新版“惠民健康保”能“带病投保”了,涨价到99元,1月1日起可投保
扬子晚报网
原标题:新版“惠民健康保”能“带病投保”了,涨价到99元,1月1日起可投保
2019年“南京市惠民健康保”的发布引起了南京市民热议,“三杯奶茶钱买一份健康保险”在朋友圈刷了屏。如今,惠民健康保2.0版来了! 12月28日, “惠民健康保媒体通气会”在宁举行,记者从会上了解到,新版惠民保今年在保障范围内进行了升级,打破既往症限制,“带病投保”成了可能。同时,原本49元的惠民保2020年将涨价至99元,2020年1月1日可开始投保。

惠民健康保2.0版来了
价格翻了倍,2020年1月1日起可投
据了解,2020版南京惠民健康保的发布是在南京市医疗保障局的政策指导下,南京市大数据局“数据惠民”的方针指引下,由南京市智慧医疗协同南京市大病医保承办方中国人寿共同参与。新产品将于2020年1月1日在“我的南京”app及“南京市智慧医疗”微信公众号上发布。考虑到一些老人不会使用智能手机,新版惠民保仍然会开放线下投保渠道。
新版惠民保的购买开放日为2020年1月1日至2020年2月29日,生效日期自2020年1月1日至2020年12月31日,99元/保险年度,不做参保人数限制,不限既往症,不设年龄限制,赔付范围扩大至所有医保定点医院,职工、居民统一待遇,增加门诊特殊疾病、居民大病费用的报销责任,提供医保范围内住院及门诊特殊疾病、居民大病个人自付2万以上部分的100%报销,限额100万元。
划重点:
1、新版惠民保能“带病投保”了
2019版惠民保发布之初,对是否保既往病症设置了条件:投保人数超过260万,产品承担既往症责任。因最后投保人数未达线,所以2019版惠民保并不能赔付投保前已确诊疾病在保险年度产生的医疗费用。
2020版惠民保最大的特点是对投保人数无要求,打破了既往症限制。凡是有南京市基本医保,购买新版惠民保的客户,无需提供个人健康告知,无需体检,不限年龄都能购买,均可理赔。也就是说,只要是南京市基本医保参保人,可以“带病投保”,之前确诊的疾病,在理赔范围内也能得到赔付。
此外,2020版惠民保增加了“职工门诊特殊疾病及居民门诊大病”保障责任,间接的降低了保险起付线,同时还做出了其他保障范围和服务升级调整,这也是新一年保费涨价的原因。
2、赔付范围仍限制在医保内
需要注意的是,2020版惠民健康保提供的是医保范围内住院及门诊特殊疾病、居民大病个人自付2万以上部分的100%报销,限额100万元。医保外自费部分不能报销。
举例来说,如果一位癌症患者,在年度内医保内费用共30万元,医保支付了22万元(实际支付额可能有所不同),患者原本自付的8万元部分,6万元由惠民保赔付,患者只需付2万元。
3、理赔无需申请,不用提供发票、病历
2019年惠民保提供线上理赔服务,参保人可在手机上一键申请理赔;资料齐全无争议,3日内核定。
2020年的惠民保理赔更便捷了,它将与南京市医保大病数据无缝衔接,患者无需提供保险理赔常规所需发票、电子病历等材料,由保险公司主动发起,联系客户进行理赔服务。
4、增加了“重疾绿色通道”“专家图文问诊”等服务
旧版惠民保专注在疾病理赔,新版的提供了更多服务。依托南京市智慧医疗投资运营服务有限公司的南京本地化医疗资源,在市民享有百万医疗保障的基础上,增加“重疾绿色通道”、“专家图文问诊”、“专病讲堂”等医疗服务内容。
2019年惠民健康保,已有700多人获赔
49元的2019年惠民健康保,有效时间为2019年3月1日至2020年2月29日。记者从新闻发布会上了解到,2019年惠民保共有39.5万人投保,至12月24日,已有700多人获得了赔付,共支付医疗费用超过750万元。由于2020年1-2月份会是理赔高峰,预估该保险产品赔付人数还将上升,全保险年度赔付率会在80%左右。
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