“巴掌男婴”26周出生体重仅有845克 曾命悬一线今获成功救治

新生儿科主任李明霞仔细检查小康康的身体状况

都市消费晨报、亚心网全媒体讯(文/图记者 康颢严 通讯员 吴薇)出生时只有巴掌大,孕周仅26周、出生体重845g的超早早产儿小康康,降生以来一次次经历出生窒息、感染、休克、呼吸衰竭……在生死线上徘徊多次。

日前,在新疆医科大学第一附属医院新生儿科医护团队长达2个多月的治疗、护理下,小康康终于转危为安出院了,他也刷新了该院最小胎龄的超早早产儿成功救治记录。6月25日,已经4个月大的小康康回院随访,白白胖胖的他已经看不出当时的瘦小模样,发育很快。

珍贵孩子早产抢救刻不容缓

“快!羊水破了……快去产房!宝宝快要生了!”2月24日9时,新医大一附院产科,一群人推着病床飞驰向产房。躺在病床上的正是小康康的妈妈,37岁高龄产妇的她,已经历过多次稽留流产史,这次妊娠再次出现先兆流产迹象。

当天,产妇的孕周仅仅26周加2天,提前三个多月进入了产房,“这是我最后的孕育机会了,请一定要救救我的孩子!”她紧紧握住医生的手恳求着。与此同时,新生儿科室护士站接到紧急会诊电话,抢救团队已“全副武装”带着抢救设备赶到产房。

10时许,小康康出生了,只有巴掌大的他不仅没有自然哭啼,呼吸也极其微弱,全身青紫、皮肤薄的像纸一样,心率也不能维持在正常范围。新生儿科团队开始紧张而有序的抢救处理,保暖、清理呼吸道、摆正体位、气管插管、球囊正压通气……

5分钟后,小康康的皮肤颜色逐渐红润,心跳慢慢恢复正常。然而,呼吸困难的症状依旧存在,他被迅速转至NICU,在保温箱中通过呼吸机辅助呼吸。

降生2小时后,小康康的生命体征终于暂时稳定下来。

层层闯关经历少见治疗手段

“超早早产儿,出生即意味着不断地闯关,呼吸关、感染关、喂养关,接踵而至的任何一关都可能是生命终点。”新生儿科主任李明霞介绍,科室专门成立医疗护理救治团队,为小康康详细制定诊疗计划,需要的液体计算精确到1ml,每天进行病理讨论适时作出精细调整。

小康康的皮肤比普通新生儿薄嫩很多,血管细如发丝,而供给营养需要通过静脉治疗。通常可用的静脉穿刺,此时变得难度极大,中心静脉置管操作过程复杂且存在风险。护理团队研究后,通过外周静脉置入中心静脉导管突破了技术难题,成功为小康康建立起中长期静脉营养的治疗“通道”,降低反复穿刺带来的伤害,还缩短了住院时间、减少了治疗费用。

然而就在病情逐渐稳定时,小康康眼底血管又发生了急进性视网膜病变,视网膜周边血管停止生长,这意味着“他很可能从此失去光明”。新生儿科诊疗团队与眼科紧急制定治疗方案,首次在超早早产儿上采用了双眼玻璃体腔药物注射治疗。手术成功一周后,小康康的眼底血管又恢复正常生长了。“视力总算是保住了!”眼科医师郁梅说,此次手术也填补了新疆超早早产儿视网膜病变检查和治疗的医疗空白。

“闯”呼吸关,医疗团队使用先进的LISA(微创注入肺表面活性物质)技术促进肺泡复张,无创呼吸机辅助通气,呼吸中枢兴奋治疗;“闯”感染关,预防出血、加强抗感染、纠正贫血、保护器官、营养神经;“闯”喂养关,从最初每3小时一次,涂抹0.5ml母乳在口腔里,到逐渐经口喂养、锻炼吮吸能力,再到2个多月后每顿能吃30ml母乳……每一关都牵动整个团队的心。

1600多小时日夜相守胜似亲人

住院期间,小康康还接受了一种国内少见的护理方法:袋鼠式护理。他俯在妈妈胸前,两人皮肤接触,感受彼此的心跳和呼吸。做完袋鼠式护理那天,小康康吃的奶多了一些,睡得很安稳,血氧也渐渐稳定。而不分昼夜守在他身边的医护人员,也像“袋鼠妈妈”一样,用周到护理给这个脆弱又顽强的小生命带来力量。

出生后67天,经过1600多小时的日夜相守,小康康在精心治疗护理下,各项体征终于正常稳定下来,5月初在父母怀抱中顺利出院。因为医护人员仔细讲解教授了家庭护理的各类注意事项,回家后一个多月的时间里,小康康发育追赶很快,能吃能睡的小模样让父母十分欢喜。

“家一样的温暖,妈妈般的呵护”,6月回院随访时,宝宝父母特意制作了一面锦旗,送到新生儿科医护团队手中,小康康妈妈感慨,“都说妈妈的怀抱是孩子温暖的港湾,但孩子能活下来,全靠这些胜似亲人的医护人员,感谢他们付出的努力!”

“时间就是生命,对于在生死边缘的超早早产儿、超低出生体重儿,我们就是生命的保驾护航者。”李明霞说,医院新生儿重症监护医疗及护理水平不断提高,为早产儿的健康成长提供有力保障,而全力救治中医者与患者相互信任,也是建立和谐良好医患关系的基础。