近视不可逆 做好防控是关键

据统计，我国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中，6岁儿童为14.5%，小学生为36.0%，初中生为71.6%，高中生为81.0%。学习压力大、户外活动减少，加之长时间使用平板电脑、手机等电子产品，校园里的“小眼镜”越来越多，影响到了孩子们的学习和生活。
近视一旦发生，在现有的技术手段下还不可能逆转，家长要定期给孩子进行视力筛查，做好防控工作，防患于未然。

我国儿童青少年近视率高达53.6%

世界卫生组织最新研究报告显示，目前我国近视人数多达6亿人。需要强调的是，中国的近视患病年龄越来越早、人数越来越多、度数越来越高，即“早、多、高”三个特点。
山西省眼科医院院长孙斌介绍，正确认识儿童青少年近视防控的重要意义是做好防控工作的关键。目前，近视高发低龄化状况已经成为我国重大公共卫生问题。2018年下半年，国家卫生健康委会同教育部、财政部组织开展了2018年全国儿童青少年近视调查工作。调查结果显示：一是我国儿童青少年总体近视发病形势严峻。2018年全国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中，6岁儿童为14.5%，小学生为36.0%，初中生为71.6%，高中生为81.0%，近视防控任务艰巨。二是低年龄段近视问题比较突出。在小学和初中阶段，近视率随着年级的升高快速增长，小学阶段从一年级的15.7%增长到六年级的59.0%，初中阶段从初一年级的64.9%增长到初三年级的77.0%，小学和初中阶段是我国近视防控的重点年龄阶段。三是高度近视问题不容忽视。高三年级学生高度近视，也就是近视度数高于600度，在近视总数中占比达到21.9%，由于高度近视是致盲性眼病之一，容易导致一系列严重的并发症，应该引起高度警惕和重视。
另外，监测发现，我国学生近视相关危害因素广泛存在。比如，67%的学生每天户外活动时间不足2小时，29%的学生不足1小时，73%的学生每天睡眠时间不达标，课后作业时间和持续近距离用眼时间过长、不科学使用电子产品等不良用眼行为普遍存在。以上这些因素对近视高发起到了主要的作用，是导致儿童青少年近视率居高不下的重要影响因素。

每天户外活动2小时可有效防控近视

为什么会导致近视？山西省眼科医院斜视与小儿眼科主任医师李俊红表示，最主要的因素就是近距离工作，也就是说近距离负荷。“可能是在工作，也可能是在阅读，也可能是在看手机刷微信……所有造成眼睛近距离负荷增加的因素，是近视眼发生的主要原因。”
一部分家长无法接受孩子变近视，仿佛天塌了，不给孩子正确地配镜矫正视力，反而开始找各种方法试图去治好近视。但是，李俊红告诉记者，就目前的诊疗水平，眼睛近视了是无法逆转的。
绝大多数儿童青少年近视都是由于眼球前后轴长的增长所导致的，眼轴的增长超过一定限度，就会导致近视。“眼轴只能增长，不会缩短，所以近视眼一旦发生，在现有的技术手段下是不可能逆转的。”
“许多产品宣称治疗后提高了患者的视力，所以治愈了近视，这完全是偷换概念，是不科学的。”人的视力受到很多因素的影响，例如精神状态、疲劳状况、环境照明等，因为这些因素的变化导致视力的小范围波动属于正常现象。而人的屈光度主要取决于眼轴长度，轻易不会发生变化。所以，仅仅因为通过某种手段暂时性、小幅度改善视力就号称治疗近视有效甚至治愈，也属于恶劣的虚假宣传，这些方法并不能从根本上改善近视患者的视功能和眼健康状态，反而常常耽误患者的正常矫治，贻害无穷。
近视是无法治愈的，我们必须采取正确的应对策略，也就是“节点前移、以防为主、防控结合”，利用科学的技术方法和技术，预防近视的发病，控制近视的发展速度。
“每天2小时或每周10小时的户外活动能有效降低近视的发病率。我们倡导从学龄前，从幼儿园开始，就户外活动。有条件的地方，鼓励户外活动最好是两小时，如果不行，你也不能低于一小时。”李俊红说道。
近视的危害不只是降低患者的视力，影响工作和生活，更重要的是会因为眼轴的增长，导致白内障、青光眼、黄斑病变和视网膜脱离等致盲性眼病的发生率大幅上升，严重危害患者的眼健康。
对于已经近视的孩子，是不是就没有控制近视度数加深的好办法了呢？李俊红表示，虽然大部分方法被证实无效，但目前依然有三种方法被医学界证实且国际公认有效。方法一：每天2小时以上阳光下户外运动。最新研究表明，阳光照射会促使眼部多巴胺分泌，这种物质可以抑制近视的发展。方法二：使用浓度为0.01%阿托品眼液。根据国外多年临床研究发现，长期使用低浓度阿托品眼液，可以有效阻止近视发展。目前国内还没有这个浓度的眼药水，正在审批阶段。方法三：佩戴角膜塑形镜。角膜塑形镜是一种特殊的隐形眼镜，可以让青少年在睡梦中控制近视度数增长。只需晚上佩戴角膜塑形镜，次日早上取下，每天配戴8小时，白天不用戴眼镜就可以满足用眼需要，而且可以减缓近视发展。她建议大家一定要去正规眼科医院验配。

弱视和斜视同样不可忽视

李俊红强调，除了近视眼的损害之外，家长千万不要忽视孩子的其他眼病。“还有比近视更严重的就是斜视和弱视的问题，会影响到孩子终身的职业选择。”
弱视是儿童中比较常见的一个眼病，6岁到14岁的这个阶段约1.4%的患病率，它最终会影响小孩双眼的视功能和视力的发育、视觉认知的发育。在全国防盲指导组编写的《弱视诊治指南》中公布的一个特别重要的数据——3岁到5岁的儿童视力的正常值下限0.5，6岁以上的儿童下限为0.7，儿童的视力到7岁以后才能达到1.0。“我们不能拿1.0的视力去要求7岁以下儿童，否则的话我们的弱视治疗就会有过度治疗的趋势。”
另外，单眼斜视、未矫正的屈光参差、未矫正的屈光不正及形觉剥夺是弱视发生的危险因素。“一旦发生弱视，现在比较肯定的治疗方法，除了消除弱视的危险因素就是通过遮盖和压抑优势眼来促使弱视眼的使用来治疗。”
斜视和弱视是有关联的。斜视的孩子也会发生弱视，弱视如果单眼控制不好也会发生斜视。斜视除了影响美观之外，最重要的是影响双眼视功能。“我们试试将一只眼睛遮上，看穿针还能不能穿上，没有一个人能穿上的，因为失去了立体感。另外如果我们把一只眼推斜了，会出现重影。人的两只眼睛是同步运动的，如果偏离了，发生斜视了，会对双眼视功能造成严重的损害。”李俊红建议，孩子早期查视力很重要，入幼儿园前要检查一次视力，6岁之前每年要检查一次视力，这样发现问题可及早治疗。

本报记者 邱会珍