2022年10月29日是第17个“世界卒中日”，中国卒中学会发布“2022年世界卒中日”宣传主题为“识别中风症状，把握宝贵时间”，口号为“争分夺秒，挽回生命”。
卒中是什么？
卒中，也就是人们常说的“中风”，是由于脑血管堵塞或破裂引起脑梗死或脑出血而导致的一种临床急症，常见症状有面部不对称、肢体无力、语言障碍等。
自2010年起，脑卒中已经成为中国致死致残的首位疾病。全世界每4个人中就有1个人会发生卒中，每6秒钟就有1个人死于卒中，每6秒钟就有1个人因卒中而残疾，病患家庭因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。虽然这类疾病起病急、致死致残率高，但可防可治。
值此世界卒中日，北京医管联合宣武医院神经内科特别策划本次科普活动。共邀请到19位神经内科专业医生，从疾病防治、疾病养护、日常护理等方面为广大朋友提供如下52条关于“脑卒中”的健康建议，大部分内容通俗易懂、操作性强，帮助大家早期识别疾病、拥抱健康生活。
1.郝峻巍 主任医师
●脑血管病发病率有多惊人？
数据显示，我国总体卒中终生发病风险为39.9％ ，这意味着一生中每５ 个人大约会有２ 个人罹患卒中。2019年我国居民因脑卒中致死比例超过20%，提示每5位死亡者中至少有1位因脑卒中死亡。
●老年人可将阿司匹林当作保健药服用吗？
阿司匹林是脑梗死等疾病预防的重要药物，但不是老年人就需要服用，需要经专业医生评估后决定，同时阿司匹林作为抗血小板药物，使用不当可出现胃肠道出血、肝肾功能损害等不良反应，不能类比保健品。
●脑卒中后如何进行神经功能重建？
脑卒中后神经功能重建应尽早进行，适合的患者最早可以24小时内启动，除了常规康复外，脑机接口等智能技术也越来越多用于神经功能重建，起到了至关重要的作用。
2.宋海庆 主任医师
●脑血管的作用是什么：
大脑是人体的司令部，如果将人的大脑比作田地，脑血管就是灌溉田地的沟渠，如果有某条沟渠堵塞，就会有相应的田地干旱，秧苗缺水死亡，脑血管出现这种情况就会发生缺血性脑卒中。某条沟渠破了，相应的田地受淹，脑血管出现这种情况，就会发生出血性脑卒中。
●脑卒中的高危因素要规避：
高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、从不运动、抽烟酗酒等都是脑卒中发生的高危因素，出现上述情况的人群患脑卒中的风险会大大增加。
●血压是越低越好吗？
虽然高血压是脑卒中发生的高危因素，但并不是血压越低越好，因为只有正常水平的血压才能够维持大脑的正常血供，如果血压过低很可能会引起缺血性脑卒中的发生。脑卒中患者如果降压过度，可能会出现头晕、黑曚等脑内缺血缺氧的表现。高血压的患者在进行降血压的时候，一定要遵循个体化治疗原则。
3.马青峰 主任医师
▲ 牢记中风120三步识别法：
“1”是指看到1张脸（口角歪），
“2”是指查两只胳膊（一侧不能抬），
“0”是指聆（零）听语言（说话不清楚、大舌头）。
若发现异常，应立刻拨打急救电话120。立即进入卒中绿色通道进行快速治疗。
▲什么是卒中绿色通道：
卒中绿色通道是医院为急性卒中患者快速溶栓取栓设置的。能够有效帮助急性脑卒中患者进行快速有效的治疗，先救治后缴费；检查、取药优先。快速进行溶栓和取栓，能够在极短的时间将患者的血管打通，帮助脑血管恢复，使症状得到有效缓解。
▲急性缺血性卒中最有效的治疗方法：
急性缺血性卒中最有效的治疗方法就是尽早把血管快速开通，缺血脑组织供血恢复，症状迅速恢复。药物静脉溶栓是血管再通首选，溶栓急救黄金时间是4.5小时内治疗。
4. 马欣 主任医师
▲重视房颤 预防卒中：
房颤是常见心律失常，具有可能造成心房内血栓形成、脱落而阻塞脑动脉导致脑卒中的风险，不容忽视。一旦发现，一定要进行正规诊治以预防心源性卒中的发生。要学会自摸脉搏，一旦脉搏不齐需尽早做心电图以明确诊断。
