刚刚落幕的G20峰会上，除了备受瞩目的中美贸易战问题，中国和美国同样就打击芬太尼非法出口问题达成了协定。白宫发言人Sarah Sanders在声明中表示，中国国家主席习近平“以极佳的人道主义姿态，同意将芬太尼指定为受列管物质，这意味着向美国销售芬太尼的人将受到中国法律所规定的最严厉处罚（注1）。”
芬太尼，一种强效止痛剂。据美国国家药物滥用研究所提供的数据，芬太尼的药效是吗啡的50到100倍。不过，多数人看到芬太尼，并不知道这其实是一种人工合成的鸦片类易成瘾药物。而中国，恰恰是美国非法鸦片类药物的最大来源地之一。
△ 去年10月，美国司法部副部长在华盛顿的一场新闻发布会展示芬太尼的全球传播路径 来源：视觉中国
鸦片类药物上瘾困扰美国多年
药物滥用一直困扰着美国。据美国国家健康局统计，仅在2016年，就有63632美国人死于药物滥用。据《纽约时报》报道，药物上瘾致死已经超越车祸致死，成为50岁以下的美国人的第一大死因。而这其中将近66%的案例中，都涉及处方类或非法交易的鸦片类药物。
在美国，每天平均有超过115人死于鸦片类药物滥用。对于鸦片类药物的误用和滥用——包括处方类止痛药，海洛因和人工合成鸦片类药物，例如芬太尼——已经对公共健康和社会经济领域产生巨大影响，并成为一场全国性危机。美国疾病控制和预防中心（CDC）指出，仅处方类鸦片类药物的滥用就造成了每年高达785亿美元的经济损失，这其中包括医疗保险费用，工作生产力的损失，对药物上瘾的治疗费用，和司法系统介入此类犯罪问题的费用。
△ 美国西弗吉尼亚州，一个吸毒者房间内的吸毒工具
来源：视觉中国
据美国疾病控制和预防中心对于美国31个州和华盛顿特区2015-2016年的数据的分析，25 - 44岁的男性群体在鸦片类药物滥用致死率的增长最快；总体药物滥用致死率上升了21.5%，鸦片类药物滥用致死率增长率超过一倍，由处方类鸦片类药物导致的死亡率上升了10.6%，由海洛因导致的死亡率上升了19.5%，由可卡因导致的死亡率上升了52.4%。
尽管美国政府投入了大量资源来试图解决鸦片类药物上瘾问题，整体态势有增无减。据美国国家健康局（NIH）统计，美国东北部地区为高发区，平均每一万开具了鸦片类药物的患者中人中，就有20人可能发展为药物上瘾。
△ 美国鸦片类药物滥用人数（每万人）按地区划分 来源：美国国家健康局
鸦片类药物滥用的死亡率也呈现上升趋势。在鸦片类药物滥用的高发地区，美国东北部，所致的死亡率高达每十万人中有15人或更多。全国范围内，则有高达30个州的鸦片类药物滥用死亡率高于每十万人中10人。
△ 美国鸦片类药物滥用死亡人数/每10万人 来源：美国国家健康局
作为竞选时的承诺之一，特朗普总统保证就任后将出台一系列措施来对抗鸦片类药物滥用及上瘾危机。在2017年10月的发言中，特朗普宣布，鸦片类药物危机是“全国性的公共健康危机”。在2018年10月3日，特朗普政府的一项鸦片类药物治理的综合法案以众议院393：8，参议院98：1的票数在两院获得一致性通过，而这也是新任总统上台后，两党矛盾不断激化的情况下，极少数取得两党共识并通过的法案之一。
该法案提出，政府在本年度将投入85亿美元用于治疗和鸦片类药物上瘾有关的项目，包括建立综合性的康复中心，会提供住宿和工作技能培训，也会提供心理咨询和健康护理。另一个值得一提的方面是，法案将改变一项长达数十年的禁令，即禁止在医疗补助计划（Medicaid）下的重度成瘾患者在多于16张床的心理健康医疗机构里接受治疗。新法规将这个限制提升至30张床。
