原标题：脂肪肝是病，必须抓紧时间治疗
进入冬季，省城各大体检机构都迎来体检高峰，其中有不少人被查出患有脂肪肝。“平时也没有什么症状，应该不要紧吧？”“周围很多朋友都有脂肪肝，看他们也没什么事儿，不用太在意！”走访中，山西晚报记者了解到，对于很多人来说，脂肪肝只是体检报告上一个抽象的词，通常没有明显的症状，也不会带来什么严重后果。殊不知，这样的误解，可能正在伤害你的健康。
山西白求恩医院消化内科主任医师原丽莉介绍，近年来，随着人们生活水平的不断提高、多坐少动的工作方式和社交应酬增多，营养过剩现象日趋严重，脂肪肝被称为“富贵病”，更因为脂肪肝引发的疾病如肝硬化、动脉硬化、高血压、心脏病和糖尿病等治疗花费巨大，脂肪性肝病正严重威胁国人的健康和生活质量，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，因此，一患上脂肪肝就要重视其危害，抓紧时间早治疗。
脂肪肝的评估标准
脂肪在肝脏堆积过多，超过肝脏重量的5％时，或者肝活检有30％以上肝细胞有脂肪病变且弥漫分布于全肝就称为脂肪肝。
按发病原因分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝；按病程的发展阶段分为单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝硬变；按病情严重程度分为轻型（含脂肪5％-10％）、中型（含脂肪10％-25％）、重型（含脂肪大于30％）。
脂肪肝严重威胁人类健康
“脂肪肝，顾名思义，就是肝脏里面堆满了脂肪所导致的一种病变，又叫脂肪性肝病，是仅次于病毒性肝炎的一大肝病，患病人群非常广，起病缓慢，病程漫长，早期没有明显的临床症状，很多时候是在做彩超体检时偶然发现，有部分病人可出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力疲倦、腹胀、右上腹不适等症状，但这些症状均无特异性，很多人都忽视了它，觉得无关紧要，其实不然。”原丽莉介绍，对于脂肪肝患者而言，如果不能得到及时、有效的治疗，有可能造成以下危害：
导致肝硬化、肝癌。肝细胞的变形和变性都会导致其再生功能的障碍，坏死细胞的增加，最终导致肝纤维化、硬化。
诱发高血压、动脉硬化。脂肪肝的患者体内脂肪代谢失调，血液中的甘油三酯也会偏高，血液黏稠度的增加会导致高血脂、动脉硬化等形成。
增加肠癌风险。脂肪肝的患病因素最大的一点是摄取过多的动物脂肪和红肉，增加肠道压力，堆积肠道垃圾，最终导致肠癌。
诱发或加重糖尿病。脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。脂肪肝患者脂代谢失调，会引发和加重糖代谢失调，以糖代谢紊乱为主。
降低人体免疫与解毒功能。肝细胞脂肪变性或坏死，将会使肝脏的免疫功能下降，抵抗力差，容易被感染。解毒功能衰退，很容易造成内毒素、外毒素留存在体内。
此外，脂肪肝还容易影响人的消化吸收功能，诱发胆囊疾病。怀孕时如果得了急性妊娠性脂肪肝（又叫产科急性黄色肝萎缩），会危及生命，病死率高。
嗜酒、肥胖人群要特别警惕
“脂肪肝以前是西方欧美国家常见病，我国近年发病率逐年增高，与生活水平提高、饮食结构变化等有关，社区健康体检B超检查经常诊断出脂肪肝患者。”原丽莉介绍，根据流行病学统计，平均每天摄入酒精量大于40克、持续5年以上，90％-95％的人将发生酒精性脂肪肝；20％-40％的酒精性脂肪肝将发展为酒精性肝炎和肝纤维化；仍不戒酒或减少饮酒量，10年以后，8％-20％的酒精性肝炎会发展为肝硬化，其中3％-10％将发生肝细胞癌。“这是因为酒精主要在肝脏代谢，酒精在肝脏代谢的产物乙醛比酒精毒性更大，可直接导致肝细胞变性坏死。饮酒量与酒精性脂肪肝的发生有直接关系。”
除嗜酒外，肥胖也是脂肪肝的高危因素，统计数据显示，我国成人超重和肥胖所致脂肪肝分别高达30.1％和11.9％。体内库存的脂肪量大，肝脏的负担重，容易引起脂肪在肝脏堆积。体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米），大于24为超重，大于28为肥胖。
