外国专家通过手术实例现场示教 新文化记者 赵滨 实习生 郭恒 摄
术前讲解
“吉青·吉心工程”志愿者团队负责人刘启芳为农村贫困心脏病患者服务
吉林心脏病医院设备先进的手术室
A03版
■写在前面
2017年7月21日上午9点，来自东丰县小阳村56岁的患者尹国财被推进了吉林心脏病医院的一楼手术室内。该医院心外科主任莱马·马西莫和他的外籍团队早已等候在手术室内。随着轻音乐的响起，心脏微创手术开始了。同时，这也是吉林心脏病医院进行的第16例微创冠状动脉搭桥手术。手术室内，天津胸科医院院长郭志刚，北京安贞医院心外科主任高峰站在一旁通过大屏幕，对微创心脏手术进行观摩，时不时两个人还站在莱马·马西莫医生的身旁认真地观看手术过程。
微创冠状动脉旁路移植术，是指在非体外循环下，心脏不停跳情况下，通过胸壁的小切口而不是通过传统的胸骨正中切口来完成心脏各种手术的技术。该技术特点是切口为左侧胸壁第四或第五肋间隙横向约7厘米左右软组织切口，无需正中切开胸骨和两侧肋骨。无需使用体外循环辅助技术。特别是该技术实现了在术中心脏不停跳。
2005年1月美国开展了第一例微创心脏手术，2016年9月中国第一例微创心脏手术就是由莱马·马西莫医生在吉林心脏病医院圆满完成。心脏外科手术在人们的印象中是最大的手术，创伤大，恢复时间长，风险高，能够用微创技术完成如此复杂的手术似乎让人不太敢相信。所以，当莱马·马西莫医生带来这个国际最为先进的技术后，吸引了业界的广泛关注。北京安贞医院、天津胸科医院在心脏病治疗方面都属于国内一线团队。他们能够从千里之外来到长春进行培训学习，可以看出吉林心脏病医院在这项技术中的领军地位。
当日下午14:44，尹国财被推出了手术室。这也标志着“吉青·吉心工程”第6800例手术顺利完成。看着平安出来的父亲，尹女士不禁泪水涌出了眼眶。“真没有想到，我们没有花一分钱就让外国专家亲自手术，还是对患者损伤最小的微创心脏手术，太感谢了。”尹女士激动地说。
6800例贫困患者无偿进行心脏手术治疗，这是“吉青·吉心工程”与吉林心脏病医院携手为我省精准扶贫带来的硕果。这个硕果看得见，摸得着，真实地体现在农村贫困心脏患者的身上。从工程成立3年来，“吉青·吉心工程”志愿者们和医院的医护人员，风雨相伴，三载相辉，共同实现了“不花一分钱”治好心脏病的诺言。
5年1万例手术的目标已经触手可及。但目标的实现不代表医疗扶贫的结束，目前志愿者团队和院方已经向救助我省城镇贫困心脏病患者目标进发。
仍在路上，重新出发！不忘初心，砥砺前行。
城乡全覆盖，救助立体化，让更多的贫困患者都能免费享受到高端医疗带来的福音。
人物感受
吉林心脏病医院心外科主任莱马·马西莫
我手术的患者大部分都是农村贫困心脏病患者，这也是我来中国的主要原因。救助这些贫困的人让我感到非常开心，我也希望通过国际尖端的技术让这些患者能够得到最好的医治。
天津胸科医院院长郭志刚
吉林心脏病医院全新的模式、全新的体制，尤其是在以国外精英专家为代表的医疗团队给我的印象最为深刻。这样的精英模式在国内医院来说也是不多的，给公立医院的管理运营提供了一个非常好的借鉴。
北京安贞医院心外科主任高峰
吉林心脏病医院的手术等设备全部都是进口的，一家医院能够对设备有如此巨大的投入是非常了不起的。医疗设备尤其是手术设备对于医生来说就是战士手中的枪，对于手术的质量起到至关重要的作用。从这一点就可以看出这家医院是真正干事的。
