原标题：点赞江苏医院7： 270项改进举措，让患者安全再安全一些
医院，是患者获得诊断治疗的场所，患者的安全，是管理的重中之重，也是一家医院医疗质量的基石。在“点赞江苏医院”的专题采访中，记者走进了在中国县级医院百强排名中位列第13位的常熟市第一人民医院，从很多细节里感受到了医院对患者安全的重视。医院实施了270项改进举措，让医护人员把对安全文化的认同变成自觉行为，全院共同向“患者零伤害”努力，而给记者留下最深刻印象的，是属于常熟市第一人民医院的三个“时间”。
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
急诊抢救患者
从“时间”里，读懂医院安全文化建设：
5分钟：
院内广播“999”，急救小分队5分钟必达
医院消防监控中心工作人员王茵的工作台上，一溜的电脑屏幕，监控探头下医院各部门在有条不紊地运转中。手边一台电话上，红底黄字的“急救专用电话”特别显眼。这是院内急救专线。
王茵手边的记录册上，详细记录了每一次急救专线响起后报告的情况。“2019年1月1日，3号楼三十病区2036病床，急救成人999，7:26-8:20，抢救成功后送ICU。”“2019年4月28日，7号楼内镜室第一间，急救成人999，14:27-15:30，抢救成功。”……
记录里的“999”是院内急救代码。常熟市第一人民医院将院区分区，由3个急救小组分别负责，无盲区、无盲点。急救药品、器材摆放位置也是标准化的，确保在任何地点、任何区域得到的急救设施都是一致的。广播系统覆盖全院，24小时由消控中心安保人员专人负责处理和广播。当发现院内有患者心脏骤停等紧急情况，消控中心通过广播播报“地点+999”，负责对应区域的急救小组收到通知，5分钟内赶赴现场进行专业救治。除了急救代码“999”，还有代表公共卫生事件的“333”等，普通人听到的是3个数字，但对急救小组来说却是人人牢记于心的“集结号”。
在实施此项措施后，常熟市第一人民医院做过统计，不管白天黑夜，院内心脏骤停患者均在5分钟内能得到专业的高质量救治，“24小时复苏有效率”和“脑复苏成功率”与前一年同期相比分别提升了28.19%和21.28%。
急诊抢救患者
40分钟：
溶栓比标准时间更快，为患者抢生机
在常熟一院的急救室内记者看到，抢救床边，医护人员开展抢救时的站位在地板上明确标示出来：A位负责开放气道、插管、吸氧等气道管理；B位负责心脏按压、除颤、系统性的全身检查处置等；C位负责建立静脉通道、心电监护、血氧饱和度监测；D位负责建立静脉通道、留置导尿、抢救记录；E位负责抢救协调指挥。抢救车、插管车、心肺复苏机、无影灯等等，在急诊室也都有自己固定的“停车位”——急诊科护士长冷佳丽告诉记者，当有抢救时，医护人员“各就其位”，各自责任是什么，抢救器械在哪里，心里都是“门儿清”，绝不浪费一点时间。急诊室还为病情危急的患者建立起了绿色通道，只要看见卒中中心、创伤中心、胸痛中心的敲章，缴费、检查一路绿灯。以脑梗、心梗患者的溶栓治疗为例，指南要求入院至溶栓时间要控制在60分钟内，而在常熟一院，10分钟之内出CT报告，从入院到溶栓，平均时间控制在40分钟左右！
急救的每一步，都有时间记录。冷佳丽启动院内医疗信息平台展示给记者，在严重创伤救治流程及时间控制系统，患者入院后，登记及评分、启动创伤核心小组、早期评估和救治等程序一步步很明确，急救人员完成每一步，点一下屏幕就能自动登记时间，一旦超时，记录会自动亮起红牌。
影像中心读片
10分钟：
配备冷藏转运包，为安全“抠细节”
记者采访中发现，常熟市第一人民医院对于医疗各个环节的过程管理，精细到让人吃惊的地步，一个日常不起眼的小环节，也成为常熟一院重点强调的规范。
药品的安全，是患者安全的重要组成部分，从储存到将药品递到患者手中，该院合理用药科主任朱爱国将目光聚集到了其中的转运环节。“有些药品对存储的温度是有要求的，例如白蛋白、新生儿疫苗等，我们的药房满足了温度要求，病房满足了温度要求，那么，药物从药房送到病房的途中呢？”朱爱国说，从药房到病房，医院也会有一些简单的方法来保温，但在严格的药品管理者眼中，这段没有形成规范的“空白”时间，也是一个安全的缺口。
