看病买药都省钱了!天津医保改革!按病种付费增加至167个!(附价目表)
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2017年,天津市人力社保局、市发展改革委、市卫生计生委、市财政局联合印发《关于开展基本医疗保险按病种付费和收费试点工作的通知》,决定首批110个病种试点在我市开展按病种付费,参保患者费用负担整体降低了30%。
今年,按病种付费范围再次扩充。2月1日,天津市发改委网站公布了第二批57个病种收费标准。

1、《通知》明确第二批57个病种收费标准为最高指导价格,各医疗机构可以根据实际,制定本单位具体价格。
2、按病种收费标准包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等费用。即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到疗效标准出院,整个过程所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位(超过3-4人间收费标准除外)、药品、医用材料等各种费用。在病种费用外不得另行收费。
3、此外,《通知》还提出,患者负担的费用以实际发生医疗费用与病种收费标准两者较低值为收费依据。
4、该《通知》自文件印发之日起在二三级公立医疗机构执行。
第二批57个病种二三级公立医院收费标准点击图片可放大查看




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新闻链接:
天津人力社保APP正式启用!
市民足不出户
就能通过手机轻松办理社保缴费。
近日,为方便我市参保人员异地就医医保联网结算,市人力社保局、市社保中心依托“金医保”手机APP,率先开通了异地就医实时在线登记功能,精简备案手续,优化用户体验,实现了数据网上流转“多跑路”、群众线下办事“少跑腿”。
操作方法:
首先需要下载“天津人力社保”APP。第二步需要完成在线实名认证,如果您持有招商或者农业银行的银行卡,可以网上完成;或者您携带本人身份证来到柜台也可以办理。第三步就是缴费环节,缴费时间是每月1-15号。缴费之后一周左右,可以查询缴费状况。



APP还拓展了城镇个人职工在线查询缴费、查询参保人员权益、以及社保卡申领挂失等多项业务。下一步,本市还将结合人社部提出的“互联网+人社2020”行动计划,不断拓展“互联网+”社保业务覆盖面,让更多参保群众享受便利。
天津着力解决“买药难”“取药难”问题
天津市人力社保局日前发布《关于实施维护参保人员基本用药权益有关措施的通知》,着力解决“买药难”“取药难”问题,更好地满足参保人员临床用药需求,维护参保人员基本用药权益。
干货如下:
扩大按病种付费范围:
2018年新增按病种付费病种数将超过50种,实行按病种付费病种总数超过150种,并实现对全市二、三级定点医疗机构的全覆盖。
扩大糖尿病按人头付费:
将糖尿病按人头付费制度扩大至全市260余家签约服务机构,糖尿病参保人员与家庭医生团队签约同时,可签约入组糖尿病按人头付费。
肾透析、丙肝患者按人头付费:
在天津市第一中心医院开展肾透析(腹膜透析)按人头付费试点;在天津市第三中心医院、天津市第二人民医院开展丙型肝炎按人头付费试点。加快推进其他门特病或慢性病按人头付费试点工作。凭处方可药店购药:
参保人员可凭加盖定点医疗机构专用章的纸质处方到定点零售药店购药。定点零售药店执业药师核对纸质处方和电子处方后,可提供配药服务,发生的门诊药品费用,医保按规定报销。
基层就医购药优惠:
参保人员在签约服务机构门诊就医,医保报销比例提高5个百分点,最高支付限额提高200元,并给予40元签约服务费保障,鼓励签约居民与家庭医生团队主动签约,并在基层医疗机构就医。
同时,扩大基层医保药品报销范围。将基层医疗机构药品报销范围扩大到本市医保药品目录中所有品规,保证参保人员基层医疗机构药品报销范围与二、三级医院一致。
落实长期处方医保报销政策,基层医疗机构家庭医生按照《处方管理办法》和病情需要为签约居民开具长期处方,医保按规定报销,保障参保人员长期用药需求。
推广手机预约挂号:
将“金医宝”手机APP,向全市各级各类定点医疗机构推广,实现在线预约挂号、诊间结算、报告查询等功能,减少参保人员排队等候时间,便捷就医诊疗。
试点门特医保药拆零销售:
在部分三级医院,试点开展糖尿病等重点门诊特殊病种药品拆零销售工作,先期以医院销量排名靠前的口服药品作为首批启动药品。运行平稳后,逐步扩大拆零医院和药品种类。
加强医保监管:
加快推进“互联网+视频监控”在医保执法监督中作用,在重点部位安装视频摄像头,实现诊疗数据和服务影像同步监管。配合市场监管部门探索建立药品追溯体系,利用大数据对医保药品销售实行全程监管。
重点查处虚假就医、虚假申报费用、以物串药、敛存社保卡空刷套现、重复开药等现象,查实查处一批欺诈骗保典型案例,向相关行政主管部门及社会通报,涉嫌犯罪的,依法追究刑事责任。
加快完善参保人员历史处方信息提示功能,并逐步嵌入提前开药提醒、特殊情况用药申请、重复开药警示等功能,规范医疗服务行为,防止参保人员重复开药、恶意取药现象。

综合 :天津广播、天津市发改委网站 、天津医保、天津经济广播等
新媒体编辑:程婷