李东垣：应四时调理脾胃

李东垣，中国金元时期著名医学家，晚年自号东垣老人。主要著作有《脾胃论》《内外伤辩惑论》《用药法象》《医学发明》《兰室秘藏》《活发机要》等。李东垣从师于张元素，是中国医学史上“金元四大家”之一，属易水派，是中医“脾胃学说”的创始人。
李东垣十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此李东垣的学说也被称作“补土派”。在养生学方面，他主张顺应四时、养心节欲、合理饮食、避免过劳，以调理脾胃，颐养身心。
自然界有四时变迁，人处其中，脏腑活动亦随之变化，“效象天地，准绳阴阳”。故顺四时则健康，逆四时则病起。顺应四时，要求起居有常，以避寒暑。当气候变化，出现风雨、寒冷、阴晦天气，宜预先防备，避免雨湿侵袭身体。卒遇暴寒而衣薄不能御者，宜鼓动周身之气以御寒，并及时加衣。忌浴后当风，浴后须以手掌摩擦全身，使汗孔闭合方可见风。
李东垣认为：“阴火之炽盛，由心生凝滞，七情不安。”故主张安养心神，经常接触喜闻乐见的事物，使心情开朗清爽，则可心无凝滞。提倡安于淡泊，少思寡欲，虚心以维神。当产生欲望时，必须认清“名与身孰亲，身与货孰多，以隋侯之珠，弹千仞之雀，世必笑之，何取之轻而弃之得耶？”如此自然可以疏远欲望。
合理饮食保元气饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤，“脾胃之气既伤，而元气亦不能亢，而诸病之所由生也。”李东垣认为，气是人体健康之本，它具有温煦脏腑、抵御外邪、固摄精血、转化营养的重要功能。他指出，不管元气、谷气，还是其他什么气，都是靠脾胃滋养的，若胃气一虚，则五脏必然受累而为病。因而李东垣提出“调饮食，适寒温”的食养原则，根据体质与食物的性能正确选择，合理调配，以保养脾胃。饮食五味，各有所喜，但须自我节制，不可偏嗜。故李东垣说：“至于五味，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使过焉，过则伤其正也。”忌大咸、大辛味，如蒜、韭、醋、肉桂、干姜、茴香之类,此皆伤元气。酒者，大热有毒，亦当忌。食物要求温度适中，避免过冷过热。
避免过劳护“三宝”人身之三大宝——精、气、神，以气为本。他说：“气乃神之祖，精乃气之子。气者，精神之根蒂也。”而阳气恶烦劳，过劳则耗，故养生当充实元气，“少劳役”。李东垣晚年诊务繁忙，感到言语过多，损伤元气，故作《省言箴》以为自戒：“积气以成精，积精以全神，必清必静，御之以道，可以为天人矣……切宜省言而已。”强调“省语以养气，不妄作劳以养形”，只要能做到则“血气自然谐和”，也就能健康长寿。其实减少言语对老年人有很多好处，如进食时省语言，可避免食物呛入气管；睡觉前省语言，易于入眠；高血压患者省语言，有利于控制血压；对家庭琐事省语言，莫唠叨，尽量少干预子女们的生活，既有利于家庭和睦，更有益于老年人身心健康。

胡彦玮