原丽莉介绍，有糖尿病、高脂血症、怀孕、高尿酸血症者；不喜欢运动，经常久坐的人；经常接触铜、苯、四氯化碳、氯仿等工业毒物的工人；经常服用有肝损害药物的人，如四环素、雌激素、强的松、核苷酸类似物、胺碘酮等；以及老年人、营养不良的人、有脂肪肝家族聚集史者等都是得脂肪肝的高危人群。
确诊脂肪肝应该怎么办
既然脂肪肝会对人体造成那么多危害，那一旦被确诊得了脂肪肝，应该怎么办呢？
“首先要根据患者的病因进行对症治疗。”原丽莉说，饮酒者尽快戒酒；糖尿病者要控制血糖，改善胰岛素抵抗；营养不良者要纠正营养不良；肥胖者要控制体重，逐渐减肥，不能太快；改变多坐少动的生活方式；改变高脂肪、高热量的饮食结构；高血脂应合理用药降低血脂；避免接触化学毒物和使用激素等药物。
其次，饮食上要避免高脂肪、高胆固醇、高热量饮食，少吃动物内脏如猪肝、猪脑、猪肾等，油炸、油煎食品，根据自己的理想体重指数控制每日摄入的热量；适当进食一些有抗脂肪肝作用的食物：燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、花生、葵花子、山楂等，这些食物有助于降低血脂和胆固醇，保持大便通畅。
第三，运动治疗。对同时伴有肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压患者尤为有用；运动项目可采用中等量的有氧运动，年龄大的可采用散步、小跑等形式，年龄不大的可打网球、游泳、爬山等，在运动过程中，心率是反映运动强度可靠而简易的生理指标，在运动处方中规定的心率范围，目标心率可以用（170-年龄）次/分钟来预估，最高不超过（200-年龄）次/分钟。
第四，心理治疗。可通过心理和行为干预治疗，改变脂肪肝患者和高危人群的不良生活习惯和嗜好，来达到预防和治疗脂肪肝的目的；同时，要消除脂肪肝的恐惧心理和焦虑情绪，使脂肪肝患者认识到多数脂肪肝可以治疗，部分患者不需要吃药，单通过消除病因、饮食控制和运动就可完全逆转脂肪肝，恢复至正常状态。
如果通过以上方式，病情还得不到有效改善，就要考虑药物治疗，当脂肪肝发展至晚期肝硬化时，进行原位肝移植是唯一可行的方法。
关于脂肪肝的几个误区
误区一：肥胖者才得脂肪肝
专家解读：不是，瘦人也会得脂肪肝。
有多数人群长期节食、素食，吸收不良，造成食物中蛋白质长期摄入不足，同时造成合成磷脂所需的氨基酸严重缺乏，加之总热量供应不足，这时机体就会动用组织中的脂肪，但又不能在肝脏内正常转化脂肪，长久堆积导致脂肪肝，这就是瘦人得脂肪肝最重要的原因。
误区二：脂肪肝不是病，不需治疗
专家解读：脂肪肝是病，不是亚健康，应及时诊治。
即使是无症状的单纯性脂肪肝，也不是亚健康状态。酒精性脂肪肝患者若不及时减少饮酒量，20％以上的患者将会在10年内发展为酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝癌；非酒精性单纯性脂肪肝虽然病情进展缓慢，10余年内仅1％左右的人发生肝硬化，但是5-10年内发生代谢综合症、2型糖尿病、冠心病的风险较普通人群显著增加。因此，一旦发现患有脂肪肝，切忌不把它当回事，而应及时去医院诊治。
误区三：脂肪肝必须服用保肝药
专家解读：不是！
治疗脂肪肝重点不在吃药，祛除病因是治疗脂肪肝的最好措施，轻至中度脂肪肝，即使已发展到了脂肪性肝炎和肝纤维化阶段，若祛除病因，肝组织学改变仍可好转，甚至完全恢复正常。
误区四：中药在脂肪肝的治疗中具有独特的优势
专家解读：证据不足！
迄今为止，国内外还没有一种疗效确切、可使各种脂肪肝都能逆转的中药方剂。
长期大剂量服用多种中药还会导致肝肾功能损害等药源性疾病，“中药无毒”是一种误解。
误区五：得了脂肪肝水果吃得越多越好
专家解读：适量才好！
新鲜水果富含水分、维生素、纤维素、矿物质，经常食用有益于健康。然而，水果也并不是越多越好，因为水果含有一定的糖类，长期过多进食可导致血糖、血脂升高，甚至诱发肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜多吃水果。
山西晚报记者 薛琳 通讯员 潘鹏慧
