原标题：上海推行家庭医生签约成了完成任务？人大代表：签约后应体现服务差异
“签不签家庭医生有何差别？看病会更方便吗？” 上海市在全面推广全人群签约工作，但对于很多健康或亚健康的普通人群，家庭医生服务到底发挥什么作用，有什么作用，缺乏足够的了解和吸引力。“基层医疗卫生机构为了提高‘签约率’为此费尽心思、各显神通，这本身就存在问题。”市人大代表童上高注意到。
据统计，截至2020年12月，上海市绝大多数重点人群（孕产妇、65岁以上老年人、高血压患者、2型糖尿病患者、重性精神病患者、残疾人、计生特殊家庭等）的签约率已接近或超过90%，但普通人群签约服务却较难推进。这些大多属于健康或亚健康人群，医疗卫生服务需求低，签约服务很难有吸引力。
“主要原因在于签约所提供的服务内容差异性不强。” 童上高调研发现，根据《基本医疗卫生与健康促进法》规定和实践经验，家庭医生签约服务的内容主要为医疗卫生、公共卫生两大部分。但没有签约的居民也可以享受到这些服务，签约与否并非提供这些服务的前置条件，对于不签约居民，基层医疗卫生机构实际上并不能拒绝提供医疗和公共卫生服务。即便是针对重点人群，医院自身APP、第三方挂号平台等兴起，签约的“便利”根本不及他们的“便利”。在医保支付方面，签约与否并不改变居民去二级以上医院就诊的支付比例，显然无法吸引群众首诊基层医疗卫生机构。
为此，他建议政府可以出台差异化政策，比如提高家庭医生接诊和转诊患者的医保支付比例，且具有经济上的明显差异。比如让家庭医生能高效预约上级医院专家号、床位、手术、辅助检查、健康体检等，且要比其他平台（包括上级医院自身）更便捷，从而激励普通民众首诊基层。
同时，要赋予家庭医生在法律允许范围内扩大服务的自主权，比如允许家庭医生将非免疫规划疫苗接种、重点疾病筛查、免费体检等优质服务作为签约“优享”甚至“独享”，让家庭医生手上有干货，吸引普通居民从“要我签”回归“我要签”。此外，适当增加卫技人员团编制，服务好普通人群，让签约服务变得更加精细化。
栏目主编：张骏
文字编辑：曹飞
题图来源：视觉中国
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