提起白血病，很多人想到的是“不治之症”，其实，在白血病家族，有一种慢性髓性白血病（俗称“慢粒”），可以说是“幸运”的白血病，因为它像高血压、糖尿病一样，是一种可治、可控的“慢性疾病”，甚至通过规范治疗能够实现停药达到功能性治愈。
9月22日是“国际慢粒日”，2008年，全球组织将每年的9月22日定为慢粒日。这个日期取自于慢粒的发病原因：9号与22号染色体的的易位形成慢粒的特征性费城染色体。
可能有很多人仍有疑问
“慢粒”到底是个什么病？
为什么它能像慢性病一样治疗？
今天，我们请四川大学华西医院血液科主任医师朱焕玲和四川省人民医血液科主任医师王晓冬来给大家科普一下关于“慢粒”那些事。
慢粒(慢性髓性白血病)是血液系统恶性肿瘤的一种，人类第九对和第二十二对染色体末端发生交换导致发病，是骨髓造血干细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，是慢性白血病中最常见的一种类型，约占白血病患者总数的15%。“慢粒”还没有明确的发病机制，在我国的年发病率约0.39—0.55/10万，主要发病年龄在45到50岁（在欧美发病年龄在67岁左右）。
四川省人民医血液科主任医师王晓冬介绍，慢粒患者早期一般没有特异性的症状，常常表现就是头晕、乏力、腹胀、体重减轻等，甚至有些人并没有明显症状，因此这种病很容易被忽视。
如果摸到胃的左下方鼓起来或出现肿胀，同时还伴有面色苍白、长期劳累感等，就要多加警惕了，建议去医院及时就医。
其实，得了“慢粒”可以说是不幸中的万幸，因为现在“慢粒”有针对其分子机制的靶向药物，创造了其他治疗手段从未达到过的效果，随着医学的发展，“慢粒”已发展为像高血压、糖尿病等可控的慢性疾病，靶向药物治疗将慢性期患者的生存时间大大延长，接近正常人水平。
在临床治疗上，当患者的分子学缓解程度达到深层分子学反应，也就是说血液里的白血病细胞极低，患者就有希望尝试停药来实现控制疾病发展，即无治疗缓解（TFR）。简单点说，无治疗缓解就是在靶向治疗达到深度分子学缓解的前提下，根据患者的具体情况进行停药、且停药后不复发，达到最终控制疾病、功能性治愈目的。
据了解，国家食品药品监督管理总局刚刚批准慢粒一线治疗药物尼洛替尼将TFR数据在药品说明书中详细明确，这意味着慢粒患者期盼已久的治愈梦想终于有实现的可能了。
慢粒患者停药后必须定期进行严格的监测，一旦发现血液中白血病细胞重新抬头，超过主要分子学反应的水平（基因定量大于0.1%），就需要重新开始治疗。重启原剂量靶向药物治疗后，几乎所有患者都能重新获得主要分子学反应，因此，在有经验的医师指导和严密监测下，达到深层分子学反应患者的停药尝试是相对安全的。
在患者的自我管理方面，朱焕玲认为：
◆ 首先，患者要对“慢粒”有所了解；
◆ 其次，是要进行定期复查，不能症状减轻就认为是“痊愈”，这一点更需要患者自身有意识地重视起来；
◆ 第三，是要规律服药。
“这是一种终身要治、要关注的病。”朱焕玲说，服药剂量一定要遵医嘱。最后，朱焕玲强调，病情稳定的基础上，患者需要进行情绪上的自我管理，树立信心，才能更顺利地回归社会。
好消息
部分靶向药已纳入医保
如果说靶向药物为慢粒患者实现“治愈”梦想提供了可能，那么，国家医保则为实现这一梦想提供了重要保障。目前，我们国家已经将慢粒治疗靶向药物--酪氨酸激酶抑制剂（TKI）类药物直接纳入医保目录，这对于患者来说是治疗的福音，因为治疗费用不再是门槛。
无治疗缓解对药物的疗效和安全性提出了很高的标准。如果药品品质无法保证，可能对患者产生癌症复发风险、疗效不佳导致疾病进展等等。国家医保对慢粒的关注让患者可以在医保范围内选择使用高品质的药物，有望获得更好的生活质量。
“慢粒”小贴士
专家介绍，常规血液学检查就可以发现慢粒。如果体检或是普通检查时，血液指标中出现“上上下下”的箭头，千万不要大意，最好找血液科的医生复查一下，防止慢粒悄悄侵袭。
