高明已建立起涵盖孕前、孕中、孕后的医疗服务体系，图为高明区人民医院妇婴院区。
目前高明家庭医生共签约超过6000户，签约人数超过12000人。图为家庭医生上门为老人建立健康档案。
5月18日，高明区召开卫生与健康大会，公布了《高明区“十三五”卫生计生事业发展规划（送审稿）》等7份卫生强区文件，以“补短板、保基本、建机制”为着力点，力求通过3-5年的努力，使主要健康指标达到中等发达国家水平，让城市公共卫生服务更具亲和力、吸引力，成为激发区域竞争力提升的重要动力。
在此次会议上，高明区还首次提出要建立“覆盖全生命周期的医疗和健康服务体系”。即从满足人民群众日益增长的健康需求出发，以“人的一生”为主线，逐步构建起从孕育、成长到养老的覆盖居民全生命周期的健康服务体系，包括以母婴安全为目标，建立优生优育保障机制；以“少生病”为目标，建立疾病预防保障机制；以“治好病”为目标，建立医疗救治保障机制；以医养结合为目标，建立健康养老保障机制。
“没有全民健康，就没有全面小康。”高明区委书记徐东涛说，“十三五”时期是全面建成小康社会的决胜阶段，高明将全力以赴做好医疗卫生服务这项民生工程的“头等大事”，让城市公共卫生服务更具亲和力、吸引力，以实现全民健康来提升区域竞争力。
●本版统筹：叶能军 撰文/摄影：欧嘉明 叶能军 肖坤洪
优生优育
孕前优生健康检查目标覆盖率达100%
走进高明区人民医院妇婴院区，整个住院部按楼层分为优生优育区、温馨产房、VIP产休区等多个区域，产房的通道上用淡淡的粉红色进行粉刷，墙上有一个留言区域张贴了许多祝福语，孕产期的健康小知识同样也在走廊上一一展示，整个院区显得很温馨。
在温馨产房中，产妇陈明霞抱着刚出生3天的宝宝，哼着歌。“这里的医护人员跟踪很到位，每天早上8点准时来查房，定时询问状态，每一项检查和注意事项都有专人提醒跟踪，整个孕期在这里从检查建档一直到宝宝出生，都感觉很安心。”陈明霞说。
据高明区卫计部门统计，2016年，全区常住人口出生5152人，常住人口出生率为12.2‰，自然增长率为7.76‰。而伴随着“全面两孩”政策的出台，预计全区孕产妇数量还可能大幅上升，当中未来几年高明可能将迎来超过1万名35岁以上的高龄孕产妇。
“全区孕产妇特别是高龄产妇的增多，将给产儿科资源配置和服务质量以及高危孕产妇、新生儿管理和服务提出更高要求。”高明区卫计局局长姚先明表示，为应对即将到来的生育高峰，高明区卫计部门已在全区深入开展以孕前、孕期及新生儿三级预防为主线的综合干预措施，推动全区妇幼人群实现优生优育。
在孕前，高明区卫计部门通过制作孕产妇宣传小册子，阐述高明区的优惠政策以及孕产期的保健等知识，提高群众对妇幼保健优惠政策的知晓率。2016年，高明区婚检率达77.5%，位列佛山五区第一，孕前优生健康检查服务项目目标人群覆盖率达100%，该项目的普及工作获得国家专家组的高度评价，高明区作为全省两个代表单位之一顺利通过国家卫计委组织的评估考核。
在孕中，高明区充分发挥区人民医院的龙头带动作用，及时调整医疗资源布局，增加妇产科、儿科服务供给。妇产科床位由原来的150张增加到230张，妇产科门诊与妇保体检中心、儿保体检与计划免疫门诊联接成“服务循环圈”，做到早发现、早治疗，将治疗与康复无缝衔接。
在孕后，高明着重提升儿科医疗服务能力，高明区人民医院妇幼院区增加儿科床位40张，建设省内先进的新生儿重症监护病房（NICU）、儿科重症监护病房（PICU），开设神经发育、心理发育、矮小门诊等专科，促使儿科向专业化、精细化发展。同时，该院还挂牌成立了危重孕产妇、新生儿救治中心，接受辖区内高危孕产妇、体弱儿、高危儿等特殊妇儿的转诊，与辖区基层医疗卫生机构建立起良好的双向转诊机制。
