原标题：不仅仅是着凉，夏季腹泻别掉以轻心（下）
上一期我们介绍了急性腹泻和慢性腹泻
这一期我们说说为什么不要对这种“小病”掉以轻心
夏季腹泻并不简单
若是得不到及时有效的治疗
除了对身体和生活造成影响外
往往可能会出现严重的伴随症或是并发症
程度较轻的情况
·发热：可见于急性细菌性痢疾、肠结核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤等。
·胃病复发：腹泻后人体的消化功能逐渐下降，肠道抗病能力也减弱，使胃肠功能的负担加重，常会导致胃病的复发。
·明显消瘦：可见于胃肠道肿瘤及吸收不良综合征。
·关节痛或肿胀：见于克罗恩病、慢性非特异性溃疡性结肠炎、肠结核病等。
·重度失水：常见分泌性腹泻如霍乱及细菌性食物中毒，也可见于尿毒症等。
可能会致命的情况
·心脑血管意外
这是造成老年人急性腹泻致死的不容忽视的并发症。腹泻时体内大量水分和钠、钾、钙、镁等离子从大便中排出，水分丧失使人体处于脱水状态，此时人体中血容量减少，导致血液粘稠度增加，血流缓慢，易形成血栓并阻塞血管。
冠状动脉阻塞造成心绞痛和心肌梗塞，脑血管阻塞引起缺血性中风。钠、钾、钙、镁是体内重要的阳离子，除维持血液酸碱平衡外，对维持神经传导功能和心跳节律具有重要的作用，缺乏时可造成严重心律紊乱和猝死。
·低血糖
腹泻时，食欲通常会下降而引起食物的摄入不足，此时就需要分解体内贮藏的肝糖原以维持血糖稳定。当病人没有足够的肝糖原贮藏转化为血糖，就使得体内血糖降低，这时病人就会出现疲乏、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。
当血糖浓度低于3.0毫摩尔/升（正常血糖浓度为3.9～6.2毫摩尔/升）时，就会出现精神症状甚至昏迷，可引起猝死。
·脱水和酸中毒
这是急性腹泻的主要致命原因，平时身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出，其余的废物需要经过水的运送通过肾脏由尿排出体外。
脱水时尿量因机体内水分损失而减少，严重时甚至无尿，这就会使体内代谢产生的废物排出减少而在体内蓄积，使机体发生中毒症状，其临床表现除呼吸改变外，还可出现疲乏无力及神经系统症状等。
保护好自己的肠胃
所以夏季腹泻真的不止是拉肚子这么简单，一旦发现有腹泻、呕吐等症状，最好的办法还是及时就医。当然，如果腹泻只是由于我们的生活习惯和饮食习惯导致的，那我们也要及时对自己加以“保护”。
·控制饮食
首先要从饮食卫生入手，在外不吃可疑食物、不洁食物，在家注意避免食物在制作、保存过程中被污染，别让病从口入。不要吃辛辣刺激的食物。少喝冰饮料。记得勤洗手。
·注意保暖
夏季贪图凉快，结果因为空调、风扇等而受寒、受风，而出现腹泻。出现这种情况，先要调整生活习惯，注意腹部保暖，可以用生姜或干姜煮水喝。
·服用有益菌
如果是平时胃肠功能就很差，很容易吃的不对就腹泻，平时补充一些可以增殖肠道有益菌群的微生态制剂。
划重点~~~
有感染，不一定要用抗菌药
由于引起腹泻的原因多种多样，需要针对病因采取相应的措施，千万不能一腹泻就用抗生素，否则会造成不良后果。
·腹泻要查大便确诊
血常规本身可以粗略地判断是否有细菌感染存在，但很多细菌性的腹泻也不建议用抗菌药的，血常规检查这时候也没有太大意义。
·病毒引起的腹泻
一般为诺如病毒何轮状病毒，大多是黄色蛋花样便，或者水样便，基本都是单纯的分泌性腹泻，大便很少会有血性成分。
诺如病毒是成人急性腹泻最常见原因，秋冬季节最多；轮状病毒是婴幼儿腹泻最常见病原体，在成人中可占腹泻原因的20%左右。
在绝大多数人身上，病毒引起的腹泻一般18天就会恢复，没必要用任何抗菌药
·细菌引起的腹泻
细菌在夏季引起腹泻多一些，比如大肠杆菌、沙门菌等。
这种细菌引起的腹泻，多数症状不严重，大约 3～7天自己会好，也没有用抗菌药必要。
·需要抗菌药治疗的
有一些细菌，像弯曲菌、耶尔森菌和侵袭性大肠杆菌，会直接破坏肠黏膜细胞，常有黏液脓血便出现，引起严重的反应，比如高热与脓血便。这才是真正需要抗菌药治疗的。
*本科普栏目由上海市科委科普项目资助
（项目编号18DZ2306600）。
来源：人民日报、生命日报、上海教育、母婴健康
