原标题：伤者昏迷40天后苏醒，奇迹是怎么发生的？
开放性颅脑损伤、特重型急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿、多发性大脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血、脑干损伤、脑疝、颅骨骨折、颅底骨折、外伤性癫痫、头皮血肿、双侧创伤性血气胸、乳糜胸、急性呼吸衰竭、双侧多发性肋骨骨折、连枷胸、左腕骨骨折、双侧眼眶骨折伴球前软组织损伤、鼻骨骨折、额窦前壁骨折……这一连串的病症，随便出现一种，都会让我们心惊胆战，更何况这所有的症状同时出现。一个月前，寿阳县医疗集团人民医院就接诊了这么一位因车祸导致多脏器损伤的患者，在省、市、县三级医院及多名专家的共同努力下，奇迹发生了，在昏迷40多个昼夜后，10月15日，这名患者终于睁开了眼睛。10月21日，山西晚报记者了解到，患者生命体征平稳，各项指标趋向正常，正在康复中。
突发意外让他陷入深度昏迷
“有人被车撞了，挺严重的，请赶紧派人过来看看……”9月4日一大早，寿阳县医疗集团就接到了一个求助电话，电话那头的声音明显有些惊慌。医院立即派急救人员到达现场，简单检查后发现，伤者头部、胸部、上肢严重外伤，已经陷入深度昏迷，患者自主呼吸频快但弱，双侧眼睑严重肿胀，双侧瞳孔散大且无对光反射，口唇发绀，口鼻腔内有血性液体流出，颈部活动受限，血压 77／54mmHg……
急救人员立即将其接回医院急诊室。头颅、胸部和腹部CT检查显示：重度颅脑损伤、脑挫裂伤、右侧额颞顶部硬膜外及硬膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、双侧气胸及创伤性湿肺形成……
对于一个县级医院而言，面对如此复杂的重症患者，显然有些力不从心，但医护人员没有放弃。在重症医学科主任赵卫东的带领下，大家立即为其行气管插管、呼吸机辅助呼吸、双侧胸腔闭式引流；给予“多巴胺”维持起伏不定的血压；又给予“丙泊酚”镇静来控制患者癫痫随时发作……
与此同时，医院领导拨通一个个省级专家的电话。刘谦民、陈启国、郝解贺、王小波……涉及骨科、神经外科、急救等领域的多名“三甲”医院专家相继赶来，大家紧急展开会诊。在详细研判患者病情后，专家们果断做出了决定：先实施最紧迫的颅内血肿清除术，因为其随时威胁着患者的生命。
上午11时40分，经过两个小时的手术，专家们圆满完成了清淤术，共清除硬膜外淤血70余毫升，清除硬膜下淤血15毫升，由于术前准备及时、充分，避免了术中各种风险的发生。
“三甲”专家接力为他赢得生命转机
初战告捷，可患者生命还遭受着多重威胁。经过和专家们的商议，医院又先后邀请了北京协和医院重症医学科主任芮曦、山医大一院ICU主任刘虹、山西白求恩医院胸外科主任杨更朴、重症医学科主任石海鹏。当日16时，专家们再次进行了会诊和讨论，大家都力争把抢救方案完善再完善，力求让每一个救治细节都准确到位。
此时的患者险象环生，医护人员则在专家们的指导下，有条不紊地进行着各项操作：颅压不稳降颅压、血容量不够扩血容、体温不断升高降体温、感染无处不在抗感染，患者仅靠输液营养不够给营养、增热量、输血浆……
9月5日，患者右侧胸腔闭式引流瓶中出现大量白色乳糜状引流物，左侧量少……经专家综合分析和辅助检查：患者为胸导管破裂，纵膈损伤……由于患者在车祸中心脏受损，生命体征极不平稳，随时都有生命危险。