△ 美国西弗吉尼亚州一处为戒毒者配备的宿舍
来源：视觉中国
暗网成非法药物供应的平台
初期鸦片类药物滥用者的药物多为医院处方开药获得，但这只占鸦片类药物供应的一小部分。在对药物上瘾后，许多人将不得不通过非法途径获得鸦片类药物。非法毒品生产商利用互联网相对的匿名性和便利性，包括“暗网”、加密的点对点消息应用程序以及其他新兴的信息和通信技术，直接销售给全球范围内的吸毒者。
由于合成类鸦片的强效性，除了传统的贩运方法外，还可以通过国际邮件和快递寄售货物很容易贩运少量合成药物，从而产生大量的非法利润。根据RAND Europe的一份报告，2013年著名暗网网站“丝绸之路”被查封之后，大约有50个暗网网站和网店兴起，用来交易非法药物、新型精神活性物质、处方药和其他商品和服务，这些网站每个月的非法交易额就能达到数千万美元。
△ 今年3月22日，共和党参议院汤姆·科顿（Tom Cotton）在国会展示可使上千人致死的芬太尼剂量
来源：视觉中国
美国白宫今年10月披露的一份声明表明，中国是美国非法鸦片类药物的最大来源地之一，在美国的瘾君子主要通过暗网从中国购买非法的鸦片类药物。过去两年间，有价值近8亿美元的芬太尼由中国进入美国。今年8月，美国司法部还曾在俄亥俄州的联邦法院，起诉两名来自上海的中国公民制造和向美国输送芬太尼类药物。据起诉书的内容，两人通过比特币交易和邮寄等方式，一共向25个国家及美国的37个州运送了超过250种管制药物，并直接造成两位俄亥俄州居民因药物过量而死亡。不过，因为中美两国没有引渡协议，尚不知美国将采取何种努力追捕这两名中国毒贩。
△ 美国前司法部部长塞申斯在新闻发布会展示两名中国贩毒嫌疑人照片 来源：网络
在2017年，特朗普政府曾通过立法，提供900万美元购买可携带的化学试剂检验设备和新的实验器材，用于各入境口岸，机场和国际邮政物流中心，帮助工作人员检测非法药物。
据白宫声明内容，近些年来，中美两国在合作抑制非法类药物制造和流通方面做出了很多努力。在国际麻醉品和执法事务局的支持下，美国缉毒署和中国国家麻醉品实验室每年举行会议交流，内容包括关于在美国受管制但不在中国控制的药物的信息。中国政府也得以控制175种药物物质，其中包括25种芬太尼类似物和芬太尼生产的两个关键前体。
除了控制非法药物来源，美国国务院与中国合作，探究如何通过预防鸦片类药物使用、对药物上瘾的治疗和恢复支持，促进有效减少毒品需求。2017年5月，中国官员也参加了美国国家信息研究所组织的对华盛顿特区的考察访问，访问的重点是吸毒治疗和预防药物上瘾如何发挥减少毒品需求的作用；中国还与美国一道参加了通过国际麻醉品管制局（麻管局）召开的专家会议，该会议旨在加强与私营部门合作，以防止合法的化学品被用来制造非法药物。
△ 2015年，广东黄埔海关破获一起芬太尼毒品走私案 来源：视觉中国
美国另一个重要的合作国家是墨西哥。一部分来自中国的合成类鸦片药物流入墨西哥后，当地的毒贩会将其与可卡因和海洛因混合，然后再从美国西南边入境。美国政府与墨西哥政府合作，目标是破坏毒品生产，摧毁毒品分销网络，起诉贩毒者，并剥夺跨国犯罪组织获得非法收入的机会。
不过，管制芬太尼的非法出口并不是一件容易的事。据《纽约时报》报道，中国官方曾表示，追击非法出口者就如同猫抓老鼠，药品制作者可以轻易改变产品的化学结构，使得稽查工作难度变大。（作者范韵欣）
文/世界说
本文作者系新浪国际旗下“地球日报”自媒体联盟成员，授权稿件，转载需获原作者许可。文章言论不代表新浪观点。
