口腔不健康 疾病找上门

特邀专家石晶，女，副主任医师，博士学位，硕士生导师，现任山西省人民医院口腔内科主任。2014年山西省学科技术带头人、山西省青年岗位能手、山西省卫计委百千万卫生人才临床高端领军人才。主要从事牙体牙髓病、牙周病和口腔黏膜疾病的诊断和治疗，尤其擅长牙周疾病的基础治疗和手术治疗以及口腔黏膜疾病的诊断和治疗。

每年的9月20日是全国“爱牙日”，今年的主题为“口腔健康，全身健康”。世界卫生组织将口腔健康列为人体健康的十大标准之一，口腔健康的标准是“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感、牙龈颜色正常、无出血现象”。口腔虽小，关乎全身，龋病和牙周病等口腔疾病会破坏牙齿硬组织和牙齿周围支持组织，不仅影响咀嚼、言语、美观等功能，甚至还会影响心、脑、肺等脏器的功能，是许多疾病的重要诱因。

全身健康需口腔健康护航

早在1978年世界卫生组织就提出：“健康不仅仅是没有疾病或衰弱，而是身心健康、社会幸福的完美状态”。这是一种和谐完美的状态，当然口腔健康是全身健康的基础，口腔健康也是人类健康的十大标准之一。在1981年，世界卫生组织制定的口腔健康的标准是“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象”。
石晶告诉记者，口腔和全身是一个相互作用的关系。口腔里最常见的疾病是龋齿，也就是老百姓说的虫牙，还有牙周病，这都是感染性疾病。口腔里的细菌含量多，血液中的细菌含量也会相应增多，这就会导致血液流经全身的感染性疾病，最常见的有心脏病、肾脏疾病，还有就是脑梗、脑出血等，这些都和我们口腔中的细菌是密切相关的，“这就是为什么我们一直在倡导口腔健康与全身健康的关系，就是让大家提高意识。”
很多老百姓都认为牙不疼就不会影响健康，大不了拔了，没有意识到口腔里的细菌感染是会影响全身的，这是一种误区。“现在不管是临床上还是科学研究上，越来越证实，口腔健康需要得到足够的重视，否则会危害全身的健康甚至威胁生命。”

刷牙出血要及时就医

口腔的两大疾病是龋齿和牙周病。牙齿外边是硬组织，只有在里头有一个细细的根管，才是软组织或牙神经所在的地方。“最外层的组织是没有神经的，龋坏早期在牙齿外表面的时候病人根本没有任何感觉，等到你吃冷热酸甜有感觉的时候，这个虫牙就发展得比较深了，就离神经比较近了，这时候才会有反应，但是这时候如果还不管它，不动也开始疼，或者冷热刺激后就会疼得受不了，就说明已经侵犯牙神经了。”石晶告诉记者，如果只是外表硬组织龋坏，可以直接充填，不仅费用低，成功率还很高，但是如果侵犯到牙神经的话，那就比较麻烦了，成本高，成功率也大打折扣。她建议大家不管有没有口腔疾病，都应该每半年让牙医检查一下。
口腔内的牙菌斑会诱发牙龈的炎症，主要表现为牙龈出血，包括刷牙出血。“一有刷牙出血就要来看牙医，等到牙齿松动了或者变形了再来就已经很晚了。”石晶表示，牙周病也是一种感染性疾病，牙齿里里外外的脏东西可以导致牙槽骨的吸收，牙根和牙槽骨的关系就像树根和周围泥土的关系一样，如果树根周围泥土流失，那么树根自然就浮出来松动脱落了。如果牙齿感染物质特别多的话，就会造成牙槽骨持续吸收。“刚开始吸收的时候不会有任何感觉，不会感觉到敏感、松动，当牙槽骨吸收到超过牙根根长二分之一的时候，牙齿就开始松动。”第四次全国口腔流调结果显示：在我国，成年人群的牙周健康率仅为9.1%，牙周炎是导致我国成人牙齿丧失的主要原因。
治疗牙周病最基本的方法是洗牙。“轻微的牙周病通过洗牙就可以治疗，严重的话就需要专业的治疗。”很多患者对洗牙一直抱有怀疑态度，对此，石晶表示，在正规医院的洗牙是非常有必要的，尤其是山西水质比较硬，水中矿物质含量比较高，牙齿上的细菌刚开始是食物残渣附着在牙齿表面，是软的，但是如果没有清洁干净的话，就会被唾液中的矿物质钙化，形成老百姓说的牙结石，而牙结石通过刷牙漱口是去不掉的，需要用超声波的洁牙器械来去除。还有的人担心洗牙会洗掉牙齿外面最硬的组织，石晶告诉记者，那是不可能的，牙齿外面的组织是世界上最硬的组织，称为牙釉质，是很难用超声波的器械去除掉的，而且正规医院的洁牙医生是受过专业培训的，功率、喷水，包括抛光都是非常到位的。“在正规医院洗牙只有好处没有坏处，而且洗牙后刷牙出血的症状会立马得到缓解，这是洗牙干不干净的一个重要标准。”石晶说道。

定期进行口腔检查

针对目前这两大类比较常见的口腔疾病，在日常生活中人们应该如何预防？
定期检查，及早治疗。早期发现口腔疾病，积极治疗口腔疾病，半年要进行一次口腔健康检查。口腔疾病有时候还可能是某些疾病的前兆。一些皮肤病、感染性疾病等在口腔也可能有特殊表征，对疾病的早期发现和诊断具有重要意义。
掌握正确的刷牙方法。早晨起床和晚上睡着之前都必须刷牙，这样能将口腔及牙齿上面的食物碎渣、污物和牙菌斑消除。保持口腔的清洁健康，减少牙齿疾病的出现。刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣，保持口腔清洁，避免细菌滋生。
很多人虽然刷了几十年的牙，但刷牙方式可能还存在问题，现在比较科学有效的刷牙方式有巴氏刷牙法，网上有很多视频，不了解的建议搜索学习下。
常规使用牙线。正确使用牙线，不但能有效保持牙齿邻接面的清洁，还能有效去除嵌塞在邻接面的食物残渣，又不会损伤牙龈，与刷牙结合起来能很好地保持口腔清洁。有人担心牙线在牙缝里进出，会导致牙齿的松动，其实这种顾虑是多余的。标准的牙线厚度小于0.15毫米，远小于最窄牙缝厚度，正常牙齿间的缝隙足以使十分扁平的牙线通过，不会使牙缝变大。牙线还可通过按摩牙龈，增加局部血液循环，起到预防或减少牙病的目的。
石晶表示，不建议大家长期使用漱口水，“漱口水里都有抗菌成分，就像消炎药一样，长期用会把口腔里的正常菌群破坏掉，如果有细菌感染，有医嘱，可以短时间使用。”

本报记者 邱会珍