高端的医疗设备，精英的医疗团队已经让吉林心脏病医院跻身于国内心脏病专科医疗领域的前列。还有我注意一个细节，就是这家医院的员工都有随手关灯的习惯，这种节约的惯性说明员工已经把医院当成家一样，一点一滴中共同维护医院的成长。
心脏微创手术特点：创伤小 术中心脏不停跳
手术后，莱马·马西莫医生就心脏微创技术的特点接受了新文化记者的采访。
莱马·马西莫医生曾任意大利米兰路易吉萨科总医院高级专业医师，意大利塞斯托圣乔瓦尼多种医学总医院高级专业医师，意大利米兰路易吉萨科总医院顾问医师，意大利米兰路易吉萨科大学总医院微创心脏外科主任、顾问医生。现任心胸外科杂志副主编，心胸外科医师全球协会区域代表，欧洲心脏胸腔心血管外科委员会-会士，欧洲心胸外科-会员，心胸外科网络-会员(CTSnet)，胸外科协会以往会员(STS)，意大利心外科协会以往会员(SICCH)，吉林心脏病医院心外科主任。
莱马·马西莫医生介绍，目前心脏外科手术的发展方向趋向于微创手术。传统手术方式是通过体外循环进行外科手术，这种情况下，左室是静止不动的，而且出血风险也比较高，但是这样的手术仍不是最安全的方式。同时，体外循环会带给患者多种并发症，如感染、各脏器损伤等，而且阻断主动脉，会增加心肌缺血的风险以及神经系统后遗症的风险。
现今实行的心脏微创手术实现了术中不停跳搭桥，带来了更安全的手术方式，因为心脏不停跳，通过肋间隙的小切口进行搭桥手术，不使用体外循环，因此就避免了由体外循环带来的各种并发症的风险。而且微创手术优势在于患者切口小、愈合快，不用担心胸骨愈合问题，常规手术，胸骨切开，患者一个月内无法举重物，生活或行走受限，但小切口手术通过肋间隙进行，患者10天左右即可正常生活。
但要说明的是，这项手术不是所有患者都可以接受的，有选择标准，比如肥胖患者、射血分数较低的患者等。
54岁的白城市民赵守福是中国第一例微创心脏病手术的患者。赵守福患有冠状动脉粥样硬化性心脏病已经有5年的时间，由于家庭贫困一直无钱进行彻底的手术治疗，通过“吉青·吉心工程”的救助，赵守福有幸成为这项国际先进医疗技术的首位受益患者。最为重要的是在整个住院期间，该患者没有花一分钱。目前，赵守福已经病愈出院，恢复良好。
“吉青·吉心工程不仅救了我，也救了我们全家，感谢政府为我们贫困患者提供这么好的救助项目，也感谢医院的中外医生和护士让我获得了重生。”赵守福说。
尹国财在手术前说，这次住院手术治疗，家里没有拿任何费用，让他打消了入院前的一切疑问。“出院后，我会向身边更多的人推荐吉青·吉心工程和吉林心脏病医院，让更多和我一样的贫困患者享受到扶贫救助。”尹国财说。
国内专家：学习到国际尖端医疗技术 不虚此行
除观摩手术外，在7月20日下午，莱马·马西莫医生还利用PPT等形式，向前来学习的国内专家就小切口微创搭桥手术，通过小切口冠状动脉血管重建，以及手术案例的背景、患者手术指征等内容进行了详细地讲解。
“通过两天来的培训能够学习到国际先进的心外微创医疗技术，是一次难得的机会。”天津胸科医院院长郭志刚说，莱马·马西莫医生在国际心外微创手术是一名代表性的人物，拥有非常丰富的该项技术的手术经验。吉林心脏病医院能够引进这些外籍专家不但提升了吉林省的医疗技术，对全国的心外医疗水平的促进也起到了很大的帮助。
