原标题：装病也骗不了人了！长护险评估探索升级
上海全面试点长期护理保险制度3年来，为本市逾50万失能老人提供了生活照料和日常护理。记者从上海医保部门了解到，通过优化流程、数字赋能，长护险失能老人评估正积极探索升级，力求更加科学规范、更加公平公正，让失能老人有更多获得感。
“既要确保评估结果的公平公正，也要确保长护险制度的可持续发展，这是我们评估工作的重心。”上海复宁长期照护评估指导中心主任杨军说。如何不断提升评估的科学合理、让真正失能的老人得到相适宜的长护险服务？上海医保、卫生、民政等部门一直在不断探索和改进完善。
去年以来，本市部分区陆续在长护险评估管理方面推出优化流程、数字赋能的新举措。记者在长宁区了解到，该区将长护险评估与家庭医生的健康管理工作相结合，把原来在社区事务中心受理的评估申请迁移到社区卫生服务中心，有效发挥了社区卫生服务中心的医疗专业性，由专业人员查阅老年人病史、查看电子健康档案及老年人自评结果，更全面客观地掌握老年人的身体状况。
为防止评估人员被极少数欺诈装病的“表象”所迷惑，长宁等区医保部门还采取了社区卫生服务中心的医生和护士共同上门评估的措施。家庭医生和护士对于社区居民的情况比较熟悉，居民对自己熟悉的家庭医生和护士更加信任，更容易了解到评估对象的真实健康情况，保证评估量表所要采集的各类信息真实有效，评估结果也更接近于评估对象的真实失能状态。
此外，通过数字赋能，医保部门不断推进长护险评估精细化管理，使评估结果更加客观公正。如在长宁区江苏社区卫生服务中心受理窗口，工作人员通过平板电脑让申请的老人详细了解长护险相关政策并进行自我评估，评估结果会自动反馈到工作人员手中，既对老人的情况有了预判，也让老人对长护制度有清楚认知，了解到骗保等行为的危害。上门评估时，评估机构为评估员提供手机端的评估工具和记录仪，评估员采集的数据第一时间传到云端等待机评结果，在老人知情、允许的情况下，评估各个节点、全过程都将得到全程记录，保证评估过程的可检查、可追述、无疏漏，也为后续评估可能产生的争议提供客观依据。
医保部门介绍，上海正逐步建立评估结果社区线上线下公示制度，对每次评估进行公示，申请老人也可以个性化查询。评估完成后，社区卫生服务中心还可以通过可视化看板关注评估工作中的各项重点指标，便于全面掌握评估的质量。
在长宁区江苏路街道居民李胜云老人家中，来自社区卫生服务中心的家庭医生和护士正在上门为老人评估失能状态。“上门来评估的都是社区家庭医生和护士，我对他们很相信、很放心，他们会给我一个客观的评估结果。他们评估的时候也都有全程电子记录的，有了这个客观依据我们就可以放心了，对我们老人也是一种保护。”李胜云老人说。
接下来，上海医保部门还将会同卫生健康、民政等部门，进一步优化流程，持续推进评估精细化管理，推动评估全过程公开透明可查，接受社会监督，让长护险评估“升级版”更加科学规范、更加公平公正。
栏目主编：张骏
文字编辑：吴頔
题图来源：视觉中国
图片编辑：邵竞
