Richael不幸受伤倒地，冷锋对她实行快速的胸外按压和心前区捶击术，终于把她抢救回来……《战狼2》正在热映，引发观众热捧，但是，其中的一些医学急救知识，引起了网友们的热议。通讯员 杨璞 交汇点·南京晨报记者 戚在兵
影版急救知识扒一扒——心肺复苏
虽然《战狼2》剧中大部分都是男人戏。剧中快结束的时候，Richael不幸受伤倒地，冷锋对她实行快速的胸外按压和心前区捶击术，终于把她抢救回来。很多观众也许会问，让冷锋为Richael做心肺复苏，有了人工呼吸的片段岂不是更浪漫？因为完整的心肺复苏步骤里面确实有人工呼吸这个要求。为什么冷锋第一时间为她做心肺复苏的胸部按压步骤之后，不是接着人工呼吸而是采用心前区捶击术为她急救？靠谱吗？
心前区捶击术靠谱吗？
的确能用于急救，但成功率差别很大
南京市中西医结合医院急诊科主任杨润华介绍说，在患者突发心脏骤停时，心前区捶击术曾作为紧急心肺复苏的最早措施，其最大的优势是徒手而不需任何器械，且如果捶击及时实施、方法得当，其终止室性心动过速的有效率可高达40％，所以正确应用这一急救技术十分重要。
心前区捶击术治疗心脏骤停最早可溯源到1920年。美国心脏协会1974年首次出版的高级生命支持（ALS）的指南指出，尽管不同研究者治疗的成功率差别很大，但其操作迅速，引起的副作用发生率低，因此，可在临床常规使用。2000年公布的ALS指南中，推荐心前区捶击术可作为目击心脏骤停后的第一项急救措施。
据悉，心搏骤停后的1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。一般是右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，以距胸壁20-30cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段。捶击1-2次，每次1-2秒，力量中等。捶击时用力不宜过猛。小儿禁用。不过，这种急救方式对操作者专业素质要求比较高，且非专业人员学起来不易，目前主流急救方式还是心肺复苏为主。
咋先不是人工呼吸？
新版心肺复苏指南，强调先做胸外按压
也有人疑惑，为什么剧中冷锋对Richael一开始只做了胸部按压而不是先做人工呼吸呢？
对此，杨润华介绍说，以往的心肺复苏顺序是ABC，即：A开放气道，B人工呼吸，C胸外按压，而最新的国际心肺复苏指南标准已将这一顺序变为CAB，即：C胸外按压，A开放气道，B人工呼吸，强调心脏复苏成功是心肺复苏成功的前提和关键，要求“先动手，再动口”。美国心脏学会（AHA）公布的2015版心肺复苏指南中将成年人及儿科病人（包括儿童及婴幼儿，但不包括新生儿）的基本生命支持（BLS）的程序从“A-B-C”（Airway气道、Breathing呼吸、Chest Compression胸外按压）改变为“C-A-B”（胸外按压、气道、呼吸）。
2015版心肺复苏指南首次规定做胸部按压时按压深度的上限：在胸外按压时，对于青少年及成人的按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。
心肺复苏 仅适用于猝死患者
■专家提醒
南京市中西医结合医院急诊科护士长邹月宁介绍说，在日常生活中进行急救时，如发现猝死患者的第一目击者能立即拨打120，并科学地进行心肺复苏，会提高患者被成功救治的概率。
但是需要提醒大家的是，心肺复苏仅适用于猝死患者，若患者处于清醒、有心跳、有呼吸的状况时，做胸外按压不仅多余，还可能弄伤肋骨、肺部等。
