鞋是否合适脚知道穿不对会引发病变

制图王辰翔

每天早晨起床下地时脚后跟会疼痛；大脚趾的关节明显突出、向外侧偏斜，一穿鞋就不舒服……你是否有这样的症状？
5月29日是全球爱足日，山医大一院、太原市中心医院等医院均举行了主题义诊活动。活动现场，就大多数中老年患者普遍关注的足部问题，专家们进行了详细解答。同时，专家提醒，爱护脚要从穿合适的鞋子做起。

典型病例：

李女士今年62岁，年轻时因职业原因需要常穿高跟鞋，但美丽付出的代价就是脚变形越来越严重，现在对鞋的要求也越来越高，不仅买的鞋需要大一号，还必须穿高价运动鞋才行，就这样还是不能避免每走一步路都带来的疼痛感。也曾试过敷膏药、局部封闭等治疗方式，钱没少花，脚病也没治好，爱好运动的她只能望“路”兴叹。
李女士的脚严重变形，拇指向外侧偏斜，脚掌变宽，脚趾变形，突出的部位和鞋反复摩擦出现了皮肤红肿，导致疼痛。她来到山医大一院骨科足踝外科，在门诊检查后明确了疼痛原因，原来是拇外翻在作怪。而且，由于脚部畸形严重，她已经错过了保守治疗期。经过手术治疗后畸形才得到矫正，她穿鞋走路脚都不疼了。

专家解读：
遗传是拇外翻发病的重要因素

拇外翻，俗称“大脚骨”“大骨拐”，是指拇指向外偏斜超过正常角度的一种脚部畸形。拇指外翻后，会出现脚内侧突起，与鞋面反复摩擦会出现红肿、疼痛，偶尔会出现囊性肿物，称为“拇囊炎”。畸形严重者，拇指挤压外侧足趾会引起其他畸形，常见的包括“锤状趾”“交叉趾”等。外侧足趾的畸形还会引起包括脚底的硬茧、疼痛，影响穿鞋和行走。
山医大一院足踝外科主治医师贾二龙介绍说，门诊中拇外翻的患者以中老年女性居多，发病与多种因素有关。其中，遗传是拇外翻发病的重要因素，50%以上有阳性家族史。穿鞋，尤其是穿过于窄小、高跟的鞋是引起成人拇外翻的重要外部原因。另外，还有骨骼发育异常、类风湿性关节炎、痛风、扁平足等，也会引起拇外翻。“拇外翻早期畸形不严重，没有明显疼痛、不影响穿鞋和行走、没有引起其他足趾畸形的患者可以进行保守治疗。”贾二龙说，保守治疗一般只能暂时缓解疼痛症状，有时可以减缓拇外翻发展的进程，但没有长期明确的矫形效果。
目前拇外翻的矫形术式多达300多种，常用的术式也有十几种，具体到每个人的病情，需要根据查体并做一些检查来明确。然后针对具体情况选择一处甚至几处截骨手术来矫正畸形，多数截骨的部位需要进行内固定。

专家提醒：
预防拇外翻一定要选对鞋

“对于生长发育期的儿童，畸形严重或畸形发展迅速的患者，也需要手术治疗。此外，尽量在生长板闭合后进行截骨治疗，以避免损伤骨骺影响发育。”贾二龙提醒。
那么，日常生活中，如何防治拇外翻呢？贾二龙建议，选一双合适的鞋很重要。要根据自己脚的形态选取合适的鞋子，内部要有相对大的活动空间，让脚在鞋内没有拘束感。如果尖头鞋或者高跟鞋，则要避免长时间穿着，以免脚部同一处经常受到挤压；鞋跟高度尽量不超过4厘米。为自己买一双宽头平底鞋，作为日常穿着的备选项。此外，如果鞋子太重，也容易伤脚，建议平时选择合适、轻便的鞋子。“除了穿鞋不当，运动不当引起的足部损伤也很常见。”贾二龙建议，平时要避免在崎岖、坚硬的地面锻炼。如果由于慢跑、跳舞或常规锻炼而出现胫骨疼痛，可以考虑通过减少锻炼量或者改变跑步路线来缓解。

○链接
如何做好足部日常保健？

不要忽略足部疼痛，如果有持续疼痛超过72小时，应该去看医生。
要定期检查足。注意足的颜色和温度变化，趾甲是否变厚变色，皮肤有无破损，测量足的大小有无变化。
要经常洗脚。洗脚后，注意擦干足趾间隙。
趾甲不要剪得太短。尤其是糖尿病和肢体循环不好的患者，修剪趾甲不当可以引起皮肤破损导致感染。
选择一双合脚的鞋。不要只根据鞋的号码选择鞋，而应去试穿，尤其不要选择前部过于窄小的鞋。随着年龄增长，足的大小可以发生改变，所以要常测量脚的大小。鞋的前部应留有约1厘米的空隙。
根据不同的活动方式，选择不同的鞋。
就像我们锻炼身体其他部位一样，脚也有一些锻炼方法。步行是最安全、最简单的方法，一般可以每周3次，一次约20分钟。对于一般人来说，可根据自己的心率测算运动强度。用220减去年龄是你的最大可允许心率，最大可允许心率的60％—70％是比较合适的心率。比如你50岁，220-50=170,170×60%=102,170×70％＝119，102—119次／分钟是你运动时的合适心率。

全球爱足日

足踝疾病已经成为全球性公共卫生与健康问题，目前全世界约有1/4的人正在遭受足踝疾病带来的不同程度的痛苦。60岁以上的老年人足部疾病发病率高达89%，52.5%的患者因此降低了生活质量。
2016年，在中国医师协会骨科医师分会足踝外科工作委员会、中华医学会骨科学分会足踝外科学组倡导下，将每年的5月29日设定为“全国爱足日”，取自谐音“我爱脚”。2017年，影响力扩大升级成为 “5·29全球爱足日”。

本报记者　薛琳　实习生　黄尧