36岁的女高管高女士由于擅自调整用药剂量，结果患上了药源性高血压；年已八旬的许女士感冒咳嗽，病情减轻后就停止用药，结果导致病情反复折腾了大半个月……专家指出，不合理用药使得用药风险进一步加剧，只有合理用药、安全用药才可以减少风险。
多种药品
案 例
36岁的高女士（化名）一年前刚刚晋升为公司高管，面对巨大的业绩压力和频繁的应酬，她每天都跟打了鸡血一样拼命工作。可正当她工作干得风生水起时，却被诊断为三叉神经痛。近半年来，高女士一直在服用卡马西平进行治疗。两周前，高女士正在办公室接电话，突然头晕得厉害，被同事送到了医院，在门诊测量血压为160/110mmHg，明显高于正常血压。高女士血压一向正常，也没有高血压家族史，为什么突然血压这么高？原来，高女士在发病期间，因不堪忍受剧烈的痛苦，并未按医嘱剂量服用卡马西平，而是擅自加大了口服剂量。医生综合考虑，高女士可能是擅自调整剂量，导致的药源性高血压。
“在临床诊疗过程中，处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用，特别是一些特殊类药物，不能自行调整用量或停用。”石家庄市第三医院药剂师尚涛说，处方药只有遵照医嘱使用才能达到预期的治疗效果，不可擅自使用、停用或增减剂量，否则可能会引起严重后果，药物治疗应该规范、规律。
尚涛介绍，所谓规范、规律，就是医生给的药物都要按照品种、疗程、服药时间进行服用，不要随便调整剂量、服药时间，不要自己进行减量，自行停药更是万万不可。某些药物的减量是需要逐渐进行的，突然停药会造成严重影响，如控制心率药物突然停药或者自行加大剂量，会出现心率增快，出现心慌、黑朦等症状，严重者会造成严重心律失常，引起心功能异常和脑供血异常。
现 状
“药物和疫苗都是现代的奇迹，就像传统药物历经多个世纪给亿万民众带来健康和希望，但是所有的药物都有其黑暗的一面，它们也可以造成伤害，甚至死亡。”河北省胸科医院临床药学部主任、河北省药理学会副理事长、河北省药学会药物警戒专业委员会主任委员沈颜红博士说，不合理用药使得用药风险进一步加剧，只有合理用药、安全用药才可以减少风险，使其受益最大化并避免患者遭受损害。
沈颜红指出，不合理用药是一个全球性的重要问题，世界卫生组织估计有一半的患者不能够正确地服用药物。过度用药、不充分用药或者错误用药导致了稀缺资源的浪费以及广泛的健康危害，全球每年用于用药错误导致的花费将近420亿美元。
“在我们国家不合理用药的情况也毋庸置疑，不合理用药占用药者的12%—32%。”沈颜红说，“到了医院，不少人一开口就主动要求给他打吊针，还有些人在不知道自己是否缺乏维生素的情况下，将维生素当‘补药’来用。”
沈颜红介绍，为了让更多的人认识到合理用药的重要性，前不久，经河北省药品监测评价中心、石家庄市不良反应监测中心及河北省药学会药物警戒专业委员会搜集整理，经10名省内药学权威专家集体讨论，在河北2017药盾论坛上总结并公布了我省“公众十大用药不良习惯”。
探 访
那么，针对“公众十大用药不良习惯”，有多少人存在这些不良习惯呢？昨日，记者随机采访了30位市民，年龄在20—80岁之间，其中有25位市民表示存在着用药不良习惯，5位市民表示一般会直接找医生看病拿药，听医生的建议使用药物。
在省会联强小区，年已八旬的许女士告诉记者，之前她感冒咳嗽，服用了一些相关的治疗药物，觉着病情减轻了就停止了用药。谁知，这种做法却造成了她病情的反反复复。“最后，折腾了我大半个月，病才好了。”许女士说。
