新生儿畸形不可怕 及时治疗是关键

自2016年国家全面二孩政策实施以来，全国新出生人口有了显著增长，面对二孩政策带来的又一次“婴儿潮”，很多想要二孩的家庭又担心自身生育条件有限易出现新生儿畸形犹豫不决。其实，随着医疗技术的发展，许多新生儿畸形在早期可以手术得到治疗，并不需要谈虎色变。
宝鸡市妇幼保健院小儿外科成立于2011年，是宝鸡地区唯一的小儿外科专业科室，在新生儿先天性畸形的诊治方面积累了丰富的经验，目前已经治愈新生儿先天性畸形400余例。
开拓进取
为生命蓓蕾的完美绽放保驾护航
宝鸡市妇幼保健院小儿外科是宝鸡地区唯一的小儿外科专业科室。现有医护人员30多名，科室业务骨干均在北京、上海、香港等境内外著名医疗机构进修学习。科室开设床位30张，具有独立手术室。先后与上海复旦大学附属儿科医院、西安交通大学第二附属医院小儿外科、西安儿童医院小儿外科等建立长期友好协作关系，聘请客座教授，定期来院手术、查房、指导。
“新生儿有先天畸形的话，最常用的方法就是做手术，基本上要开刀手术或开腹手术，家长最关注的是切口有多大，腹腔镜下的微创手术只是在肚子上打几个眼，伤口很不明显，很小。另外我们在镜下看得更清楚、手术操作起来更准确、更精细，这样孩子术后恢复起来更快，创伤更小。”小儿外科主任郝毅介绍，该科在宝鸡地区率先开展小儿腹腔镜技术，具有损伤小，切口美观、恢复快的优点。去年，宝鸡一孕妇在28周时B超检查出胎儿腹部有一囊肿，该院小儿外科在孩子出生后的第二天便进行了腹腔镜腹部囊肿切除术，手术大获成功。
“一般最常见的就是小儿先天消化道畸形。”据郝毅介绍，消化道，顾名思义，从口腔一直到肛门这都叫消化道，那么在消化道任何部位发生的畸形，如果先天带出来的畸形，都叫消化道的先天畸形。
据悉，在2015年小儿外科收治了一高位肛门直肠畸形的患儿。在进行肠造瘘、肛门成型、肠还纳等一系列手术后，患儿已康复出院。郝毅强调，肛门畸形是一种常见的新生儿先天缺陷性疾病，跟迷信和诅咒都没有关系，手术效果很好，但是如果不及时治疗，宝宝的粪便无法排出，严重者可危及生命。
精准治疗
让畸形孩子家庭不再痛苦
新生儿是个特殊的高危群体，因为一般的疾病不管是家属还是医生都想等到患儿年龄稍大点再就诊或治疗，而住院接受治疗甚至手术的都是一些比较急重危的病例。所以患儿手术实际的选择显得尤为重要。
“并不是所有的畸形都需要在新生儿时期即28天内给予治疗，比如多指（趾）或并指（趾）畸形，先天性尿道下裂，先天性巨结肠等。”据郝毅介绍，新生儿的定义严格地说是出生后28天之内的小婴儿，但是新生儿畸形诊治范围远远超过这个年龄范围。有些疾病发现较晚，诸如先天性肥厚性幽门狭窄典型症状是在生后4周左右才会明显表现出来，而肿瘤的发现一般更晚，所以只要不影响患儿生长发育，建议3至6月后再考虑手术，因为随着患儿年龄的增长，抵抗力有所增加，对麻醉和手术的耐受程度会增强。
而对于有些畸形和感染当然是及时治疗甚至手术，比如先天性肛门闭锁，环状胰腺，肠旋转不良，肠穿孔，幽门狭窄和坏死性筋膜炎、脓肿等；对于创伤矫形这一块，建议及早治疗，手术一般较推后，比如先天性肌性斜颈，先是给予手法按摩，姿势矫正，然后6月或1岁后再视情况决定是否手术。
去年市民陈女士二胎顺利产下一名男宝宝，可是孩子出生后第二天就出现异样，经检查得知孩子患有幽门肥大和巨结肠。“当时特别着急，家里人都商量想带孩子去西安治病，后来我们还是选择相信郝毅主任，感谢医院救了我的孩子。”陈女士回忆起当时的情况仍旧历历在目。据悉，郝毅带领科室医护人员根据该患儿的情况，经过精心考虑选择手术时机，决定先进行手术治疗幽门肥大，手术过程顺利，孩子进食得到明显改善，最后待患儿身体条件好转后又进行了手术完全治愈了巨结肠，今年春节前该名患儿已康复出院。
追求卓越
从填补空白到引领发展
新生儿手术在小儿外科手术中要求高，难度大。据介绍，小儿外科在为患儿手术前一日都会对患儿进行认真的检查和研究。巡回护士通过查阅病历和与手术医师沟通及家属交谈，尽可能了解患儿身体状况及各项检验指标和对手术的特殊要求，做到心中有数，准备充足。
“新生儿手术期间保持合适的环境温度十分重要。”郝毅介绍，新生儿体表面积相对较大，皮肤薄，血管多，易于散热，加之体温调节中枢发育未完善，受外界环境影响易出现体温过低。科内设有专用手术室，配备德国进口小儿专用麻醉机、开放式新生儿辐射保暖、新生儿暖箱以及各种监护设备。此外，由于新生儿的面部，上呼吸道有其特殊之处，也都选择与之匹配的面罩、喉罩、气管插管等。术中麻醉使用小儿专用的麻醉机并有受过专业训练的麻醉师进行麻醉和监护。手术操作过程中要有眼科医生的精细，外科医生的机敏，儿科医生的谨慎，手术后的护理和观察也尤为重要，严密的观察、细致的护理是手术成功的重要保障。
作为宝鸡地区唯一的小儿外科专业团队，宝鸡市妇幼保健院小儿外科经过数十年发展，从根本上颠覆了一些先天性畸形落后的处理方式，极大地改善了预后，现已逐渐形成了自己的特色，初具规模，在不断开拓创新中，成为宝鸡市医疗系统的一支生机勃勃的力量。 华商报记者 李琳