“悲秋”是夏秋换季时普通人易发生的情绪变化，季节性情感障碍却是一种抑郁发作的表现，需要及时就诊。随着北京秋意渐浓，有精神科医生发现，门诊中季节性情感障碍患者增加了。
秋天来了，她又不愿出门了
自国庆假期气温“跳水”以来，北京天气渐冷、秋意渐浓。从上上周开始，北京安定医院抑郁症治疗中心副主任医师袁晓菲的门诊中，因季节性情感障碍前来就诊的患者多了起来。
林霖（化名）今年27岁，确诊抑郁症多年，去年开始在袁晓菲处随诊，因病情控制稳定，已有两三个月没有来院。这个月开始，林霖发觉自己的状态有些不对，原本她很喜欢和朋友一起聚会、跳舞、组织活动，最近这些社交活动无法令她开心，她感到动力低下，不愿出门，什么都做不了。
上周，林霖来院复诊，增加了日常药量。
林霖的症状是典型的抑郁表现，但有些门诊患者的表现不太典型：有人变得情绪烦躁、爱发脾气，有人注意力不集中，还有人表示自己最近吃得很多、睡得不好。就诊时，不少患者会主动问袁晓菲，这和入秋有没有关系。
袁晓菲介绍，季节性情感障碍（Seasonal Affective Disorder，SAD），是一种抑郁发作的特殊亚型，秋冬季正是高发期。在门诊初次就诊时，医生虽然不一定会给出这么详细的分类，但有的患者自己能察觉到病情的季节性特征——每年到了固定时段（大多为秋冬）会反复发作，到了其他季节，症状会得到缓解。
有研究表明，季节性情感障碍的发病和日照时长密切相关，日照时间越短，发病率越高，因此呈现出鲜明的季节节律，也有明显的地域特点，在高纬度地区，日照时间较短，人们的患病风险比低纬度地区更高。
值得注意的是，季节性情感障碍是抑郁症的一种，不是普通的“悲秋”和“秋乏”。
光照、气温变化加重季节性情感障碍
进入秋季，日照减少，打乱了人体生物钟与内分泌。有研究认为，褪黑素分泌失调导致负责激活细胞的甲状腺素、肾上腺素下降，人体活力减弱，情绪便容易低落。还有研究认为，5-羟色胺（5-HT）的减少是季节性情感障碍发病的重要因素。
除了光照不足，气温骤变、气压波动、草木萧瑟、户外活动减少、社交退缩等，都会加重低落乏力等状态。
即便是非抑郁症群体，换季时也可能经历“悲秋”“秋乏”，容易累、困、伤感，一般随着天气好转和户外活动增加可自行缓解。
对于季节性情感障碍患者，情绪低落、乏力、嗜睡、暴饮暴食、兴趣下降等症状会持续至少两周，明显影响日常生活，需要医学介入。
袁晓菲表示，个体的季节性易感性不同，有几类人群更易发生季节性情感障碍，包括年轻人、长期室内工作缺乏户外活动者、本身对节律变化敏感者、高纬度地区人群。
出现症状及时治疗，以免发展为重度抑郁
袁晓菲介绍，季节性情感障碍的治疗与一般的抑郁症治疗相似，但增加了光照治疗的一线手段，临床中会依据患者病情评估单独使用，或在药物治疗、心理治疗的基础上配合光照治疗，同时干预生活方式，例如增加运动和自然光照。
当发现自己出现该症状时，患者应当进行干预，以降低来年的复发率。若不干预，虽多数人到春夏会自行缓解，但不等于痊愈，部分人每年反复发作，病情可能逐渐加重，还有部分人节律特征减弱，最终可发展为非季节性的重度抑郁。
对于普通人发生的秋季情绪低落，可采用一些生活调节方法。
如增加户外光照，保持房间内日照充足，每周保持3-5次中等强度的户外运动（包括快走、慢跑、骑行等），多选择全谷物、优质蛋白和富含Omega-3的食物，规律作息、避免睡前长时间使用屏幕，同时维持社交，多参与户外的社交活动。
新京报记者 戴轩
编辑 刘梦婕 校对 李立军