控制液量，调整内环境，防止电解质紊乱；给调整血管活性药；抗感染；改善心脏功能；给去甲肾上腺素调整血压；间断性吸痰防止窒息……专家们下达了一道道医嘱。
9月12日17时50分，再次行胸腔穿刺置管术，引流胸腔乳糜积液达3000余毫升；输入血浆400毫升，弥补血容量不足……
9月14日15时40分，为患者双侧开胸探查，并在奇静脉下方行胸导管结扎术，后又不断纠正低血钾、低血钠、低蛋白血症、抗感染治疗……
10月7日早8时30分，患者呼吸机脱机；10月10日，患者意识较前恢复，气管插管撤除。10月15日，经过40多个昼夜的奋战，患者终于睁开了眼睛……
15分钟“救治圈”为患者赢得时间
突发意外对于这名患者而言是不幸的，然而在那么严重的病情下，能够让他起死回生，他又是多么幸运。
“这样多部位、多脏器严重损伤的危重患者抢救成功难度非常大，作为一个县级医院，寿阳医疗集团人民医院做到了，非常了不起！”回忆起救治过程，参与抢救的山西白求恩医院胸外科主任杨更朴这样说。在众多专家看来，对于如此严重的车祸患者“时间就是生命”，而正是由于寿阳医疗集团集院前急救、院内急诊、重症监护、介入治疗在内的“四位一体”的救治体系和多学科联动的救治举措，为抢救成功赢得了宝贵的时间，也为基层发生此类应急事件时的急救工作积累了宝贵的经验。
寿阳医疗集团党委书记、院长赵广明介绍，为给患者生命赢得时间，2018年11月，寿阳医疗集团就建立了120急救指挥中心，在全县2100平方公里范围内，建立了13个配备120急救车的急救站点，“120”急救网络已经覆盖了全县各个乡镇、村落。无论全县范围内什么地方群众呼救，120指挥中心都可以指挥调动距离最近的急救站，派出120救护车15分钟内赶到急救点，保证了对急危重症患者进行及时抢救或转运。
与此同时，集团还健全完善了“院内急诊”体系，开展了深静脉置管、气管插管、呼吸机辅助呼吸、镇痛、镇静等，每日有30余位患者就诊，凡是普通病人就分流向各个专业病区就诊，对于没有达到急危重症评分标准的急诊病人留在急诊室救治，凡是达到急危重症评分标准的病人都转往重症监护病区。这里配备有迈瑞中高端呼吸机8台、百特床旁血滤机、纤维支气管镜、可视喉镜、迈瑞中高端监护仪、注射泵、输液泵、营养泵、除颤仪、控温毯、排痰仪等一批高端设备，至今已救治急危重症患者300余例，抢救成功率都在96%以上。
家门口的专家让患者看病不出县
除了完善的救治体系，寿阳医疗集团在“人才储备”上也下足了功夫。截至目前，该集团与北京协和医院、中国人民解放军总医院、北京积水潭医院、中国医学科学院阜外心血管病医院、白求恩国际和平医院、北京中医药研究院医院的20位国内知名专家和省内“三甲”医院的六十位知名专家签约定期前来集团坐诊、手术、教学。这些优质资源的下沉，让一些过去只有三甲医院才能做的手术，如甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、肝叶部分切除术等几十种手术，现在，在寿阳县医疗集团都可以开展。2018年至今，已完成手术380余例，患者年龄最大的92岁，最小的仅13岁；介入手术完成160余例；主要专科每天都有一位省级专家门诊服务；外聘临床专家到集团所属医院查房890余次；门诊10300余人次；开展各种手术2000余例，其中，微创手术同比增长达到24.38%。
“家门口”的省级医院和三甲医院专家，让当地群众感受到了前所未有的便利和实惠，为“大病不出寿阳县”提供了有力保障，有效缓解了群众“看病难、就医难”，群众的满意度、幸福感大幅度提升。
山西晚报记者 薛琳 通讯员 董奇光
