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新生儿黄疸用药“茵栀黄”被禁用?注射液和口服液是两码事

澎湃新闻

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最近微博中“茵栀黄”禁用事件被家长们议论纷纷,宝宝黄疸就医,医生给开了茵栀黄颗粒或口服液,家长疑惑网上不是说这药禁用了吗?医生怎么还开这药?接诊医生已经做过解释,但是家长还是将信将疑,就诊回家不敢给孩子用药,微博上来问我。
我回复:被禁用的是茵栀黄注射用药,主要因为静脉中药制剂可能含有杂质会引起过敏性休克。但是口服制剂一直都在临床应用治疗黄疸,且临床使用确实有效,家长可以按医嘱用药。此微博一经回复,好多家长各种评论,一位网友评论最为经典,就四个字“绝对庸医”。
好吧!容我为自己辩解一下,也为“茵栀黄”口服制剂声张一下正义。毕竟我从医22年来这种药物一直在儿科使用,现在医院门诊仍在继续使用。网络时代信息传播快速、便捷、透明,但是网络也有副反应——受众会一知半解、见风就雨、以讹传讹、生搬硬套、诚惶诚恐。希望各位家长能够理性地判断网络讯息,如果国家明令禁止使用的药物,医院一定会第一时间下架不得临床使用,毕竟医院是治病救人的地方,医生不是为了开药而开药。
茵栀黄是有毒吗?
28天的宝宝因黄疸未退前来就诊,检查下来黄疸指数偏高蛮多,建议开点茵栀黄帮助孩子退黄,妈妈一听“茵栀黄”这三个字马上大惊失色:“网上不是说这个药有毒吗?怎么能给我家宝贝服用呢!绝对不行的。”
茵栀黄居然在家长心目中变毒药了呀!
茵栀黄是治疗新生儿黄疸的常用药,其主要成分含有茵陈、栀子、黄芩苷、金银花。茵陈为君药,具有清热利湿、退黄疸的作用。栀子味苦,性寒,为臣药,具有清热利湿、泻火除烦的作用。黄芩苦寒为臣药,具有清热燥湿、泻火解毒的作用。三药相伍,加强了其清利湿热的作用,加上具有清热解毒作用的金银花,共同起到清热、解毒、利湿、退黄的作用。
茵栀黄剂型主要有口服制剂(包括口服液和颗粒剂)和注射液。近日,国家食药监局正式发文:要求所有茵栀黄注射液生产企业修改说明书,在禁忌中明确标注“新生儿、婴幼儿禁用”。用于治疗新生儿黄疸的茵栀黄一般都是口服制剂,是上海各大儿童专科医院和综合性医院儿科临床的退黄常用药。其实,行业内早已不主张使用茵栀黄注射液来治疗新生儿黄疸,我儿科从业以来就没有使用过注射制剂。
良药苦口,茵栀黄口味偏苦,但非毒药!家长不用担心啦!
茵栀黄就是泻药吗?
网上有一网友评论:茵栀黄其实就是一泻药, 别听医生的,不能给孩子用啊!
真的是这样吗?也对!也不对!
治疗新生儿黄疸的茵栀黄一般是口服制剂,口服液和颗粒冲剂所带来的不良反应比较少,有时会引起腹泻,表现为排便次数增多,粪便颜色变墨绿或褐色。其实这种轻度腹泻会促进胆红素的肠道排泄,从而起到加速黄疸消退的作用。
需要注意的是,茵栀黄制剂中的某些成分对于特定的人群可能会产生特殊的不良反应,比如广东、广西等地区高发的 “蚕豆病”,患儿体内缺乏一种红细胞酶“G-6-PD”,使用茵栀黄制剂后,可能会诱发或加重溶血,严重者可导致重度贫血或休克。因此, 如果筛查发现或已确诊为G-6-PD缺陷的新生儿和婴儿黄疸最好就不要使用茵栀黄。
人无完人、孰能无过!药物也是这样,都有正副反应,是药三分毒就是指每种药物都有它的副反应。医生开药主要是使用药物的正性治疗作用,考虑药物副反应的表现,防止药物配伍禁忌。茵栀黄的副反应对治疗还有协同作用,所以就一举两得,合理、合力促进黄疸消退。
宝贝黄疸家长怎么办?
新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一,新生儿由于毛细血管丰富,当血清胆红素超过85umol/L(5mg/dl)即可出现皮肤巩膜黄染。通常分为生理性和病理性黄疸,约有85%的足月儿和绝大多数的早产儿在新生儿期均会出现暂时性总胆红素增高。
生理性黄疸:宝宝一般情况良好,体重长磅、喝奶、二便、睡眠都正常。一般足月儿出生2-3天出现黄疸,4-5天达到高峰,5-7天开始消退,最迟不超过2周。早产儿黄疸多于3-5天出现,5-7天达到高峰,7-9天开始消退,最长可以延迟到3-4周。母乳性黄疸在生理性黄疸基础上黄疸持续时间会比较长,可能需要1-3月时间消退。
病理性黄疸:其特点为:
1.黄疸出现时间早:新生儿出生后24小时内即出现黄疸。
2.血清总胆红素高:已达到相应日龄及相应危险因素下光疗干预标准。
3.黄疸持续时间长:足月儿大于2周,早产儿大于4周。
4.黄疸退而复现。
5.血清结合胆红素大于34 umol/L(2mg/dl)。
洁姐列一下几种常见的病理性黄疸的特征,家长可以对号入座自我诊断一下:
小宝贝黄疸出现了,家长不要慌!生理性、病理性自己对照一下,生理情况按需顺应喂养、晒太阳、正常排便排尿帮助黄疸消退。病理性黄疸请及时儿科就诊,按医嘱治疗。
医患之间需要多沟通、相互信任;网络传言家长需要理性过滤;接诊医生要多解释、从患者角度出发传播正性能量。
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