“为收治来院的重症新冠患者，急诊集结了所有重症救治力量，全部床位改为重症床位。”近日，北京大学国际医院多名一线人员接受采访，介绍该院的新冠感染救治情况。
据了解，随着疫情发展，该院急诊量目前达到平日的3倍，数量仍在增长；发热门诊就诊量回跌，重症病人比例增加；退烧药紧缺情况已缓和，咳嗽、咽痛药物的需求量提高。
全院重症资源集中到急诊
“这是我从医以来最艰难的时候，现在的接诊量是日常的3倍。”北大国际医院急诊科主任秦宇红说。
12月28日，北京大学国际医院急诊科内，不少患者正在候诊。北京大学国际医院供图
防疫政策调整后，随着新冠感染者持续增加，各医疗机构发热病房迎来大量求购退烧药的患者，急诊则成为病情较重患者的求助之地。
近3周以来，该院急诊科就诊量持续“爬坡”。平日的日接诊量为150人次左右，12月25日则超过了450人次，且似乎仍未达到峰值。
与就诊量逐渐回落的发热门诊不同，急诊显得越来越“拥挤”，且重症患者的比例在增加。秦宇红分析，第一轮大规模感染以外出活动较多的年轻人为主，接着会蔓延到老人这一脆弱群体。病情轻时，很多老人选择扛着，直到发展为重症、危重症后，才开始进入医院。急诊发生的变化，就反映了这一过程。
“病人总数量再多点儿我们也能接，关键在于对重型、危重型患者的收治能力有限，这是急诊现在面临的最大挑战。”秦宇红说，重症床位、设备、具有重症救治能力的医务人员并不多，该院采取了最大化措施，将ICU、CCU、RICU这些具备重症救治能力的科室力量全都集中到急诊；急诊抢救室、留观病房、能接氧气呼吸机的地方全部用于重症病人抢救，所有病床均改为重症病床，总床位增加了一倍；平日一位医生负责两三个重症病人，现在则是“一个管十个”，明显处于超负荷运转状态。
唯一令人欣慰的是，医务人员前期有支援湖北疫情的经历，对于新冠患者呼吸机使用、病情评估、激素应用等有经验，有几位重症患者经过两周时间的治疗，关键指标得到改善，已完成了脱管。
12月28日，北京大学国际医院发热门诊，不少患者正在候诊，但就诊量已明显回落。北京大学国际医院供图
跟踪疫情变化 药物库存动态调整
对药剂科主任段京莉来说，药品供应在“新十条”出台后迅速迎来峰值。
“二十条”发布后，随着发热人数的增加，医院加大了退烧药储量，由以往的按两周用量备药增为按近两个月用量进行备药，但在“新十条”出台后，这些备药在一两天内被全部抢光。医院日处方量原本低于就诊量，此时则反超就诊量，药房变得极其繁忙，不得不将其他部门的药师调去门诊。
后方想尽办法补充缺口。受人员感染影响，一些能联系到的药品，也没有人能够配送，为了让药品尽快入库，药师“客串”起了快递小哥，去卫健委、公司拉药；由于大量医疗机构同时“求药”，医药公司库存紧张，不得不求助于外地药厂，实在找不到的种类就采用替代药品，如用洛索洛芬替代常用的布洛芬等。
一周过后，退烧药紧缺局面得到缓解。
随着疫情变化，药品的需求也处在变化之中。相比退热药，目前咽痛、咳嗽药需求变大；由于重症患者增多，抗病毒药、临床抢救用药需要提前准备。段京莉表示，用药基本能满足临床需求，即便偶尔出现短暂断供，仍可选择替代药品，不会耽误治疗。根据患者用量、病区变化、医药公司供货情况，医院药房存量会持续进行动态调整。
12月28日，北京大学国际医院急诊科内，医护人员正在病房对患者进行问诊。北京大学国际医院供图
穿纸尿裤出诊的医生
对于发热门诊而言，一场“硬仗”刚刚落幕。平素发热门诊一天仅有三四十人的来访量，而当前处在高峰期，一天接诊近200人，排队等待时间达3-4小时。
为应对高峰，医生人手从6名增加至15名，一个班由12小时缩短为6小时。感染疾病科主任荣义辉很快发现，医生几乎以一天一个的速度“中招”，15人中已有14人感染。
而他也在12月13日“阳了”。发烧至38.5℃，上吐下泻，但因人手紧缺，他还是穿着纸尿裤顶了一个夜班；次日上午收班，他脱了纸尿裤，又开始规划阳性隔离病房，到中午时体温升至40℃，下午嗓子突然失声，开会时一度需要通过打字来表达内容。
第二天歇了下，第三天略好转，他便又开始返岗工作了。
在第一波冲击中，大量医务人员与荣义辉有着类似经历：“阳了”，先顶着，身体略好便迅速返岗。一名来支援发热门诊的胸外科医生“阳了”，还以为自己只是痛风，值班一宿，6小时不吃不喝，第二天才发现自己感染了新冠病毒，但家中没有备药；秦宇红发烧到39.5℃，退烧第一天就返岗，现在走路快点、说话快点就喘。
“我们都是带病工作，不休息，也不想休息，那么多病人等着。”秦宇红说，“每个生命都很宝贵，我们现在在苦苦坚持，也互相鼓励，能接多少接多少。”
目前，该院许多医务人员已“阳过”返岗，人手紧缺的状况逐渐改善。
荣义辉介绍，接下来的重点工作是重症、危重症患者的救治：老人要警惕沉默性缺氧，年轻人应关注心肌炎，孕产妇等脆弱群体同样值得注意。医院发热门诊与急诊建立了联动机制，对患者进行分级处理，如果患者情况稳定，肺部炎症影像不超过30%，可口服药、居家观察；如严重，要立即收入急诊进行进一步的治疗。
秦宇红告诉记者，急诊目前有插管患者十余名。一旦患者病情稳定，就可转移至另一病区继续治疗，从而腾出重症床位接受新患者。他预计，再过2-3周，第一波冲击有望过去。
新京报记者 戴轩
