原标题：新冠疫情全球风险等级已提至最高，世界大流行真的来了吗？
原创：DingXiangYiSheng 丁香医生
丁香园疫情地图数据显示，国内疫情明显缓解。截至 2 月 28 日，国内 26 个省市无新增病例，84 个地区确诊病例归零，累计治愈病例 39002 人。
然而，疫情在国外的快速增长已经到来。
根据 WHO 的最新数据，截至 2 月 28 日，在中国之外，新冠病毒已经扩散到 51 个国家地区，累计确诊 4691 人，累计死亡 67 人。
2 月28日，世界卫生组织总干事谭德塞宣布将新冠肺炎疫情全球风险级别由此前的‘高’上调为‘很高’。
世界卫生组织为什么会做这一定级调整？我们应该如何做好于新冠肺炎长期相处的准备？这一定级，对我们普通人有什么影响？
世卫组织为什么会调高定级？
图片来源：WHO
2 月 17 日，也就是 12 天以前，世卫组织总干事谭德塞在日内瓦的发布会上表示，不会提高疫情的全球范围风险级别。
有记者提问是否应该提高新冠肺炎疫情全球风险级别为‘很高’，世卫组织卫生紧急项目负责人迈克尔·瑞安回答：
‘真正的问题是我们是否在中国以外的地区看到了迅速的社区传播，而目前还没有看到这一点。’
从迈克尔 · 瑞安的回答中，可以看出上调定级的的两个条件：
一是疫情出现‘迅速’传播。
根据丁香园《国外疫情新增确诊疫趋势图》可以看出，从 2 月 17 日到 2 月 28 日两周时间内，除了中国外确诊新冠病毒肺炎的患者数量有迅速的上升。
二是社区传播。
通常来说，社区传播是指一个地区持续出现感染来源不明的病例，或出现感染来源不明的局部暴发，就算出现了社区传播。
然而在仅仅 2 周不到的时间，东亚、中东、欧洲和美洲地区均出现了社区传播病例。
1。 东亚：日韩出现二次传播
韩国从 2 月 4 日起，就开始禁止中国疫情重点地区的外国人士入境。从 1 月 20 日至 2 月 11 日，韩国累计确诊 28 例，输入性病例得到了很好地控制。从 2 月 17 日，韩国连续出现 3 名无出国史的病例。截至昨天，韩国确诊人数已经达到 2337 例。
早期，日本的疫情主要与‘钻石公主号’邮轮有关。截至 2 月 27 日，日本北海道、东京、大阪等多个城市出现了新冠肺炎患者病例。截至 2 月 28 日，日本确诊例达到 210 人。
根据‘华山感染’分析，目前日本疫情也已经由输入型转为国内多发局面。
图片来源：line news
2。 欧洲：意大利出现无明确接触史患者
意大利的最初 3 例病例均为输入性病例，均存在中国旅行史。1 月 31 日，意大利成为欧盟国家中第一个关闭了往返中国的航班的国家，接下来 2 周，意大利均未公布确诊病例。
直到 2 月 22 日突然出现了没有明确接触史的患者。在没有病例公布新增的两周，疫情在意大利如何传播的，无从得知。
截至昨天，意大利确诊人数已经达到 888 例。
3。 北美：美国或已经出现社区感染
截止目前，美国 CDC 在美国共发现 3 例‘感染路径不明’的患者病例，2 例出现在加州，1 例出现在俄勒冈州。
该 3 起病例，均无疫情发生地旅行史，也没有接触过已知的新冠肺炎病例。这些病例的出现增加了人们对美国本土出现‘社区传播’的担忧。
截至目前，美国累计新冠肺炎确诊病例达 62 例。
4。 中东：伊朗下周出现爆发期
2 月 25 日，伊朗卫生部副部长伊拉吉·哈里奇（Iraj Harirchi）被确诊感染此病毒。
据外媒 2 月 28 日报导：‘伊朗宣称，新冠肺炎确诊个案累计增至 388 宗，34 人死亡。确诊人士有至少7名伊朗官员，包括副总统埃卜特卡尔。’
伊朗官方表示：数据显示，下周将会是伊朗疫情的爆发高峰期。
新冠肺炎会全球大流行吗？
新冠肺炎目前的结局有两种可能：
如果管控的好，可能是全球多个地区局部爆发。
