一位60余岁、绝经10多年的阿姨因为外阴瘙痒疼痛3天就诊。妇科检查外阴充血、红肿，可见细小黄红色块状分泌物。尿常规检查尿糖4+，酮体±，白细胞2+，红细胞30.5/ul。白带常规检查霉菌+。
经追问病史，一年前阿姨曾查出空腹血糖升高，7mmol/L多一点。因为自觉血糖值不是特别高，阿姨就没有接受治疗，同时也没有进行自我血糖监测。根据病史和检查结果，高度怀疑糖尿病引起的霉菌性阴道炎。因此在治疗霉菌性阴道炎的同时，建议阿姨内科就诊，接受规范治疗和指导。
糖尿病是一种常见的慢性疾病，我国成人糖尿病患者数量已达1.4亿，其中90%以上为2型糖尿病。63%的糖尿病患者对患病毫无所知，更别提接受相关的指导和治疗了。前面提到的阿姨，虽然知道自己血糖升高，却不以为意，没有得到及时有效的治疗和管理。
我们知道糖尿病并发症可累及全身各个器官，包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病心肌病、神经系统并发症、糖尿病足以及其他如牙周病、皮肤病变等，严重威胁着患者的健康。其实，糖尿病也可引起阴道炎，特别是霉菌性阴道炎，是霉菌性阴道炎常见的发病诱因之一。
这是因为糖尿病患者糖代谢异常，导致阴道上皮细胞内的糖原增加，使阴道内酸性增高，尿糖的刺激等有利于霉菌大量繁殖；另外，由于糖尿病患者免疫能力较低，抵抗力差，阴道内容易滋生霉菌。由于绝经后或老年女性的阴道局部抵抗力降低，未经治疗或者血糖控制不佳的糖尿病对她们而言更是雪上加霜。
对于糖尿病引起的霉菌性阴道炎该如何治疗呢？
首先使用治疗霉菌的药物治疗 ， 可以局部用药如制霉菌素栓、克霉唑栓等；如果局部药物单独对霉菌性阴道炎无效，或对没有性生活史的女性，可以联合口服药物，如服用制霉菌素片、氟康唑和其他抗真菌药物。
其次，控制血糖。 在医生的指导下接受有关糖尿病的教育；规范药物治疗；控制每日的总热量摄入，均衡饮食，合理安排各种营养成分；坚持适量运动；进行血糖监测。其中以血糖监测为主的病情监测尤其重要。
第三，注意日常护理。 注意会阴部的清洁与卫生，勤换洗内裤，用过的内裤、盆、毛巾等个人物品应用开水烫洗。在选择内裤时，应以宽松、棉质的为主，避免内裤过紧。避免滥用妇科洗液冲洗阴道内部。不要随意使用广谱抗生素。对有症状的性伴侣应进行霉菌的检查和治疗，预防女性重复感染。
作者简介
妇科主治医师 曾斌祥
从事妇产科临床工作20余年，对妇科常见病、多发病及急诊的处理有丰富的临床经验，熟练掌握各项妇科诊疗技术及计划生育手术，在病理妊娠、妊娠合并症等方面有一定的临床经验。
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