昨天下午两点，在云南玛莉亚医院，市民包艳萍成为云南第一个接种了四价宫颈癌疫苗的人。8月16日，二价HPV（即人乳头瘤病毒缩写，感染病毒后会引发寻常疣、宫颈癌、尖锐湿疣等疾病）疫苗上市后，包艳萍就觉得四价和九价疫苗也会很快到来，只是没想到这么快。
在云南昆明首针四价宫颈癌疫苗接种新闻发布会上获悉，该疫苗825元/针，共3针，适用人群为20-45岁女性。首批4700多支疫苗在全市各个接种点都可以接种。在盘龙区有2480支，可以在城区疾控、社区接种点等地的120个接种门诊接种。
每小时3名中国妇女死于宫颈癌宫颈癌是严重威胁妇女健康的常见恶性肿瘤，在全世界女性恶性肿瘤中发病率位居前三位。根据2015年中国癌症统计报告，2015年中国宫颈癌新发病例高达9.89万例，死亡病例高达3.05万例，相当于每小时有3名中国妇女死于宫颈癌。在中国女性中，HPV感染年龄呈双峰分布，第一个高峰在17-24岁之间，第二个高峰在40-44岁之间。60岁后开始呈现下降趋势。
昆明市妇幼保健院妇科主任邓继红介绍，今年昆明市妇幼保健院对39000名区县农村妇女进行了宫颈癌的筛查。结果发现，宫颈癌癌前病变达十万分之二百二十；宫颈癌为十万分之十四点八九；HPV感染率达到6.9%。也就是说，每10万名昆明农村妇女中，就有近15人确诊宫颈癌。“这个水平在中国处于中等水平，很真实地反映了昆明农村妇女的发病率。”邓继红说，在城市人群中，HPV的感染率肯定还要高于6.9%。因此接种疫苗是最有效防治宫颈癌的方法。
昨天下午开始，云南玛莉亚医院的咨询热线就响个不停。为了尽早接种，很多人组团赶来。
“我们昨天看到新闻就连夜打电话联系，今天5个人一起来打。”包艳萍打完第一针后，市民李女士就进了接种室，和她一起来的还有4位朋友。李女士说，本来大家还在邀约去国外接种，没想到四价疫苗的上市比想象的要快。
据统计，截至昨天下午6点，在云南玛莉亚医院已有60人交费接种四价HPV疫苗，累计近200人预约。
有市民提出疑问：之前二价HPV疫苗已在昆明上市，和现在上市的四价HPV疫苗相比，两者有什么不同？
医生介绍，目前国际上最流行的HPV疫苗，分别是二价、四价和九价。“价”代表的是疫苗覆盖的病毒亚型的种类，“价”越高，覆盖的病毒种类越多。二价疫苗可以预防由HPV16和18型病毒引起的宫颈癌，并且可以提供一定的交叉保护。而四价疫苗在二价疫苗的基础上，增加了预防6型和11型HPV病毒的作用，这两种病毒可以引起尖锐湿疣和外阴癌。
同时，二价HPV疫苗主要适用于13岁以下低龄女性，而四价HPV疫苗一个显著特点是接种人群覆盖到了“大年龄群体”，主要推荐20-45岁女性接种。但在国际临床实验中，四价疫苗对9-25岁的低龄组也同样有效，所以也不排斥低龄组的人群接种。
问：四价疫苗要接种几次？
答：四价宫颈癌疫苗接种价格为825元/针，3剂总价2475元。疫苗注射进行3次，每次接种1剂。接种程序按0、2、6进行，即第一针打完后相隔二个月打第二针，相隔半年再打第三针。三剂疫苗应在一年内完成注射。
问：接种该疫苗影响怀孕吗？孕妇可以注射吗？生完孩子多久可以接种？
答：不建议怀孕或计划怀孕的女性接受HPV疫苗注射。如果在疫苗接种的6个月内发现意外怀孕，建议停止注射，直到分娩完。女性哺乳期不建议注射，最好在停止哺乳后接种。
问：接种HPV疫苗有什么禁忌吗？
答：并不是所有人都可以接种HPV疫苗，有部分人群不能接种该疫苗：
1、有计划准备生育的人群；
2、孕妇；
3、急性严重发烧性疾病或有较大伤口的人应延后注射；
4、对酵母、蛋白质过敏者；
5、已经感染HPV病毒、湿疣、外阴和宫颈癌癌前病变及宫颈癌患者。
问：疫苗接种前需要做宫颈筛查吗？
答：如果女性在接种前尚未发生过性行为，可以不做宫颈筛查。由于HPV主要通过性行为传播，因此HPV疫苗在未发生过性行为的女性中接种效果最佳。如果是已经有过性行为的女性，在接种疫苗前应先做子宫颈细胞学检验和HPV病毒DNA检测及相关的妇科筛查。如果发现病变或已感染HPV病毒，应先治疗病变，等治愈或HPV病毒消除后再接种。
问：接种疫苗有副作用吗？需要注意什么？
答：在注射疫苗后，应在现场观察30分钟，没有不适再离开。注射前的3个月内，应避免使用免疫球蛋白和血液制品。
疫苗接种后，或许会有一些常见的不良反应，包括注射部位疼痛、发热、肿胀，全身发热、疲乏、肌痛、头痛、关节痛、胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻和腹痛）、荨麻疹、皮疹等，一般不需处理就可以自行缓解。偶尔会出现上呼吸道感染、头晕、局部感觉异常及淋巴结病等情况时，应及时就医。
问：HPV疫苗可以治疗宫颈癌吗？
答：不能。HPV疫苗只能预防因感染HPV而形成的宫颈癌癌前病变及生殖器湿疣。若病症已形成，注射疫苗也不能清除。
问：接种后可以保护多长时间？需要加强吗？
答：现有研究数据显示，接种四价宫颈癌疫苗后获得的保护可以持续至少8年以上，由于疫苗研发使用时间不长，至今尚无证据显示接种后会失去保护。目前尚未确定是否需要加强免疫。
问：为什么45岁以上人群不在推荐接种范围内？
答：这与宫颈癌的高发期及疫苗的最佳接种期有关。30岁以上的人群中，宫颈癌的发生率呈现出上升趋势，40-55岁之间是另一个高发期，60岁开始呈现下降趋势。按照目前国际上的接种情况，HPV的有效预防期至少在8年，45岁接种的话，基本就可以预防到宫颈癌的高发期结束。
问：接种疫苗后就可以告别宫颈癌了吗？
答：接种了HPV疫苗并不意味着可以完全告别宫颈癌，仍需要进行定期筛查。
宫颈癌相关的病毒亚型很多，HPV疫苗并不能预防所有种类的HPV感染。二价和四价疫苗都是主要针对16型和18型HPV病毒，这两类高危病毒占到了宫颈癌发病原因的七成以上，所以接种二价和四价疫苗后，只能预防70%的宫颈癌发生率。此外还有12种HPV病毒可以引起宫颈癌，即使是增加了病毒亚型后的九价疫苗，预防率也只有85%。
来源：都市时报
