原标题：周知！广东52个门诊特定病种纳入医保报销
为进一步提高门诊特定病种保障水平，减轻参保人员门诊医疗费用负担，近日，省医保局印发《广东省医疗保障局关于印发〈广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法〉的通知》(以下简称《办法》)。《办法》将门诊特定病种范围从原有28个扩大到52个，自2021年1月1日实施，有效期3年。
耐多药肺结核、肺动脉高压、克罗恩病等疾病纳入门诊特定病种保障范围，全省统一执行。同时，《办法》明确各地已开展但不在此次省规定范围内的门特病种可继续保障，确保参保人原有保障待遇不降低。
广东省门诊特定病种范围
序号 | 病种名称 |
1 | 慢性阻塞性肺疾病 |
2 | 高血压病 |
3 | 冠心病 |
4 | 慢性心功能不全 |
5 | 肝硬化（失代偿期） |
6 | 慢性乙型肝炎 |
7 | 丙型肝炎（HCV RNA阳性） |
8 | 慢性肾功能不全（非透析治疗） |
9 | 肾脏移植术后抗排异治疗 |
10 | 造血干细胞移植后抗排异治疗 |
11 | 糖尿病 |
12 | 类风湿关节炎 |
13 | 恶性肿瘤（非放化疗） |
14 | 地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血） |
15 | 再生障碍性贫血 |
16 | 血友病 |
17 | 帕金森病 |
18 | 癫痫 |
19 | 脑血管疾病后遗症 |
20 | 艾滋病 |
21 | 活动性肺结核 |
22 | 耐多药肺结核 |
23 | 系统性红斑狼疮 |
24 | 心脏移植术后抗排异治疗 |
25 | 肝脏移植术后抗排异治疗 |
26 | 肺脏移植术后抗排异治疗 |
27 | 肺动脉高压 |
28 | 支气管哮喘 |
29 | 骨髓纤维化 |
30 | 骨髓增生异常综合症 |
31 | C型尼曼匹克病 |
32 | 肢端肥大症 |
33 | 多发性硬化 |
34 | 强直性脊柱炎 |
35 | 银屑病 |
36 | 克罗恩病 |
37 | 溃疡性结肠炎 |
38 | 湿性年龄相关性黄斑变性 |
39 | 糖尿病黄斑水肿 |
40 | 脉络膜新生血管 |
41 | 视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿 |
42 | 精神分裂症 |
43 | 分裂情感性障碍 |
44 | 持久的妄想性障碍（偏执性精神病） |
45 | 双相（情感）障碍 |
46 | 癫痫所致精神障碍 |
47 | 精神发育迟滞伴发精神障碍 |
48 | 慢性肾功能不全（血透治疗） |
49 | 慢性肾功能不全（腹透治疗） |
50 | 恶性肿瘤（化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗） |
51 | 恶性肿瘤（放疗） |
52 | 新冠肺炎出院患者门诊康复治疗 |
《办法》还明确了基本医疗保险门诊特定病种管理的“两项延伸”和“三方面待遇要求”。
“两项延伸”:
一是延伸准入审核权限。参保人员申请门诊特定病种待遇时，由定点医疗机构按照相应门特准入标准予以审核确认，并将相关审核确认信息上传医保信息系统备案，让参保人“少跑腿”。
二是延伸医保处方时限。定点医疗机构根据病情需要，可将门诊特定病种一次处方医保用药量从4周延长到12周。
“三方面待遇要求”:
一是门诊特定病种不设起付线；
二是政策范围内支付比例应不低于普通门诊统筹标准，精神分裂症等10个病种政策范围内支付比例参照住院标准执行：
（一）精神分裂症；
（二）分裂情感性障碍；
（三）持久的妄想性障碍（偏执性精神病）；
（四）双相（情感）障碍；
（五）癫痫所致精神障碍；
（六）精神发育迟滞伴发精神障碍；
（七）慢性肾功能不全（血透治疗）；
（八）慢性肾功能不全（腹透治疗）；
（九）恶性肿瘤（化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗）；
（十）恶性肿瘤（放疗）。
三是要求各市根据病种特点，合理设置年度最高支付限额。
■新快报记者 黎秋玲
编辑：赵静明
