原标题：对付“红颜杀手” 新“武器”日新月异
近年来，乳腺癌发病率不断攀升，已成为女性发病率最高的癌种，严重威胁女性朋友的身体健康。为提高全国乳腺癌诊治水平、促进乳腺癌诊疗的规范化，2020年7月18日，第十一届全国乳腺癌高峰论坛于南京开幕。此次论坛由江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）承办，以“云”会议的线上形式举行，来自全国各地800余名专家学者线上会聚，共襄盛会。
此次会议除了为专家们就乳腺癌内外科诊疗、科研思路、前沿进展、热点问题进行交流探讨提供了平台，也向公众传递了有关乳腺癌的重要信息。江苏省人民医院党委书记唐金海教授表示，近年来乳腺癌治疗方法有了日新月异的进步，但“红颜杀手”称号犹在，危害不减。正确认识乳腺癌，是广大女性防治乳腺癌的关键。 通讯员 张建 董菊
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
摄制 杨泽华
正确认识乳腺癌
45-50岁高发，仍然是“红颜杀手”
唐金海教授表示，我国女性乳腺癌的高发年龄为45-50岁左右。乳腺癌发病的高危人群包括有明显的乳腺癌遗传倾向者、既往有乳腺导管或小叶不典型增生者和既往30岁前接受过胸部放疗者。
随着手术、化疗、放疗及靶向等综合治疗的发展，我国乳腺癌总体生存状况已经明显好于其他常见的恶性肿瘤，但其发生率和死亡率仍为中国女性癌症的首位，严重危害我国女性健康。由于乳腺癌有复杂的分子分型，其不同的分型预后也不尽相同，尤其是三阴性乳腺癌恶性程度较高，易发生复发转移，个体差异较大，仍需要我们重视。
建议乳腺癌患者接受多基因检测
唐金海教授告诉记者，随着生物技术的发展，“精准医学”在乳腺癌治疗中占有越来越重要的地位。国内外共识推荐，乳腺癌患者可接受多基因检测。目前基因检测包括21个基因的Oncotype DX，70个基因的MammaPrint，12个基因的EndoPredict，7 个基因的BCI，50个基因的Prosigna等等。通过多基因检测，可以为乳腺癌个体化治疗的临床决策提供重要的引导作用。唐金海认为，基因检测可以帮助医生筛选出不同风险分级的患者，提高诊断水平，一方面可以避免过度治疗，另一方面能降低复发风险。
同时，晚期乳腺癌患者的治疗手段目前已经不再局限于传统的化疗药物，各种靶向药物、免疫药物层出不穷，但这些新型药物，具有一定的敏感人群，并不适用于所有乳腺癌患者。基因检测也有利于筛选靶向药物及免疫治疗的敏感人群。
所以，如果当地医疗条件及患者自身经济状况允许，建议乳腺癌患者接受多基因检测。“当然其在实际应用的过程中仍有一些问题和不足，也需要我们进一步的探索和验证。”唐金海教授说。
防癌提醒
小心过度进补，“补”出来的乳腺癌
如何来预防乳腺癌？有研究表明，在诱发乳腺癌的因素中，饮食不容忽视。通常认为，高脂肪饮食与乳腺癌有关，动物蛋白质摄入过多易患乳腺癌。乳房是生殖器官，对体内的激素很敏感，体内的雌激素过高，或者人体长期处于较高的雌性激素中，都可能会引发乳腺癌。国内还有研究显示，超过90%的乳腺癌患者服用过膳食补充剂或者中草药。但是，目前研究均未能证实保健品能够改善乳腺癌的预后，反而还可能增加死亡风险。
乳腺癌患者应当更加注意饮食。中国乳腺癌患者生活方式指南中指出，乳腺癌患者应尽量从饮食中获取必要的营养素，当无法从食物中摄取足够的营养素时可以考虑营养素的补充，但此类措施应由营养师采取。
一般风险人群，筛查从40岁开始
乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺癌检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早发现、早诊断、早治疗，其最终目的是要降低乳腺癌的死亡率。唐金海教授告诉记者，目前，我国乳腺癌早诊早治水平与发达国家之间仍存在一定差距。当前我国大部分地区已具备乳腺癌筛查的设备和人才队伍，但民众乳腺癌筛查意识还是比较欠缺，导致乳腺癌筛查率较低。