如果管控不到位，很可能会出现全球大流行。
后者最典型的例子就是 1918 年西班牙流感大流行。
一战期间（1918 年 1 月至 1920 年 12 月）曾经爆发了一场全球性的甲型 H1N1 流感疫情。
图片来源：图虫创意
当时全世界有 5 亿人感染，因为战争和医疗条件欠缺等，导致了 5 千万到 1 亿人死亡，和一般流感的死亡率比较起来极为致命。
更麻烦的是，疫情结束后流感并没有消失，每隔一段时间又会爆发、并且不断变异出新的亚种。
流感每年造成约 300 万至 500 万件重病案例，其中有约 25 万至 50 万名患者死亡。其中，1957年，亚洲流行性感冒导致超 200 万人丧生。1968 年，香港流行性感冒导致超 100 万人丧生。
我们目前已经研发出流感疫苗，但每款疫苗只能针对某几种流感亚种，而每年爆发的亚种都可能不同。因此流感依旧是个严峻的考验。
既往的惨痛经历提示我们，各个地区、国家尽早的防控，非常重要。
面对可能的爆发
如何做好准备？
关于如何为应对大流行做好准备，美国加州大学洛杉矶分校公共卫生学院副院长张作风教授告诉丁香园：
‘我认为最重要的措施是发展疫苗。如果有疫苗的话，大家都可以注射预防，被感染的机会少得多。
从理论上来讲，新冠病毒疫苗应该至少还要等几个月的时间。有些硏究单位大概从 4 月开始进行动物实验，之后还要进行人体试验，最快可能要等到 9 月份。
不过，如果我们能有足够的疫苗投入使用，这肯定会成为全球流行的一个分水岭，因为大部分人都可以被保护，群体免疫水平会大大提升。这样的话，这个新冠病毒就不容易在人群中传播了。’
我们每个人能做些什么？
对于普通人来说，最重要的是需要意识到——
疫情尚未远去，我们千万不可掉以轻心。
国内的疫情虽然有被遏制的趋势，但除了国内的传播路径，现在可能还有‘出口转内销’的传播可能。
行百里者半九十，仍需要谨慎。希望大家能做到一下几点——
（1）尽量减少出游计划，尤其是到疫情较重的地区的行程。
近期并不建议大家有长途出行。如果有需要到其他国家和地区，可以注意该国的疫情状况，做好防护。
（2）做好长期防护的准备。
随着各地复工、商场开业，可以陆续看到很多地方又开始出现了人流扎堆并且不戴口罩的现象。
在短时间内，仍需要做好防护——戴口罩、少聚会、少到人流密集场所、避免近距离交谈接触等。
（3）养成良好的个人卫生
勤洗手、戴口罩、打喷嚏遮掩口鼻、不吃野味。
图片来源：丁香医生
回顾意大利、韩国等国家的应对措施，我们可以发现，疫情在早期可以通过政策与管控来控制输入性的病例，但遏制国内的二次传播，需要医生、政府与大众的共同的配合与努力。
控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。
在控制新冠病毒传播中，只有每一个环节中的参与者给予重视、付出努力，全世界才能够合力击败它。
这是历史给我们的教训。
参考文献
[1]Salute.gov.it。 （2020）。 Covid-19 - Situazione in Italia。
[2]Zh.wikipedia.org。 （2020）。 1918年流感大流行。
[3]RFI。 （2020）。 伊朗确诊个案增至388宗 下周将是爆发高峰期。
[]Nytimes.com。 （2020）。 C.D.C。 Confirms First Possible Community Transmission of Coronavirus in U.S。。
[4]丁香园。 （2020）。 对话张作风：新冠疫情很可能发生全球大流行，需要做好充足准备。
[5] 华山感染。张文宏新冠肺炎复盘（3）：全球流行背景下的国际间新冠防控策略比较及后续应对措施思考 2020。
封面图来源 世界卫生组织（WHO）