于是，医院配备了有温控功能的转运包，这个小箱子可以保持6.5℃长达24小时，远远超过院内转运药品的时间，一旦温度环境不合格了，还会立刻“报警”，给药品安全“上足了保险”。
这样的细节改进还有很多。通过对医院运营情况的详细调研，常熟市第一人民医院最终修订并完善270项安全制度：比如，患者身份确认，由以往仅通过姓名识别患者，改为“姓名+出生日期”，有效避免了因同名而发生差错；手术前，有一段“术前暂停时间”，所有手术人员停下手中事务进行患者情况核对，有效防止手术部位差错的发生；完善《手卫生制度》，院长担任洗手形象大使，全员洗手培训，抽查考核，虽然手卫生投入增加，但院内感染率下降，医院获得了更显著的效益。还有修订形成耗时更少但信息量更多的交接班制度、预防胃肠管意外拔管制度、全院统一的中深度镇静制度以及跌倒风险管理流程等，每一个细节的改进，都在向“患者零伤害”迈进。
区域医共体示意图
记者观察：
从数字里，读懂区域深度医疗帮扶
从紧密型医联体向区域医共体转型，常熟市第一人民医院的关键词是“1+4”，市一院为核心医院，市五院、市一院滨江院区、辛庄中心卫生院、练塘中心卫生院为区域医疗中心。常熟市第一人民医院院长陈波告诉记者，今年1月份成立了医共体管理办公室，各区域医疗中心派驻人员共同办公，进一步畅通了医共体内的沟通协调机制，大医院“牵手”基层医院，明确各自的功能定位，市一院充分发挥核心医院的作用，在医院管理、学科建设、医疗技术、人才培养等方面进行全方位帮扶。
根据当地患者的诊疗需求和基层医院的现况，市一院派送78名医疗专家定期到3个区域医疗中心，开设了消化、心内、内分泌、儿科、妇产科、普外科、骨科、中医、眼科等20个专科，截止到2019年9月，共开设专科门诊1888次，诊疗人数达到25904人次，内科联合查房62次，每月到辛庄、练塘进行病历质量和病例点评，指导普外科、骨科、妇科手术233台次。
护理部启动了“七彩杏林”帮扶计划，将八大护理专科小组直接对接基层，2019年进行护理培训、现场督查等17次；2019年医院药剂科对3家区域医疗中心进行专项督查9次，进行药理知识培训8次，每月为辛庄和练塘卫生院点评处方近8259张，抽查病例80多份；2019年5月成立常熟医院区域医共体影像诊断中心，截至9月底共出具各类影像诊断报告42578份，病理科承担辛庄中心卫生院等区域医疗中心各种组织标本检查，1-9月份共出具病理报告1540份……
常熟市一院在医共体内推行同质化管理，提高了医疗服务品质，保障了患者安全，医疗技术资源的共享，也节约了基层运行成本，在为周边群众提供高质量医疗服务的同时，通过传帮带，提升了基层医生的专科医疗水平。
院长说：
270项安全举措，努力让“患者零伤害”
江苏省常熟市第一人民医院院长 陈波
患者安全是医院管理永恒的主题。医院发生的医疗损害，其背后必然存在系统性缺陷或潜在隐患。1988年至今，从一名普通医生到医院院长，我一直高度重视医院的安全建设。医院安全需要每一位员工、患者及相关人员的共同维护。对患者安全持续精细化管理，才能有医疗质量的持续改进。
另外，医院发展离不开学科的建设，这几年医院在学科建设方面下功夫，提升医院核心竞争力。根据新一轮医改要求，医院从“以病人为中心”到“以健康为中心”转变，进一步把健康理念融入管理之中，积极推动慢病管理、健康服务，同时注重医联体内的合作共享和协调发展，把医院安全落到实处的同时，也带动周边地区医疗服务能力的提升，逐步实现“区域内就诊率达到90%，居民基层首诊率达到70%左右”的医改目标。
医院名片：
医院全景
常熟市第一人民医院（苏州大学附属常熟医院）现有江苏省333人才1人、江苏省青年医学人才2人、常熟高层次卫生重点人才2人、常熟市卫生拔尖人才3人，各医学院校专兼职教授60人、硕士研究生导师4人。医疗专业技术水平在常熟医疗机构中具有显著优势。
医院成功创建苏州市创伤救治中心、卒中中心、高危孕产妇救治中心，疾病救治能力进一步提升。
2018年医院在中国医院竞争力·县级医院排名中位列第13位，其中：泌尿外科、重症医学科、消化内科、肿瘤内科、内分泌科、普外科、心血管内科、肾脏内科、儿内科、骨科、神经外科、妇产科、神经内科、呼吸内科等14个专科进入全国县级医院专科排名前20位。
