头闷憋胀痛楚 缘由鼻窦囊肿

本报讯（记者 邱会珍 通讯员 王建明）一名55岁的中年男子近日来到山医大一院耳鼻咽喉—头颈外科就诊。诉说头闷憋胀感多年，有时候会有头痛，几个月以来又发现一侧鼻腔常有涕中带血丝。口服药物治疗不佳，于是来到省城医院明确诊治。
该男子感冒后上述症状会加重，晨起时经常鼻塞、流涕，以为是自己体质较差，自行口服中药无效，又服用抗生素未果。最近经常莫名奇妙有特殊怪嗅味，又发现一侧鼻腔经常鼻涕带血，急忙到当地医院就诊，做相关影像学检查，鼻窦CT检查报告为“上颌窦骨性组织病变”，医生怀疑鼻窦有“肿瘤”，建议到上级医院进一步确诊。
患者慕名找到柴向斌主任医师，给出的诊断是：上颌窦占位，怀疑为骨性囊肿。数天后，柴向斌为该男子实施了“鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦探查”手术，术中见上颌窦腔内圆形骨隔物质，窦腔内黏膜增厚，周围骨质被吸收，形成骨鞘，鼻窦内黏脓性分泌物积聚，给予清除。最终确诊为上颌窦骨性囊肿，手术获得成功。
据柴向斌介绍，鼻窦囊肿分为黏液囊肿、黏膜囊肿和发生于上颌骨的牙源性囊肿。黏液囊肿为鼻窦口长期闭塞，窦内分泌潴留而形成。黏膜囊肿系窦黏膜的黏液腺或浆液腺管口堵塞，腺体分泌膨胀而形成，而骨性囊肿甚为罕见。发病机制不太明确，上颌窦囊肿多为单侧出现，囊肿增大的时候可累及周围结构，包括眼眶和颅底。出现眼部症状包括导致眼球移位，严重时压迫视神经及眶上裂，出现视力减退、眼肌麻痹，眼部感觉障碍和疼痛如果囊肿出现继发感染，会发展成为脓肿，其破坏性会明显增大，上颌窦囊肿合并有临床症状应该及时做手术处置。柴向斌主任医师指出，鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦手术，较传统枯陆氏进路以及下鼻道开窗与中鼻道进路，具有创伤小、视野佳等优点，能完整暴露病变利于手术切除。