新农合参保者异地就医花费四万余元无法报销
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本报驻沧州记者 韩泽祥
任丘市小征村农民小苏到石家庄一家心理精神病医院就医,花费47000多元,但任丘新农合经办机构却称这些医药费无法报销,原因是小苏就诊的医院性质为民办医院,不属于新农合定点医疗机构。肃宁县农民老王也有同样的遭遇,他的儿子在北京大兴一家癫痫病专科医院就诊后也无法报销医药费。记者从卫生部门了解到,异地就医遭遇报销困局的参保农民不在少数,农民到外地就医前一定要到县级新农合经办机构办理转诊手续。
两农民异地就医遭遇报销困局
听人说北京市大兴区一家癫痫病专科医院治疗癫痫病的效果不错,7月27日,肃宁县窝北镇刘家疃村农民老王陪同患病的儿子来到这家医院就诊。“住院时,我问过医生参加新农合的河北农民在这里住院能不能报销医药费,对方肯定地说可以,并让我把新农合医疗证交给了他。”老王说,8月2日,他给儿子办理了出院手续,几天的时间一共花费医药费43000多元,医生开具了一张发票,又把新农合医疗证交还给他,让他回家后到当地新农合经办机构办理报销手续。
令老王想不到的是,肃宁县新农合经办机构说无法报销,原因是北京这家医院是一家私立医院,不属于新农合定点医疗机构。“农民挣点钱不容易,住院前我再三地询问河北的新农合能不能报销,医生说可以报销,我才给儿子办理了住院手续,没承想一分钱都报销不了。”老王既气愤又心疼地说。
无独有偶。任丘市新华路办事处小征村农民老苏也有类似遭遇。他的儿子因患有精神疾病前往石家庄一家心理精神病医院就诊。住院前,医生也承诺参保新农合的农民可以报销医药费,但出院后,老苏手捧着无法报销的47000多元的医药费单据欲哭无泪。
两医院都称新农合参保者可报销
8月14日上午,记者以一名农民精神疾病患者家属的身份登录石家庄这家心理精神病医院的官方网站,网站很快弹出一个对话页面,一名标注为“心理精神疾病专家”的工作人员热情地向记者问好。记者询问新农合参保患者在医院住院治疗能否报销医药费,对方似乎不太愿意回答这个问题,总是岔开话题询问记者:“患者的年龄和性别?患者的病史多久了?一直都是怎么治疗和用药的呢?”记者再次询问“新农合可以报销吗?”对方称:“来的话可以把新农合(医疗证)带过来。”随后,对方急切地让记者提供一个手机号,把报销比例、费用情况等发到记者手机上。
随后,记者又登录北京大兴这家癫痫病专科医院的官方网站,询问河北新农合参保人员住院治疗的费用能否报销,“宋医生”答复称:“我院属于国家二级标准的专科医院,很多外地患者来院治疗后一般情况是可以报销的,报销比例根据各地相关政策。”记者询问医院是否属于新农合定点医疗机构后,对方不耐烦地称:“上边不是已经和您说过了吗?”
异地就医前一定要办转诊手续
据悉,早在2009年原省卫生厅就出台规定,允许参合农民自主选择就近定点医疗机构就医。参合农民到邻近县、乡级新农合定点医疗机构就诊,回本县(市、区)经办机构报销的,可以享受与本县(市、区)、乡级定点医疗机构就诊同样的医药费用补偿待遇。参保人员到县(市、区)域外医疗机构就诊的,必须到县级新农合经办机构办理转诊手续;参保农民因急诊或因特殊情况需要在县(市、区)域外医疗机构就诊的,应在3天内及时报告参保地新农合经办机构。
记者从北京市卫生部门了解到,外地新农合参保人员到北京的医疗机构就医时,首先要了解这家医院是否有新农合报销政策,有些医院无法为新农合参保者报销;有些医院可以办理新农合报销,但只限北京地区的新农合参保人员;有些医院则可以为外地的新农合参保人员报销,但到北京就医前需到当地新农合经办中心开具异地就医证明,并咨询到北京医疗机构住院治疗的报销政策。
(原标题:沧州两“参合”农民民营医院就医难报销)