▲血脂异常会导致脑卒中吗？
血脂指标中的低密度脂蛋白或甘油三脂水平增高，容易造成脂质沉积在动脉内膜上，而引起人们常说的动脉粥样硬化性斑块，这些斑块不断增大增多，可逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时可能会阻断血流，这种情况如果发生在脑内，就会导致脑卒中。
▲警惕心脑血管共病：
冠心病和脑血管病有类似的致病因素，包括高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟和体重超重等。因此心脑血管病常常同时存在，但可能首先表现为单一心血管病或单一脑血管病，所以一旦出现心血管病或脑血管病应注意同时检查心脑血管状况。
5. 孟然 主任医师
▲脑卒中风险评估与高危人群筛查的重要作用：
提前识别人群中，需治疗性干预获益的高危个体和只需进行单个危险因素治疗与控制的个体；根据风险评估结果指导预防用药；提高被评估者对脑卒中的风险意识，自觉采取预防措施。
▲ 脑卒中会遗传吗？
遗传因素是脑卒中发病的独立危险因素。亲属（父母、兄弟姐妹）患有脑卒中的人更容易发生脑卒中。有脑卒中家族史的人更要关注个人身体健康，但也不要盲目悲观，脑卒中的发生是多个危险因素共同作用的结果。
▲脑卒中发生不可改变的危险因素：
包括年龄、性别、低出生体重、种族、遗传因素等，这些因素通常被认为是无法控制或无法改变的危险因素。
6.黄小钦 主任医师
▲脑卒中可防可治：
脑卒中可防可控是针对早期积极控制脑卒中危险因素及规范化开展脑卒中治疗。有高危因素和家族遗传倾向者应该高度重视，积极控制高危因素，避免不良生活习惯。已经有预警信号或者筛查发现有血管病变，应该积极就医、认真接受评估，会大大降低或延后脑卒中的发生。
▲ 脑卒中的二级预防：
二级预防就是针对已经出现预警信号，仔细查找原因并给予积极治疗，减少并发症和后遗症，预防脑卒中的再次发生。治疗包括药物治疗、外科手术及介入治疗等方法。
▲脑梗死与季节息息相关：
天气寒冷会使交感神经兴奋，从而导致血管收缩，如果本身已经有脑血管高度狭窄就会诱发脑卒中的发生。另外天气干燥饮水少可能会引起血液黏滞或者血流缓慢，进而诱发脑卒中。天气寒冷时还应注意冠心病、房颤等可能诱发脑卒中的疾病。
7.丁建平 主任医师
▲ “地中海饮食”有利于患者健康：
地中海饮食简单来说就是清淡以及富含营养的饮食，这种特殊的饮食结构强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时要用植物油来代替动物油（含饱和脂肪酸），尤其提倡用橄榄油。
▲糖尿病患者发生脑卒中的特点：
糖尿病会导致小血管病变，常因为小血管闭塞导致缺血性卒中，病人较为年轻，易反复发作且呈进行性加重，最终导致不可逆性脑损害。
▲坚持定期体检：
脑血管病具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，是中老年人致死和致残的主要疾病。定期体检可以有效监测脑血管情况及发现危险因素，早期开始预防性治疗。
8.谢云燕 主任医师
▲预防脑卒中的常见误区之一：
脑卒中是“老年病”，只有老年人才会得。青年人同样有发生脑梗死的风险。而且我国的脑梗死发病年龄呈现日趋年轻化，青年朋友们同样应该重视。
▲ 预防脑卒中的常见误区之二：
脑卒中不会有生命危险，发作一次就好了。研究显示，我国脑卒中患者第一年复发率为5%，五年内的复发率为30%。
▲预防脑卒中的常见误区之三：
秋冬季输液能预防脑卒中发生。目前没有任何研究证明，每年定期输液可以预防脑卒中的发生。
9. 俞志鹏 副主任医师
●关注脑卒中预警信号：