我国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45-50岁左右，因此推荐一般风险人群乳腺癌筛查的起始年龄为40岁，乳腺癌高危人群，筛查年龄可进一步提前。乳腺癌的主要筛查措施包括：自我体检、专科医生体检；乳腺X线：一般风险人群每1-2年/次、高危人群每年一次；乳腺B超：高危人群每6-12月/次；乳腺MRI：高危人群必要时做增强MRI。
走进人医手术间
“黑科技”亮相，远程手术渐成可能
乳腺癌手术，全靠医生“一把刀”？这样的时代已经过去啦！近两年，江苏省人民医院乳腺外科的手术间里用上了不少“黑科技”，不少手术在全国都是率先开展。对付乳腺癌这个“红颜杀手”，让我们一起走进手术间瞧一瞧。
一端是江苏省人民医院浦口分院手术间，一端是20公里外江苏省人民医院本部的会议室，患者在长江北，专家在长江南——这是去年国内首台5G+MR乳腺手术，手术患者72岁的毛奶奶也因此被亲切地称为“5G奶奶”。
术前，毛奶奶的CT图像通过人工智能三维重建后，被“翻译”成3D图像呈现在显示屏上，通过佩戴智能设备，医生和家属都能更清晰直观地看见肿瘤，了解手术操作要点。在5G技术加持下，手术视野清晰无卡顿，唐金海教授在虚拟现实投影版上的手术视野进行切口设计，实时细致“精准指导”浦口分院手术团队的手术， 2小时后，手术在两地专家团队高度配合下顺利完成，患者肿瘤被完美切除，手术成功！
医生围一圈在手术台边的手术场景，现在也有了“升级版”。左手双极钳，右手单极剪，脚踩离合，调整镜头，540度旋转器械……这是达芬奇外科手术系统，它能提供逼真三维视觉和灵活的机械臂，给外科医生一双更敏锐的眼、一双更稳定的手。达芬奇机器人先后应用在普外科、泌尿外科、心胸外科等科室，但在乳腺外科领域，达芬奇手术机器人刚刚起步。唐金海教授已带领团队应用达芬奇机器人开展两例乳腺手术，均获得成功。两例手术省内都为首次开展，其中“达芬奇机器人辅助下保留乳头的腺体全切术”为国内首例。
接受这项全国首例手术的，是47岁的王女士，王女士左侧乳房有高度怀疑恶性的肿块，王女士既希望最大程度对病灶进行手术切除，又能保留外形美观。在达芬奇机器人辅助下，唐金海教授团队精准切除了病灶，并进行了前哨淋巴结的活检，手术很成功，王女士不日就康复出院。
唐金海教授告诉记者，达芬奇外科手术系统给乳腺外科领域也带来了革命性的突破，再加上5G技术“强强联合”，将来手术过程将会更加可控，“远程手术”将有更大的发展空间。院区间、与基层医院之间的会诊将更加普及，“远程手术”能够广泛应用于各类疑难重症的诊治，更多优质医疗资源能够进一步下沉，造福更多的百姓。
会议笔记
“云盛会”将国际一流资源高端分享
本次举办的全国乳腺高峰论坛，是加强交流、拓展合作，推动乳腺癌精准预防、精准诊断、精准医疗和精准康复的融合发展的重要契机。在此次全国乳腺癌高峰论坛上，数十位专家围绕名家讲坛、热点追踪、前沿进展，对乳腺癌诊疗及研究的发展现状进行了全方位、多角度的详尽报道和阐述。
名家讲坛专题论坛上，中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明教授，复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授，复旦大学附属肿瘤医院副院长吴炅教授，解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科主任江泽飞教授针对乳腺癌的精准放疗、免疫治疗、诊疗指南、外科诊疗进行了全方位、多角度的详尽介绍和阐述。
在热点追踪专题论坛上，国内外乳腺大咖同时面向一带一路国家与地区同道进行高端分享。通过乳腺疾病这一优势重点学科，链接国际资源，进行国际培训，将优势医疗资源全力下沉，惠及一带一路医务人员。新疆克州人民医院等新疆克州地区三县一市医务人员，阿富汗、埃及、毛里求斯、巴基斯坦等相关国家和地区的医务人员，在家门口就能享受国内外顶尖大咖的培训，享受国际一流医疗资源分享，为一带一路国家和地区医疗技术提升起到巨大作用。
