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定了!合肥人专属!

江淮晨报

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原标题:定了!合肥人专属!

一年只需69元,

折算下来每天不到2毛钱,

就能换来最高200万元的健康保障。

2020年9月8日,

在合惠保新闻发布会上,

合肥首款普惠型商业补充医疗保险

“合惠保”正式发布。

合肥市民政局、合肥市卫生健康委员会、合肥市保险行业协会等单位出席并共同见证了这一惠民福利的正式上线。继深圳,南京,广州,成都,杭州,宁波等20多地之后,合肥人终于在多方见证下迎来了属于自己的商业补充医保!

(合肥市民政局、卫建委、保险行业协会等单位出席发布会)

自2020年9月8日起,只要是合肥市城镇职工基本医疗参保人、合肥市城乡居民基本医疗参保人、安徽省直基本医疗保险参保人,不限年龄、不限职业、放宽健康状况限制,均可通过“合惠保”微信公众号进行线上参保。参保期截至2020年10月31日。

今年3月5日,中共中央、国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》,其中明确提出,到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。

作为合肥市民的专属定制,“合惠保”与基本医保紧密衔接,由平安产险合肥中心支公司承保,因数健康平台提供服务。“合惠保”购买门槛低、保障范围广、报销金额高,对于推进合肥多层次医疗保障体系建设,促进健康合肥建设具有积极探索意义。

与会嘉宾表示,“合惠保”的发布,是健康保险助力构建城市级、多层次、立体化医疗保障模式的创新型尝试,较好地填补了基本医疗保险与商业健康险之间的缺口,将缓解市民看病、住院、自费购药压力。

因病致贫、因病返贫是脱贫攻坚战中最难啃的一块“硬骨头”。贫困群体特别是儿童的抗风险能力较弱,更加需要社会各界的关注和帮扶。在发布会现场,平安产险合肥中心支公司向合肥市民政局救助孤儿捐赠了1580份“合惠保”保险,为难以承担高额医疗费用的孩子们提供坚强保障。

合肥市民政局接受合惠保捐赠

这款价格惠民

保障全面的“合惠保”到底有多牛?

咱们来看看它的“基本”信息!

合惠保是什么?

合惠保是专为合肥定制的普惠型商业补充医疗险,紧密衔接合肥基本医疗保险,只要是合肥市医保参保人员及安徽省直基本医疗保险参保人员,不限年龄、不限职业、放宽健康状况限制,保费都是69元/年,就能享受全年最高200万元的保障和6项特色健康服务。

不限医保目录 自费也可报销

不久前,“一针药卖70万”的新闻冲上热搜,成为舆论热议的焦点。随着社会的发展,仅靠医保“保基本”已难以满足人们日益增长的健康保障需求。一旦得了大病或罕见病,自费药和自费诊疗项目的价格普遍不菲,患者依然要面对沉重的医疗费用负担。

合惠保保障什么?

“合惠保”的保障主要包含两部分:

一是医保范围内的住院自负、自付及个人承担费用,免赔额为2万元,超过免赔额部分在符合约定赔付条件的情况下按75%比例赔付,最高赔付100万元。

二是医保范围外的住院自费医疗费用,免赔额为2万元,超过免赔额部分在符合约定赔付条件的情况下按75%比例赔付,最高赔付100万元。

关注“合惠保”微信公众号

即刻参保

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合惠保四大亮点

与传统商业健康险相比,“合惠保”具备四大亮点:

一是专为合肥定制;

二是不限年龄、职业和放宽健康状况限制;

三是价格普惠,所有年龄段统一定价,价格远低于市面上的百万医疗险,后者的投保费用通常是随着起保年龄的增长而增加,价格在几百元至几千元不等;

四是报销不限医保目录范围,自费药也能报销,是对现行医疗保障体系的补充。

放宽健康状况限制 带病也能投保

传统商业健康险大多针对健康人群,一般得了病投保限制也随之增加。据笔者现场了解,为了更好地满足合肥市民的多层次保障需求,“合惠保”极大放低了投保门槛,有既往症人群也可以投保。合惠保除了恶性肿瘤、肝肾疾病等5类重大既往症及其并发病而造成的医疗费用不予赔付,其他病症产生的医疗费用均可按照保险责任进行赔付。

“合惠保”还特别为参保人提供健康会员计划,涵盖健康问问、公益咨询、风险评估、用药提醒等多项健康服务。未来,“合惠保”还计划通过一系列科技手段帮助市民方便地进行自我健康管理,加强疾病预防和早期干预。

哪些人可以参保?

合肥市范围内的社会基本医疗保险(含合肥市职工、城乡居民医保包括新农合)及安徽省直基本医疗保险参保人都可参保。

不限年龄,上至100岁以上的老人,下至刚出生28天的婴儿;

不限职业,包括公务员、企业职工,退休人员、自由职业、学生等;

放宽健康状况限制,患病也可参保,适合全家人一起参保;

无论户口所在地是哪里,只要您是合肥市社会医疗保险参保人及安徽省直基本医疗保险参保人就可以参保。注:合肥市范围内包含市区8个区(蜀山区、庐阳区、瑶海区、包河区、高新区、经开区、滨湖新区、新站区)1市(巢湖市)4个县(肥西县、肥东县、长丰县、庐江县)。

投保标准是多少?

老少同价,保费都是69元/年

69元可能只是一盒面膜的价钱

但是如果投保了合惠保关键时刻就有了健康保障

投保期

2020年9月8日至10月31日

保障期

2020年11月1日至2021年10月31日

如何通过微信进行参保?

关注“合惠保”微信公众号,

即日起至10月31日,

点击公众号首页,

底部菜单栏“参保入口-个人参保”,

即可办理参保缴费业务。

您也可直接为家人办理参保缴费业务。

“合惠保”演示案例

(案例仅供演示  具体报销明细以实际发生为准)

王女士  55岁  合肥市居民医保参保人

参保----

2020年9月参保“合惠保”,年保费69元

生效----

2020年11月1日保障生效

出险----

王女士在保障生效后发生咳嗽痰中带血等症状,后经合肥某三甲医院确诊为肺恶性肿瘤,在某省属三甲医院住院治疗,总治疗费用108.4万元,其中医保统筹基金报销22.4万元,大病保险基金报销43.4万元,个人负担医疗费用42.6万元(自付12.3万元+自费30.3万元)

理赔----

住院自付医疗费用报销:【12.3万元-2万元(免赔额)】*75%=7.73万元

住院自费医疗费用报销:【30.3万元-2万元(免赔额)】*75%=21.23万元

合计“合惠保”理赔金额:7.73万元+21.23万元=28.96万元

王女士花费69元,“合惠保”赔付28.96万元

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