原标题：在生命尽头得到一种尊严
《见证生命，见证爱》
路桂军 著
广西师范大学出版社
该书是中国安宁疗护旗手、中国疼痛领域专家路桂军医生首次分享21年在临床一线所触碰的每一个真实可感的生命故事。作者从一线接触的病患案例讲起，探讨疼痛、安宁疗护、生命与死亡、中国传统文化对于哀伤抚慰的作用，以及生命教育等诸多问题。他基于一名疼痛科医生对生命的认识和反思，提出了“四道人生——道爱、道谢、道歉、道别”应该成为每一位中国人、每一个中国家庭面对死亡的智慧。
从业之初，我只负责处理躯体方面的疼痛症状，并不参与心理层面的治疗。但是，疼痛是一种主观感受，在治疗过程中，我不可避免地需要先读懂患者。
接触的病例越来越多，我逐渐发现，疼痛是一个身心事件，既有躯体上的疼痛，更有心理层面的折磨。后来，我的工作逐渐延伸到心理层面的干预，当病人向我吐露内心的痛苦时，我的态度不再是拒绝，而是仔细聆听。
在我所有的病人群体中，癌痛患者最为普遍。早在2008年，美国心脏学会的一项调查报告显示，抑郁、压力和生活负担等问题会让癌症末期患者的病情加重。
我曾经救治过一位76岁的患者，他患的是胰腺肿瘤，因为腹痛住进了疼痛病房。这个病让他伴有大便不通的情况，使他无法摄入营养，身体疼痛不已，所以选择住院治疗。住院之后，他的病情每天都在缓解。他住在我们医院一个三人间病房最靠里的床位。每天查房的时候，看到我来了，他都会给我作揖，有一种朝圣的感觉。为了表示对我工作的尊重，他每次都会努力坐起来。这位患者向我表达了三个层次的感谢：第一，感谢我帮助他止住了疼痛；第二，感谢我给他机会住院；第三，感谢让他能在这里多住几天。
他总会对我说：“谢谢大夫，给你添麻烦了，像我这种没有治疗价值的病人占着床位，还要浪费你的时间，谢谢你来看我。”
站在不同的角度，人们对治疗价值这个概念会有不同的理解。从事生命教育的专家翟晓梅曾经说过，医学，就是有一帮人在沮丧、危机、痛苦中求助，而另外一帮人怀着关爱的心情来帮助他们。这种求助的愿望和提供帮助的愿望，就构成了医患关系。患者在沮丧、危机、痛苦时求助，而医生愿意去帮助他们——这种求助和给予的关系，就是治疗价值。
治疗价值和治疗意义也是有层次之分的。对于肿瘤末期的患者，比如说肺癌患者，想要让他们康复如初，这种努力和尝试是毫无价值的。但是，治疗的目的是治病，它既包括康复治疗，也包括症状缓解治疗。从康复角度来说，肿瘤末期的病人可能没有治疗意义了，但是症状管理一直会持续到一个病人生命的最后一刻。
当病人出现疼痛时，我们需要为他们止痛；当他们发烧时，我们需要给他们退烧；当病人恶心时就帮他们止住恶心；当病人便秘就帮助他们解决便秘问题。症状处理会伴随患者终生，到任何时刻都不应该放弃。换位思考一下，其实病人的要求并不高。他们并没有要求医生将其生命再延长十年、二十年，只是希望生命的尽头能够得到一种尊严，不痛苦就行。
如果只是为了让病人活着，而牺牲他们的生活质量，这是毫无意义的。比如一个病人，生命垂危，呼吸困难，这时在他的肺里插上一根导管，通过呼吸机来勉强维持呼吸。试想，平日里我们在吃饭的时候，不小心呛到一粒小米都会很难受，那么可以想象这位病人又会有多难受了。
所以，在医患之间，应该达成某种共识——医生在延长病人生命长度的同时，一定存在一个重要前提，那就是提高病人的生活质量。从这个角度来说，这些病人永远有治疗价值。