“前年，我们成功救治了2例患危重症毛细血管渗漏综合征的新生儿，去年，我们还成功抢救了一名870克的超低早产儿，是高明区恢复建制以来出生体重最小的新生儿。”高明区人民医院大儿科主任肖厚兰表示，这表明高明妇幼医疗水平是经得起实践检验的，下阶段还将不断强化孕产妇与新生儿危急重症救治能力建设。
增加供给
89人医疗专家组督促提升医疗质量
上班日的每日早上8时，高明区人民医院普通外科主任梁伟新都会准时出现在病房，仔细询问每个患者的情况。查完房后，每日的手术排期也将开始。“今天又有4台手术等着我。”梁伟新说。
今年是梁伟新从医的第32个年头，也是他进入高明区人民医院工作的第25年。在他的主刀下，高明区人民医院普外科完成了佛山市第一例腔镜乳腺癌根治手术，以及高明区第一例贲门癌、肝癌、胰腺癌手术等。
2015年底，高明区人民医院普外科获批“佛山市省级医学重点专科培育项目”，确定了以微创手术和肝胆、胃肠外科肿瘤手术治疗为主攻方向，力争经过三年建设，将普外科建设成为省级医学重点专科。
“如今，我们科室每个月都要进行160台以上的手术，平均每天就有5台以上。而这当中有一半以上均为微创手术，这个数据在全佛山的普外科来说都是领先的。”梁伟新说，为提高科室科研水平，他还奔赴美国、日本参加国际外科医生年会，同时派出科室医生赴日本圣玛丽安娜医科大学等国外高校学习乳腺肿瘤治疗技术，累计派出学习已达70余人次。
以高明区人民医院等公立医院为龙头带动，高明区医疗水平步入稳步提升轨道。其中，高明区人民医院去年已按三甲医院标准，动员全院力量完成“三级医院”自评并提请省卫计委复审；去年5月，高明区中医院与广东省第二人民医院正式签订合作框架协议，探索建设“互联网+中医”网络试点医院，使群众在家门口即可享受到省级医疗专家的医疗服务。
为提高区内医疗机构的规范化水平，去年以来，高明区还多次邀请市级医疗质量控制中心专家到高明开展医疗质量检查，并在区内遴选出89名医疗专家组成医疗机构管理和医疗质量评估专家组，组建了6个区级医疗质量控制中心，定期对区内医疗机构的核心制度、院感防控、抗菌药物使用等工作进行督查和评估。
通过对全区医疗质量进行规范化、标准化、系统化的提升，截至去年，全区医疗纠纷明显下降，同比前年下降13%，群众对区内医疗的满意度得到提升。
面向未来，高明对全区医疗水平提出了更高的要求。日前公布的《高明区“十三五”卫生计生事业发展规划（送审稿）》就明确提出：到2020年，分级诊疗制度全面建立，基本构建完成面向全区居民、覆盖全生命周期的医疗和健康服务体系，主要健康指标达到中等发达国家水平。
此外，高明将继续加大对公共卫生服务体系的财政投入，实施区疾病预防控制中心能力提升工程，适当配备高端设备，提升监测水平。加强卫生应急队伍专业化、职业化建设，增强卫生应急处置能力，整体提升预防接种服务能力和水平，2018年底各镇街至少要建设1间AAAA级以上的预防接种门诊，并创造条件争创AAAAA级。
“要实现这些目标，就要把增加医疗卫生有效供给作为首要任务，以更大力度推进健康高明建设。”高明区副区长孙先莉表示，下一步，高明将以防治结合、分级诊疗、健康服务为内在驱动力，全面推进医疗卫生服务供给侧结构性改革，为群众提供质量优良、费用合理的医疗卫生与计生服务。
医养结合
全区家庭医生签约人数超过12000人
5月22日，按照预约好的时间，高明区城北社区卫生服务中心的医生程丽红拿着医药箱，带着血糖检测仪等设备，前往祥和花园小区，为一名行动不便的糖尿病人检测血糖。