“虽然我们医院也在进行心脏病微创手术，但能够亲自听到莱马·马西莫医生的讲授和观摩其手术实例，让我不虚此行。”北京安贞医院心外科主任高峰说，这已经是他第二次来吉林心脏病医院进行学习了。心外科微创手术对于患者来说是一项巨大的福音，但需要医生有着高超的手术技术。每次来医院学习，莱马·马西莫医生都非常耐心，对微创技术毫无保留，讲解的内容事无巨细，让国内医生非常钦佩和感动。
院方：共同推进国内心外科技术水平
吉林心脏病医院院长黄海说，目前，医院共有来自意大利、德国等10多名国际顶尖医疗团队，使医院的诊疗水平与国际接轨。
同时，医院更加希望是通过培训能把国际先进的技术引进中国并获得普及推广，使更多的患者受益。共同推动中国心外科手术技术水平的进步。
“通过学习和参观，我认为吉林心脏病医院的管理体制和医疗设备已经完全达到了国内一流水准。”北京安贞医院心外科主任高峰说，尤其是医院的布置非常方便病人就诊，外国的医疗团队在国内也是不多见的。
这次参加学习的团队成员仔细的了解了医院的总体情况。吉林心脏病医院占地面积29000平方米，由美国建筑设计公司提供设计方案。医院开放床位300余张，建有5个百级层流净化手术间，并配有4间导管室。吉林心脏病医院现有260多位国内精英医疗团队，并在此基础上引进10多位国际权威的医疗专家全职在医院工作，为中国的心脏病患者带来国际先进的诊疗技术和全新的国际化服务。
在医疗设备方面，拥有荷兰飞利浦、美国GE等国际先进的医疗设备，根据美国ACC/AHA和欧洲诊断治疗指南,为患者提供国际标准的医疗服务。
医院遵循美国ACC/AHA和欧洲诊断治疗指南、卫生部的临床路径制定临床路径的实施细则，从而提供给患者最新的治疗手段与最优化的治疗方案。实施临床路径，加强学科之间、医护之间、部门之间的交流；保证治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；加强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，减低费用；还可以为无相关经验人员提供教育学习机会；同时，改善病人教育，提高病人及家属参与治疗过程的主动性。
携手吉青·吉心让医院承担更多的社会责任
“吉青·吉心工程”是国内首创“新农合报销+慈善资金”等于全免费的慈善创新型医疗救助模式，救助范围覆盖吉林省所有农村地区参加新型农村合作医疗的参合农民，同时采用全媒体推广、专业策划公司全力打造慈善公益品牌，救助对象最小年龄9个月，实现全境覆盖。吉林心脏病医院就是工程的定点医院。
3年的时间，“吉青·吉心工程”6800名农村贫困心脏病患者在吉林心脏病医院成功地进行了手术救治。
今年3月，“侨爱·吉心工程”项目落地，该工程是由吉林省社会医疗保险管理局与上海华侨事业发展基金会共同发起实施，为吉林省患有单纯性心脏疾病需要介入或手术治疗，且参加城镇基本医疗保险的特困群体提供免费医疗救助的公益项目。这是继针对我省农村贫困心脏病患者实施的“吉青·吉心”救助项目后，又一次医疗精准扶贫创举。两个项目的共同实施将完全涵盖我省城市与农村贫困心脏病患者，建立了全方位、立体化、多层次的慈善救助体系。该工程的志愿者团队和定点医院同样由“吉青·吉心工程”志愿者和吉林心脏病院共同承担。
吉林心脏病医院院长黄海表示，医疗机构犹如社会的器官，一家医疗机构能够存在多久取决于对社会的益处和价值。医疗本身就有慈善的属性，即使医院的产权是私有的，但它存在是社会的，吉林心脏医院发展的愿景不是做一个产业，而是做一份事业。新文化记者 苏杭
