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【发言人来了】哪些行为是骗医保?

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原标题:【发言人来了】哪些行为是骗医保?

来源:重庆发布

“发言人来了”系列发布活动由市政府新闻办策划举办,邀请新闻发言人进社区、进园区、进企业,以对话的形式,向市民朋友作信息发布和政策解读,让惠民、惠企政策,被更多老百姓知晓、理解、会用,让重大政策红利惠及更多家庭、更多企业。

9月27日,市政府新闻办在两江新区人和街道天湖美镇社区举办“发言人来了——我们的社区生活”发布活动,重庆市医保局基金监管处处长田小刚就医保基金监管方面的问题,与市民见面交流并回答大家关心的问题。

田小刚介绍有关情况

旅游度假式住院、冒名住院、医保卡套现……这些行为严重损害医保基金

“可能大家经常遇到这样的情况,在药店购药,经常会碰到刷医保卡可以买米、面、油,包括其他的一些生活用品的现象。”田小刚介绍,也有可能看到一些小广告,比如医保卡套现之类的,再比如医疗机构免费接送参保人到医院去“旅游度假式”住院,包吃包住还发生活补贴,这些现象属于典型的违法违规行为,也是损害医保基金的行为。

田小刚也分享了对于个人来说违规违法使用医保基金的主要行为,“第一个就是虚构医疗服务凭证套取医保基金。第二就是把医保卡借给其他人使用或者是使用其他人的医保卡冒名住院。第三就是刷医保卡或者医保凭证在医院或者药店去购买药品,或者是医疗耗材等,用于倒卖谋利等等。”

“这种占小便宜的行为实际上违反了医保基金使用的相关规定,是属于违法违规骗取或者是套取医保基金的行为,按照目前的相关法律法规,除了责令收回违规使用医保基金以外,还会处以违规金额2倍以上5倍以下的罚款。如果说涉及金额特别巨大的,还会移送司法机关进行处理。”田小刚呼吁广大市民正确使用医保卡和医保基金,并与相关部门一起共同监督,共同维护医保基金和“咱们的保命钱”。

居民现场提问

举报人举报欺诈骗保事项一经查证属实,最高可奖10万元!

“去年的时候,我听人说自己在私立医院住两次院,一共用医保缴了6000多,出院的时候他一分钱没有给,医院还给了他1000多块钱,另外还送了他油、米,希望能查一查这个事情,同时我们在监管上有什么办法?”

面对现场市民反映的情况,田小刚表示,这属于典型的涉嫌欺诈骗保的行为,通过降低指征来入院,入院以后病人不承担相应的费用,还给一定的补贴,医保局一直在对这种行为进行打击,目前取得的效果还是比较明显,但是这种情况在医疗机构中没有完全杜绝,接下来会针对市民反映的线索开展调查。

同时,田小刚表示,如果发现了单位和个人违法违规使用医保基金和骗取医保基金的行为,市、区医保局都有相应的举报投诉渠道,举报电话是023-88979964,举报人举报欺诈骗保事项一经查证属实,还会有最低500元,最高10万元举报奖励。

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