原标题：3D数字设计 让镶牙不再折腾
名医小传
吕 卉
沈阳市口腔医院修复科主任，主任医师，口腔医学博士。现任中华口腔医学会修复学会委员、辽宁省口腔医学会理事、修复学会委员。从事口腔临床医疗、教学、科研20余年，在国家级医学杂志发表论文10余篇，对牙齿的瓷贴面美学修复、椅旁计算机即刻戴牙修复牙体牙列缺损以及各种活动义齿的修复设计具有丰富的临床经验。
数字化、信息化时代带来的改变在口腔修复领域更是巨大的。传统口腔修复治疗时，主要基于经验进行诊断，通过印模、石膏模型雕蜡进行修复体设计。而且修复体一般由手工制作完成，具有经验依赖性，质量稳定性欠佳。而数字化技术可以实现定量分析、诊断，通过3D数字模型进行3D数字设计，通过工业数控制造修复体，实现质量精确控制。截至2015年，CEREC系统制作的修复体数量在全球已突破了一百万个，且这一数值仍处于高速增长阶段。
名医讲病例
镶牙一次就完成
32岁的张先生此前在一次车祸中上颌牙齿丢失了七颗，此后，张先生对口腔里缺失的牙齿进行了镶复。去年底，张先生发现其中的一颗牙齿活动了，由于这颗牙齿是和旁边两颗烤瓷牙连在一起的，所以，医生建议张先生把三颗烤瓷牙一起取下来进行整体重新镶牙。
“这时间也不够用啊，来来去去从取模到倒石膏模、做临时牙再等医生将牙模送技工厂制作假牙，来回折腾六七天假牙才能够做好，我根本没有这个时间。”张先生很挠头，“而且我上次牙齿的咬合关系就做得不太好，还想趁这个机会矫正，难道就没有又快又准确的镶牙方法吗？”
吕卉主任为张先生设计了一个方案，用数字化即刻3D修复，可以将传统7天的修复过程缩短到短短1小时之内。
名医分析
数据采集成立体模型
不用下牙医的治疗椅就能镶完牙齿回家，这让很多人都难以相信。那么医生及技术人员是如何通过计算机辅助设计来完成快速完美的修复工作呢？
吕卉表示，在修复时，只需要由专家采用特殊摄影器对患者口腔整体情况及牙齿扫描采集数据，由3D齿雕系统设备自动生成三维立体模型，再结合数据库精心设计，依据患者脸型、肤色、牙齿形态和咬合关系，量身定做个性化修复方案。让患者预先观览牙齿镶复3D效果，待认可满意后将数据传至加工中心，加工研磨制成嵌体或义齿，立即就能为患者完成修复。整个修复过程都在同一个区域内进行，最短一小时就能完成。
名医点睛
计算机设计完美方案
吕卉介绍，为了提高修复效果，当前国际上数字化修复的临床过程均包括两个阶段：分析设计阶段和临床实施阶段。
分析设计阶段包括数据采集(口腔三维扫描技术)，美学设计，修复体设计及分析。其中，美学修复的设计，不只是针对于牙齿的设计，而是与患者的容貌、唇形进行尽可能协调的基础，给出一个最美观的牙齿三维位置与形态的设计过程。通过一些计算机软件，医生能够精准快速地为来求美者设计出模拟的美牙效果。医生只需要为患者拍照，然后将图片导入软件。根据患者的脸型、牙弓等选项设置，数分钟后，就可以生成求美者的术后效果模拟图。每一颗牙都可以做到精心设计。
在医生已经取得了患者的所有临床数据之后，就可以进入修复体的实施制作阶段了。技师通过应用CAD/CAM技术制作完成全锆冠。一些技术完备的医院甚至可以完成口腔医生在诊室内使用机器切削、抛光、上釉修复体。大大缩短了患者的治疗周期。
魏爽 制图
