杏林之声·直播厅｜“糖友”尿蛋白一个“+” 赶紧挂个肾科号

杏林之声·直播厅｜“糖友”尿蛋白一个“+” 赶紧挂个肾科号

得了糖尿病该挂什么科？很多人能脱口而出：内分泌科，但这仍然是不够的！本周

“杏林之声·直播厅” “当班主播”是来自江苏省中医院肾内科学科带头人孙伟主任医师与肾内科科主任何伟明，他们提醒患者，糖尿病对肾脏的损害，从患病的第一天就开始了，早看肾科才能晚得肾病。

主播档案：

孙伟

医学博士，主任中医师，教授，博导。江苏省中医院首席科学家。历任中华中医药学会理事及肾病分会副主任委员、中国中西医结合学会肾脏病专业委员会常委、世界中医药学会联合会肾病分会副会长等。获江苏省优秀医学重点人才和江苏省有突出贡献的中青年专家、江苏省中青年科技领军人才、江苏省中医药领军人才、江苏省留学回国先进个人、全国优秀中医临床人才、江苏省第二批中医药师带徒传承老师、南京市五一劳动奖章等称号。主持各级课题30余项,参与研制治肾中药5种。发表论文400余篇，SCI 论文35篇。

何伟明

中西医结合医学博士，硕士研究生导师，江苏省中医院肾内科主任，副主任中医师、副研究员，中西医结合肾病专业。江苏省第十四批“六大人才高峰”高层次人才。跟师国医大师邹燕勤、江苏省名中西医结合专家余承惠教授师承学习，传承并完善江苏省中医院肾内科孙伟教授“益肾清利活血”方法治疗慢性肾脏病理念，进行系列临床和基础研究。

主持国家自然科学基金面上项目2项，发表临床和基础研究相关文章30余篇，其中SCI论文5篇，单篇最高影响因子5.5分。

两位大咖医生直播中

1/3的糖尿病是年轻人

“前两天在病房查房，看到个透析的年轻人，一问才35岁，是个糖尿病患者，再问患糖尿病多久，竟然已经十几年了！”在直播中，孙伟教授和大家分享了这样一个年轻的病例，他表示，有数据显示，全国1/3的2型糖尿病患者是40岁以下年轻人，糖尿病肾病的年轻化需要引起关注。

孙伟教授告诉记者，糖尿病是一种生活方式病，吃得不健康，肯定还是第一位的原因，高糖高脂高蛋白、低纤维素“三高一低”饮食模式的年轻人很多。另外，还有些习惯大家也没有足够重视。比如喝酒，很多人知道喝酒伤肝，但过量饮酒还会影响胰腺的功能，长期喝酒，持续给胰腺“加负”，胰腺自然熬不住；比如熬夜，在12点前还没有入睡的年轻人有不少，糖尿病本质上还是一种内分泌疾病，睡眠不科学导致内分泌紊乱，血糖也就跟着紊乱了。

  图源 视觉中国

肾脏损伤从患糖尿病的第一天开始

很多人觉得糖尿病和肾科很远，但何伟明主任告诉记者，糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，到肾科来的患者，糖尿病的比例非常大，在尿毒症患者中，有合并糖尿病的比例就更大了。糖尿病和肾科其实“离得很近”。

孙伟教授在直播中表示，糖尿病肾病不是一天就形成的，从确诊糖尿病的第一天开始，对肾脏的损伤就开始了。最初阶段是只是血糖高，也就是医学上所讲的高滤过阶段，逐渐会产生微量蛋白，肾脏细微的结构异常也随之发生，但患者往往出现临床蛋白尿了甚是肾功能不全了，才发现患病。

尿蛋白有个“＋”，赶紧挂肾科号

有研究数据显示，糖尿病患者确诊后二三十年，有20%-30%的患者成为了糖尿病肾病患者，甚至走到了终末期透析阶段。

确诊糖尿病后，如何来尽量避免糖尿病肾病的发生呢？何伟民主任告诉记者，糖尿病患者需要控制好血糖，同时要进行生活方式的调整，注意科学饮食、有氧运动，同时也需要尽早到肾科就诊。

孙伟教授建议，如果糖尿病患者尿蛋白有一个“＋”号了，那一定要赶紧挂个肾科号看一看。中医讲究“护肾延衰”，在控制血压血糖、自我生活方式调整的同时，中医药的运用还可以扶正祛病，培养正气、巩固身体的本能，达到祛病治病的目的。对于蛋白尿的治疗，江苏省中医院也有不少院内制剂有很好的临床疗效。最重要的是，省中医院肾内科注重对患者慢病的管理，从早、从细、长期将慢病患者管理起来，早看肾科，才能晚得甚至不得肾病。

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通讯员 冯瑶

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