大多数脑卒中发作前都会有些预警信号，但大多信号可以在短时间内缓解，易被忽视。因此，关注早期，对防止卒中发生也有较好的价值。预警信号主要表现为：口歪眼斜、流口水、眼前发黑、看东西重影、突然眼皮耷拉下来、四肢麻木或无力、晕倒、急性头痛、走路跑偏、站立或走路后头晕、白天昏睡不醒等。
●肢体麻木是不是脑卒中：应该引起警惕，如果只是短暂性的脑供血不足，仅引起一阵子的麻木。小的梗塞灶可能造成半身的麻木，若梗塞范围进一步扩大，症状就会加重，甚至会出现对侧肢体无力或者瘫痪、言语不能等表现。
● 脑卒中患者情绪低落易怒怎么办？
很多脑卒中患者伴随有抑郁症状，表现为情绪低落、兴趣丧失、进食差导致消瘦、失眠、反应迟钝、负罪感、易怒焦虑等。如果怀疑有抑郁症倾向，最好到医院进行检查。脑卒中后抑郁主要通过心理治疗和抗抑郁药物同步治疗。患者家属应当多多支持、鼓励、安慰患者。
10. 张倩 副主任医师
●预防脑卒中也注意运动的量：
掌握“三、五、七”原则： “三”指每天步行3km，时间在30-40分钟。 “五”指每周要运动5次以上的运动。“七”指运动时心率加年龄约为170。
● 调节好情绪，保持心情舒畅：
不良的情绪会造成人的心率加快，血管收缩、血压升高等，而且长期的抑郁、压力过大、精神紧张会导致高血压的发生，增加发生脑卒中的几率。
●脑卒中患者康复的重要性：
脑卒中患者如果遗留各种后遗症和功能障碍，导致长时间卧床，就会导致肌肉萎缩、关节挛缩变形、下肢静脉血栓形成、坠积性肺炎等问题，导致患者生活质量进一步下降，生存周期进一步缩短。脑卒中患者的康复治疗一定要尽早进行并贯穿疾病恢复的全过程。需要康复医师团队、社区、患者自身和家庭共同配合完成，帮助脑卒中患者在身体和精神双重层面上回归生活，重返社会。
11. 薛素芳 副主任医师
● 通过眼睛症状识别脑卒中前兆：
看东西模糊不清有重影，可能是椎基底动脉血管有问题；上眼皮突然抬不起来，可能是颅内有血管瘤突然增大，需高度重视；眼睛不明原因红肿，眼球突出，可能是颅内有动静脉畸形或者动静脉瘘。
●通过嘴巴症状辨别脑卒中：
1、口周麻木。
2、说话舌头发软、大舌头。
3、舌头伸出来有点歪。
4、口角流涎。
●突然说不出话是脑卒中吗？
可能是脑卒中先兆，如果持续不缓解，就可能会发展成脑卒中，说不出话也可能是找词困难、构音不清、不能理解他人说话、发舌头等。如果合并肢体无力、麻木等其他伴随症状，就要高度警惕脑卒中的发作。
12.董恺 副主任医师
●脑海里有个“橡皮擦”：
老年人越来越健忘，好像脑海里有个橡皮擦，擦掉了过往的记忆，实际上是一种病，早期就诊，才能够保留珍贵的记忆，不让偷走。
●记不住事怎么办：
有些卒中患者同时会出现记忆力下降，计算力下降的症状，如果出现这种情况除了要进行规范的诊治外，可以到认知训练门诊进行针对性训练，同时居家也可以进行背诗词、用扑克牌计算等感兴趣的方法进行练习，只要让大脑“动起来”就会对认知功能有好处。
● 脑血管上的斑块都要手术吗？
动脉上发现了斑块，不要慌，要看斑块的形态和对血管壁的影响，找专业医生综合评估，决定如何处理。
13.吴川杰 副主任医师
●看到“脑缺血灶”别紧张：
在核磁共振报告单上常见到“脑缺血灶、脑白质变性、脑白质疏松、脑白质脱髓鞘”等术语。千万别紧张，这些名词不是脑梗死。您需要做的就是到神经内科进一步筛查脑卒中相关危险因素，做好疾病的预防就行。
● 脑血管狭窄≠放支架：
大多数的脑血管斑块和狭窄，通过规范的药物治疗就可以显著减少脑卒中风险，并不是说脑血管狭窄就要放支架。是否需要支架介入治疗和狭窄的部位、病情等都有关系，需要到专科医院做全面的评估后决定。
● “他汀”会不会伤肝：
服用他汀类药物后，大概有0.4%的患者会出现肝酶升高。所以多数人群服用他汀是安全的，如果需要服用他汀，其获益远大于可能的不良反应。另外，即使肝酶升高，停药或对症治疗后一般都可以完全恢复。
14. 刘海杰 副主任医师
●时间就是生命:
脑卒中发生后需尽快就诊，争分夺秒就是挽救大脑，脑梗死为例，4.5小时是重要时间节点。
●脑梗死后如何降脂治疗：
目前国内外指南均推荐，对于非心源性脑血栓患者，如果低密度脂蛋白≥2.6 mmol/L，应该应用他汀治疗。如果同时存在脑动脉狭窄，应该将低密度脂蛋白水平控制在1.8 mmol/L以下或至少降低50%。
●脑卒中后需要卧床静养还是康复：
脑卒中后应尽早全面康复评估，存在心理、认知、言语、吞咽、运动等功能障碍的患者，需尽早进行适合的康复训练，有利于恢复患者的功能和日常生活能力，同时还可以避免下肢静脉血栓、肺感染、肌萎缩等并发症发生。
15.陈飞 主治医师
★ 烟雾病是脑卒中吗？
烟雾病是一个外来翻译词（Moyamoya），是一种罕见的进行性脑血管疾病，由大脑基底部的动脉阻塞引起，位于基底神经节。“烟雾”这个名字在日语里的意思是“喷出的烟雾”，它描述了为乱作一团的小血管因阻塞而形成的混乱外观。
★远离卒中六要素：
注意合理膳食（少油、少盐、少脂）、日常戒烟限酒 、保持适量运动 、控制血压、血糖值、保持心态平和心情愉悦、定期进行健康体检。只要做到以上六要素，卒中就会远离您！
16.王媛 主治医师
★秋冬季节防卒中：
老年人天一冷就愿意去医院输液通血管，美其名曰可以预防冬天血管堵塞，真正的预防是要好好控制“三高”等慢性病，规律服用脑血管病预防药物。对于有基础病的老人首先要注意监测血压、血糖，保持平稳。起床时要先坐位休息几分钟再起身，日间多喝水。感觉身体不适时及时就医。天冷外出活动时要注意头部保暖，随身携带常备药物及记录疾病史的卡片和联系电话。
★受损的功能还能恢复吗：
脑卒中后的功能康复很重要，病情平稳后要尽早开展科学、系统的康复训练，患病后的半年内是黄金恢复期，患者要树立信心，积极努力地配合康复，就会尽早恢复受损的功能。
17. 张海岳 主治医师
★饮茶的好处与坏处：
茶叶中含有大量的维生素和微量元素等营养物质，可以帮助人体调节血脂，清除血管内自由基，可以起到预防心脑血管疾病的发生。但在服用心脑血管病的药期间最好不要喝浓茶，一是影响药效，二是茶水中含有茶碱、咖啡因以及多种挥发性物质，会引起中枢神经系统兴奋、脑部血管的收缩，从而造成脑部血流缓慢、供血不足，从而导致血栓的形成。
★ 进行长期规律性锻炼：
根据中国慢性病监测项目显示，以每次锻炼 10 min、每周至少 3日、每次中等强度及以上运动为有效体育锻炼，而2010年我国成年人群参加有效体育锻炼的比例仅为 11. 9% 。缺乏锻炼和静坐过久和脑卒中发生有所关联，因此建议大家每周进行积极有效的体育锻炼，减少静坐时间，一起动起来，更健康。
★食用燕麦的好处：
燕麦属于粗纤维食物，能促进胃肠蠕动，防止便秘发生。而且燕麦中的亚油酸和B族维生素，可以防止动脉硬化的粥样斑块形成。燕麦中还含有大量的水溶性纤维素，能降低血中胆固醇含量，因此，经常食用燕麦，可以平衡膳食、均衡营养，一定程度上可以预防高血压和心脑血管疾病。
18.李传辉 主治医师
★ 进食呛咳怎么办：
卒中后一些患者会遗留进食有呛咳发生，教您一些小妙招：进餐时取坐位或半坐位。进餐过程中集中注意力，避免交谈。食物性质避免过硬，为糊状。进餐量以20ml为宜。下咽食物时低头下咽。饮水呛咳明显时可使用增稠剂进行性质调整。这样可以减少呛咳发生。
●给病人喂饭也是一门学问：
进食时最佳体位对卧床患者，一般取躯干呈60°仰卧位，头部前屈，头后可垫枕。根据患者饮食特点及吞咽障碍的程度，选择易被患者接受的食物，如南方人喜稻米、北方人爱面食的饮食习惯。对昏睡、嗜睡或吞咽能力中度以下者，给予易于吞咽的流质饮食，如鲜牛奶、蔬菜汁和果汁等。
19. 赵文博 主治医师
★应用降脂药物后的监测非常重要
开始应用他汀类药物4周左右，应空腹抽血复查血脂情况和肝功能情况，了解血脂控制水平及有无肝肾功能损伤。
来源：宣武医院神经内科
编辑：薄梦嫄 肖珊（实习）