“我们对签约的患者都建立了‘一人一档’，每个患者的状态我们都会定期进行跟踪，患者有需要也可以立即跟我们预约，然后我们就可以提供上门服务。”程丽红表示，高明区从2014年试点启动家庭医生式签约服务服务，签约重点对象是辖区内的慢性病人、空巢老人及一些卧病在床、行动不便的群众。
通过签约服务，可以让居民享受到更为便捷、贴心、持续的基本医疗卫生服务。截至目前，高明已建成城北社区卫生服务中心、荷城街道西安社区卫生服务中心等5家市级家庭医生服务试点单位，全区共签约并建立家庭病床27张，共签约家庭超过6000户，签约人数超过12000人。
据统计，目前高明区60岁以上老年人口已超过5万人，占全区户籍人口比例已超过16%，社会养老压力不断增大。高明要建立覆盖全生命周期的医疗和健康服务体系，除了要做好妇幼医疗服务、增强综合医疗能力、将贴心的医疗服务延伸至家庭，还必须积极将优质的医疗资源引导下沉至镇街一级，让老弱人群、基层群众在家门口就可获得医疗服务。
目前，广东省第二人民医院已派出专家挂职高明区中医院副院长，相关工作人员也陆续进驻区中医院，通过采用“互联网+中医院”的方式建设网络医院，同时以更合镇中心卫生院为试点建设“基层网络诊室”，向下延伸网络诊治。自去年5月铺开网络诊疗后，已成功远程会诊诊治疑难杂症患者超过20人次，会诊达25次，村镇群众在家门口就可享受“互联网+”技术带来的便捷、优质的医疗服务。
另一方面，高明区还进一步推广中医药适宜技术，发挥中医“治未病”的特色和优势，推动养老服务业与中医药健康服务的深度融合，让易感人群“少生病”。2016年，高明区中医院常态化开展体质辨识、健康咨询、四季养生指导、康复理疗、艾灸、推拿、敷贴、冬病夏治等预防保健服务项目，服务人群累计达25977人次，中医药健康管理服务的完成率在老年人和儿童人群中超过40%，在高血压、糖尿病患者人群中达到80%。
在高明下阶段的医疗机构设置规划中，高明区人民医院医养结合项目、老年病诊治中心等工程已经按计划在逐步推进。此外，养老医疗和服务作为发挥社会办医特长的一个重要方面，高明也已出台促进社会办医的实施方案，鼓励社会力量合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养等机构，发展康复医疗、老年护理、临终关怀、养老服务业等，进一步满足老龄人口多层次、多元化的服务需求。
“从城市发展的规律来看，城市发展到一定水平，必然要求与之相匹配的卫生与健康服务，这样才能让市民在高明安居乐业，才能更好地吸引人才在高明落地生根。”徐东涛表示，将站在落实新发展理念和提升区域竞争力的高度，统筹推动全区卫生健康事业发展。
观察眼
高明建设卫生强区需找准突破口
全区居民平均期望寿命提升至76岁，孕产妇死亡率降低至0，城乡“15分钟就医圈”已基本建成……众多数据折射出高明卫生与健康服务的发展成果。
不过，也有一组数据值得注意。来自高明区社保部门的统计数据显示：2015年度高明区医保病人在本地医院住院率约为68.94%，也就是说，高明约有31%的病人选择到外地就医住院。而在2010年，医保病人选择到外地住院的比例接近50%。这意味着，高明医保病人近年虽有明显回流，但仍有不少人依然选择在区外就医。
群众以“用脚投票”的方式做出了评价：高明卫生与健康服务水平虽有长足进步，但离“群众放心和满意”的目标仍有一定距离，尤其是解决危急重症、疑难杂症的能力相较先发地区仍然不强。
因而，作为佛山五区唯一一个没有三甲医院的区，提高公立医院的综合医疗能力已成为高明眼下比较迫切的任务。不过，使公立医院综合医疗能力短时间内全面达到先进水平显然不现实，而有所侧重地实现“点上突破”，做大做强可处理区内常见病、多发病的医学专科，成为目前较为可行的选择。
