原标题：长期吃素也会得高血脂？
近日，省城42岁的赵先生因突发胸痛住进了山西白求恩医院。经过一番检查，被确诊为冠心病。“平时，我基本上不吃肉、不抽烟、长期坚持规律运动。也没有高血压、糖尿病等，怎么会得冠心病呢？”赵先生有些不解。经过对各项指标的详细检查，医生发现，赵先生体内的胆固醇有明显升高，这是判断有没有“高血脂”的重要指标，综合评估下来，医生明确，赵先生患上“冠心病”的罪魁祸首就是“高血脂”。“常年食素，血脂怎么会高呢？”赵先生依旧一脸迷茫。
山西白求恩医院全科医学科主任医师乔爱春介绍，临床中，他们遇到很多像赵先生一样的患者，对高血脂的认识存在很多的误区。为帮助更多人正确认识高血脂，乔爱春特意将临床中常见的误区进行了梳理。
误区1 素食者不会得高血脂
首先来了解一下什么是高血脂，简单来说，就是血液当中的脂类水平升高超过正常范围。我们日常监测的血脂有总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇等。这些都是什么呢？大家看到甘油三酯是不是被“油”给诱导了——血脂都是油性的。理解基本没错，胆固醇和甘油三酯就像汤里的油一样漂在表面不溶于水，为了把自己“隐藏”在血液里，它们就找个“马甲”——“载脂蛋白”把自己包装起来，然后就从容地随着血流到达身体的各个部位，也就有了高、低密度脂蛋白胆固醇这么长的名字。
经常会有人说：我很少吃肉还这么瘦怎么还会血脂高呢？或许你不知道，人体内胆固醇的来源有“外源性胆固醇”和“内源性胆固醇”之分。外源性胆固醇就是我们吃下去的食物当中的胆固醇——“进口货”，主要来源于动物内脏、蛋黄、奶油及肉类，如果此类食品摄入过量超过自身代谢能力就会引起血脂升高，当然饮食过量不是唯一的因素，如果食物中缺乏胆固醇，肝脏就会利用葡萄糖分解后的产物合成胆固醇，也就是内源性胆固醇——“自产自销”。有时候虽然食物中不缺乏胆固醇但合成也会增加，例如肥胖可以使低密度脂蛋白胆固醇生成增加。其次年龄跟血脂升高也有关系，随着年龄的增加胆固醇受体的活性减退分解代谢率降低也可能引起高血脂，尤其是女性绝经期后雌激素水平下降影响更为明显。当然还有少部分人是先天基因缺陷，缺少血脂代谢相关的酶，从儿童期就表现出高血脂。
因此，我们说，高血脂的形成并不是因为脂肪的摄入过多，体质代谢异常才是高血脂的成因。换句话说，无论食物是荤还是素，不规律和不正常地摄入都会导致体脂代谢异常，造成高血脂。素食者不会得高血脂也是一种误区。只有规律饮食，饮食均衡，将体脂指数控制在合理的范围内才能避免高血脂的形成。
误区2 血脂里的胆固醇越低越好
很多人一听到胆固醇，都觉得胆固醇应该越低越好，这样血管才能更加健康。但其实人体内的胆固醇主要分为，高密度胆固醇和低密度胆固醇。影响人体血管健康的是低密度胆固醇，它会导致人体血管壁出现斑块，影响血管的弹性，它的升高意味着罹患心血管疾病的风险增高，因此也被称作“坏胆固醇”。相反，高密度脂蛋白胆固醇对人体有益，它逆行运输血液中的胆固醇，将胆固醇带回肝脏进行代谢。它与冠心病、动脉粥样硬化等疾病发生几率呈负相关，因此也被称作“好胆固醇”。
所以，血脂里的胆固醇不是越低越好，我们在平时要注意控制低密度胆固醇的含量。日常生活中，我们可以从以下几个方面来控制低密度胆固醇的摄入量：
1、少吃脂肪含量高的食物：想要控制身体内的胆固醇含量，一些高脂肪油腻的食物就要尽量少碰，比如常见的肥肉、油炸汉堡、油炸薯条等，这些食物里的脂肪含量很高，人体食用后会导致低密度胆固醇含量飙升，影响血管的健康。
2、少吃盐分含量高的食物：当人内盐分摄入过多的时候，血液里的水分就会减少，这个时候人体的血脂浓度也会上升，一些常见的高盐食物，比如熏肉，腌制的咸菜、腊肠等，人体食用以后不利于血液流通，还会引发血压升高。因此大家在平时要注意控制好盐分的摄入，每天多喝水，这样能够稀释血液，促进人体的血液循环。
3、多吃新鲜的蔬菜，保持运动：一些常见的蔬菜，比如黑木耳、芹菜、菠菜、西兰花等，它们里面含有的膳食纤维丰富，能够有效促进人体内胆固醇的排泄。在保持日常饮食清淡的同时，辅助进行一些运动也是非常有帮助的。人体在运动的时候，能够促进体内脂肪的燃烧，身体的新陈代谢也会加快，对于血管健康非常有益。
误区3 没有症状就可以置之不理
有少数人，血脂升高可能会有一定的表现：比如身体某些部位出现黄色、橘黄色或棕红色的结节、眼球边缘出现“老年环”、头晕、头痛、爱瞌睡、乏力、头脑不清晰等等。但这些表现都没有特异性，就是说即使有这些表现也不一定是高血脂。三高有一个共同特点，就是大部分人初期没有任何表现，不能根据感觉和身体表现去判断有没有三高。
现实中，绝大多数高血脂人，根本没有任何不舒服的表现。但这并不意味着，我们就可以置之不理。高血脂是一种慢性杀手，如果长期不加以控制，很容易诱发冠心病、脑出血以及心肌梗死等等，因此不管是否有症状，都需要重视起来，等严重时才想到要注意，很可能就来不及了。
误区4 血脂正常了就不需要服药了
一般说来，如果患者的胆固醇水平是靠药物改善，而其他方面（例如，饮食、运动和吸烟习惯等）没有改变，在停用药物后不久，血脂数值会很快回到以前水平。对这些患者，药物仅是简单控制问题，而不是治愈高血脂。
改变不健康生活方式对所有脂质参数有很好效果，可以降低坏胆固醇和甘油三酯，升高好胆固醇。如果这些数值达到医生认为的目标值，此时要根据患者总体健康、年龄和其它危险因素，特别是一般生活方式和饮食来全面考虑——调脂药物是否需要调整。
一些一级预防的患者，如能认真改变不健康生活方式，并获得实效，包括体重控制，血压、血糖和血脂正常了，有可能不再需持续服用降脂药物。但二级预防（已患有冠心病、卒中或外周动脉粥样硬化）的患者防疾病复发或加重，大多应坚持服中小剂量他汀，把坏胆固醇降至1.8mmol/L以下。当然，这些患者应同时改变不健康生活方式。
山西晚报记者 薛琳
