原标题：紧急提醒！心脏疾病成天津居民“头号杀手”！警惕心衰“紧随其后”！
《天津市居民健康状况报告（2016年度）》显示，本市居民2016年死亡原因中，因心脏疾病死亡人数最多，占28.6%，心脏疾病也是天津65岁及以上老年人的首要死亡原因。这也意味心脏病已成为天津居民死亡的“头号杀手”。
丛洪良教授
天津市医学会心血管病分会副主任委员、天津市胸科医院心内科丛洪良教授特别强调——
与此同时，这也提醒天津市民更需警惕心衰，这一心脏疾病的终末阶段疾病，其也是心血管疾病死亡率最高的疾病之一。心衰被称为“心脏病最后的战场”，不仅对患者的生命安全构成严重威胁，同时也会给患者及家庭带来极大的经济负担。
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警惕心衰危险信号
防治注重“三早”
心衰是因心室充盈或射血的任何结构或功能受损所致的一种复杂的临床综合征。目前，我国成年人心衰患病率为0.9%，预计患病人数超过一千万，住院病死率占心血管疾病住院死亡的 40%，各年龄段病死率均高于同期其他心血管病，提示预后严重。
不仅如此，“心衰也是引发患者住院的最主要原因，且容易反复住院、住院时间长，其治疗的费用远远超出了普通家庭的承受范围。”丛洪良教授表示。
日前，由中山大学医药经济研究所、南京医科大学第一附属医院等机构联合发布的研究数据表明——
我国心衰引发的年住院次数为1.7次；
1年内再住院率高达69%；
次均住院费用达到3.9万元，为我国年人均可支配收入的近两倍。
然而与心衰患者多、危害大及治疗费用负担重形成鲜明对比的是，很多人并不了解心衰，约有三分之一的人将心衰症状误认为是衰老的正常现象 ，四分之一的人在出现心衰症状至少一周后才去看医院或根本不去医院 。对此，丛洪良教授提醒：“冠心病、高血压、心脏瓣膜病和糖尿病是导致心衰的主要病因。患有这些疾病的人群应高度警惕心衰的发生，如发现胸闷、喘气、浮肿、疲劳、运动能力下降等症状，应及时前往正规医院的心内科、心血管内科等科室就医，做到早预防、早诊断、早治疗。”
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规范治疗心衰
推荐更有效治疗方式
从目前临床推荐的治疗方式来看，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）+β受体阻滞剂是“黄金搭档”，而针对经过“黄金搭档”治疗后仍持续有症状的患者，推荐加入醛固酮受体拮抗剂组成“金三角”治疗。
然而，即使在现有的标准药物治疗下，心衰患者住院频率高、经济负担重及长期预后和生活质量仍然很差，死亡率居高不降，约50%心衰患者在诊断5年后死亡，生存率低于多种癌症。
幸运的是，随着科学发展，近20年不变的心衰治疗终于取得革命性进展。去年，创新药物诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦钠片）在中国上市，为患者带来了新希望。沙库巴曲缬沙坦钠片是心血管领域首个和迄今唯一一个获药监局“优先审评”上市，也是全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），在“金三角”主要替代ACEI的功能。
研究表明，在心衰标准化治疗的基础上~~
沙库巴曲缬沙坦钠片可显著降低这些心衰患者心血管死亡风险20%、首次因心衰住院风险21%、全因死亡风险16%。
目前，该药已欧洲心脏病学会、美国心脏病学会、美国心脏协会和美国心衰学会均列入了指南进行I类推荐，用于心衰基础治疗，以进一步降低发病率和死亡率。
丛洪良教授介绍说，沙库巴曲缬沙坦钠片由脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦结合而成，两者结合在进一步减小心脏负荷、抑制心肌纤维化和保护心血管等方面，能更好地发挥有益作用，从而延缓心衰的发生和发展。
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呼吁医疗保障助力心衰治疗
以8%药费撬动更大的患者受益
日前，中山大学医药经济研究所、南京医科大学第一附属医院等研究机构共同完成了一项针对于心衰患者疾病负担的研究。研究结果发现，心衰用药仅占总心衰治疗费用的8%（其余大部分为重复多次住院花费），那么如果能通过优化治疗方式，并提高药物的可及性，使更多患者得到有效治疗，降低重复住院，那么疾病负担的降低将远高于合理用药药物的支出。
这项经济学研究的主要负责人，中山大学医药经济研究所所长宣建伟教授说，患者的疾病负担由三方面构成分别是疾病带来的隐性生活负担，比如误工、照护；看病产生的间接医疗费用，比如路费、住宿费，以及对于卫生系统支付的直接医疗费用。
对于疾病的经济负担评估也是从这三方面入手的，如果疾病的医疗及住院费用很高，研发新的治疗方式就会起到杠杆的作用。如果新疗法投入可以降低三方面的医疗负担，证明该药物的临床价值、经济价值，及对病人的价值，那么医保系统就有证据对创新药物给予支持。
在国外，一项新技术或新药问世之后，都要先经过经济学的评估，以确定它的社会价值。兼具临床价值和社会经济价值的产品，将会被优先纳入到医保系统中。研究显示，诺欣妥能够显著降低患者的住院风险达20%，意味着其可以降低住院医疗、照护、路费等多项经济负担，对疾病整体负担的降低具有显著价值。
丛洪良教授介绍说：“如果患者能够进行规范、有效的药物治疗控制心衰疾病进展，从而减少住院治疗的几率，将会大大减轻经济负担。但由于心衰需要长期规范治疗，再加上很多老年患者还需应对其他慢病治疗，长期下来对于普通家庭是笔很大的开销，很多患者一见症状好转或者因为经济负担太重而停药以减少开支。
因此，呼吁能将治疗心衰的有效药物纳入天津医保目录，这将有助于患者长期使用更有效的药物进行规范治疗，降低天津心脏疾病死亡率，同时减少患者反复住院的诊疗费用，节省医疗资源。”