我们欣喜地看到，科学规划建设医学重点专科和医学特色专科已进入高明多部门的重要议事日程，并已成为高明卫生与健康事业的发展重点之一。如以实实在在的资金扶持和优惠政策，引导和鼓励高明区人民医院做大做强普外科和妇产科，支持高明区中医院做大做强中西医结合肝病科等，从而打造出一批具有技术优势、竞争优势、品牌优势的省市级医学重点专科。
以点上突破带动面向发展，这样的路径在高明其实已有先例可循。
2015年，高明通过整合原区人民医院与原区妇幼保健院医疗资源，从外地引进高层次产科、儿科人才，挂牌成立高明区危重孕产妇救治中心和高明区危重新生儿救治中心，不断提高妇幼群体的救治与服务能力，已成功抢救数例重症婴幼儿和孕产妇，并形成了一定的品牌影响力。得益于妇幼医疗专科实力的提高，如今甚至吸引了不少外地群众到高明就诊。据不完全统计，目前外地妇产病人到区人民医院就医已占妇产科总人数的33%。
由此说明，卫生与健康事业要做到“群众放心和满意”，唯有真抓实干，以医疗人才队伍建设为基础，实现资金投入、政策扶持、设施提升等多措并举，才有可能打造出一系列有品牌影响力的医学专科，才能真正地集中优势资源打造“珠三角西翼医疗卫生高地”，从而带动提升全区医疗水平，早日建成卫生强区。
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未来四年将建成6个以上 省市级医学重点专科
以点上突破
带动面上发展
“十三五”时期，高明将把医学重点专科和特色专科的建设作为突破口，推动医疗科研课题前沿研究、新技术新项目的临床应用取得新突破，通过点上突破带动面上发展，推动全区医疗技术水平和品牌影响力再上新台阶。
当中，医学重点专科建设旨在推动专科技术服务能力和科研创新水平进入先进行列，成为区域内同类医学专科的高地；医学特色专科建设旨在彰显特色，使之具有解决本专科疑难、危重病例的能力。
早在2011年，高明区区级医院就开始系统化、制度化地建设医学专科，将其作为平衡医疗资源、缓解看病难问题的一项重要措施。经过5年的建设，高明区在专科人才培养、科研成果、服务水平等方面都取得了一定成绩。
“十二五”期间，高明区共拥有省、市、区级医学专科18个，基本涵盖了内科、外科、妇产科、儿科、中医科、麻醉科等临床领域。其中高明区中医院肝病科建成为省级“十二五”中医特色专科，高明区人民医院普外科、区中医院中西医结合肝病专科建成为市级“十二五”医学特色专科。
以高明区人民医院普外科为例，已成功申报为“十三五”佛山市省级医学重点专科培育项目，微创甲状腺手术已达到省内先进水平；区中医院中西医结合肝病专科应用中药及中药外敷等方法，改善肝硬化晚期、肝癌晚期腹胀、腹痛等消化道症状，成为南方医科大学附属南方医院肝病中心协作单位。
“虽然医学专科在数量上取得了长足进步，但在影响力上还有待提升。”高明区卫计局相关负责人表示，“十二五”期间全区虽有18个专科，但尚没有一个市级以上医学重点专科，也就是说，高明区还没有一个在全市乃至全省范围内有较大影响力的专科品牌。
在近日公布的《高明区“十三五”卫生计生事业发展规划（送审稿）》当中明确提出：力争到2020年，至少建成省级医学重点专科（学科）1个、市级医学重点（特色）专科5个以上，并培养20名有知名度的学科带头人。
此次高明对医学专科的建设重视程度也是前所未有，同时制定了医学重点（特色）专科建设实施方案和扶持管理办法，分别明确了下阶段建设医学重点专科的建设路线和扶持政策，要求高明区卫计局、财政局、人才办等多个部门合力扶持一批具有先进水平的医学专科，成功建设为广东省、佛山市、高明区等级别医学重点专科的，高明区财政还计划给予100万—20万元不等的扶持资金。