在柏林北区，30岁的张先生向记者讲述了前段时间他的亲身经历。三周前，张先生牙疼，就从药房买了点布洛芬，结果吃了两天还是不见轻。于是，张先生干脆加大了用药剂量，可是不仅症状没有缓解，还出现了恶心、呕吐的现象。张先生来到医院后，医生告诉他，出现恶心、呕吐的症状是因为他擅自过多服用药物，产生了药品的不良反应。
公众十大不良用药习惯
1、用药原则颠倒
药物具有两重性，既能“治病”又能“致病”，不同的给药途径“致病”的风险也不同。外用、口服、注射、静脉输液是给药的四种常见方式，无论从安全性、便捷性来说，都是外用>口服>注射>静脉输液。“能外用不口服，能口服不注射、可肌肉注射不静脉输液”的用药原则不能颠倒。
2、药物掰开好服用
对于缓控释片（胶囊）、肠溶衣片（胶囊）、胶囊、双层糖衣等药物剂型一经掰开或研碎服用不但影响药效发挥，还可能会发生不良反应，对身体造成伤害。应严格按照说明书合理服用药物。
3、多种药物叠加用疗效好
公众在同时使用多种药品时，应向医师或药师咨询，并认真阅读药品说明书，识别各种药品的通用名，判断药品成分，防范因为药品成分叠加、剂量超量而导致不良反应，对身体造成伤害，甚至危及生命。提倡能用一种药物治疗的病就不用两种药。
4、担心药物依赖，不打胰岛素
胰岛素是人体正常分泌的生理激素，具有降低血糖的作用。适时的外源性胰岛素补充，可以使自身的胰腺β细胞得到休息，休整以后，自身β细胞继续发挥降糖作用，也可辅以口服降糖药物治疗。胰岛素注射是不会成瘾和产生依赖性的。
5、贵药就是好药、新药就是好药、进口药就是好药
药品价格高低是由药品研发经费、原材料成本、工艺过程、销售环节等因素决定，价格贵不一定是好药。大多数新药上市时间短，收集到的病例有限，难以全面准确地反映其疗效，不良反应也存在不确定因素，新药是否比老药好，需辩证看待。进口药与国产药的好坏也不能一概而论。无论是新药还是老药、国产药还是进口药，安全、有效才是好药。
药师在整理药房内的药品
6、保健品当灵丹妙药
一些保健品为了达到宣传的效果，添加药物成分，公众购买保健品要注意成分和含量，标注不清的不要服用；保健食品不是药品，无临床治疗作用，不能代替药品使用。切勿因食用保健食品擅自停药。
7、盲目补充维生素，越多越好
健康成年人通过均衡膳食完全可以获得充足的维生素，不需要额外补充维生素药物。如确需使用，可在医生的指导下适量补充，但也不能替代天然食品的维生素功效，提倡合理膳食。孕妇补充维生素尤其要慎重，过量服用可能对胎儿造成不良影响。
8、不遵医嘱擅自调整剂量
部分患者治病心切，对医师开具的药品擅自增加用药剂量，可能会产生药品不良反应；减少用药剂量则达不到预期的治疗效果，耽误治疗。患者需要换药或调整药品剂量时，应向医师或药师咨询。
9、多病多药，盲目联合用药
多病用多药，药物相互作用的发生率随用药种类的增加而上升。同时服用5种以上药物时, 药物相互作用发生率大于50%。因此，用药一定要遵从医嘱，尤其是老年人，切勿自行增加用药。
10、症状减轻就停药
一般疾病痊愈之后便可停药，但有些药物（如降压药、胰岛素、抗癫痫药、肾上腺皮质激素、镇静安眠药等）不能突然停药，否则可能会导致疾病复发甚至加重，引起更大的危害。公众用药应根据病情和药物的药理学特点合理用药，切勿擅自增减药量或停药。
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文/图 本报记者 李惺 刘琛敏
