广州产科医生对晚孕期高危产妇采用“互联网+”产检模式，近日成功挽救了一名宫内缺氧的胎儿。广州日报全媒体记者9月6日从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，这名宝宝的妈妈多次做“试管婴”失败，今年好不容易怀上宝宝，医学上称为“珍贵儿”。
然而，这个宝宝命运十分坎坷，在妈妈肚子里便遭遇了三次危险：先是怀孕早期发现宫外孕，宝宝跟着妈妈一起做了腹腔镜下右侧输卵管切除手术；接着妈妈查出妊娠期糖尿病；到了怀孕36周，胎动明显减少，胎心持续衰弱，用医生的话说，“情况非常危险，一旦胎动消失， 很可能在24小时后胎儿就没命了”。”。
产科医生提醒，胎儿窘迫往往难以及早发现、及时处理。胎心下降后，如果没有在“黄金24小时”内尽早进行抢救，就会酿成胎死宫内的悲剧。
多年求子遇挫折 “珍贵儿”这样诞生
9月3日凌晨1点，30岁的黄女士迎来了自己的第一个孩子：一个体重五斤七两的男婴。“我的宝宝来得太不容易：再晚五分钟，宝宝可能就没了。”9月6日，在中山大学孙逸仙纪念医院产科爱婴区病房，剖宫产后还在休养的黄女士忍不住流下了眼泪。
30岁的她因多年不孕，先后在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心做了三次试管婴儿。前两次因种种意外都没能保住孩子，直到今年，第三次做“试管婴”成功受孕后，为求稳妥，黄女士在该院进行安胎治疗。为了便于产检，黄女士全家人索性离开阳江老家，到番禺租了房子，并定期到医院产检。
安胎过程中，黄女士接连遭遇坎坷：早孕期，她被诊断为“宫内合并右侧输卵管妊娠”，也就是俗称的“宫内孕合并宫外孕”。由于采取辅助生殖技术，植入的两个胚胎一个顺利地在子宫内安家，另一个却误入输卵管。存在于输卵管内的胚胎一旦破裂出血，黄女士将有生命危险。带着子宫内刚刚萌芽的宝宝，黄女士怀着忐忑不安的心情，接受了“腹腔镜下右侧输卵管切除术”。好在手术一切顺利，术后宫内胎儿茁壮成长。
随后，黄女士被查出患有妊娠期糖尿病，这使得原本就是高危产妇的她，面临了更多的风险。
“妊娠期糖尿病容易导致早产、流产、死胎，可能造成产妇难产，” 中山大学孙逸仙纪念医院围产专科陈慧副教授指出，妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的几率，是非糖尿病孕妇所生婴儿的三倍，而胎儿窘迫最严重的后果是宫内死胎，发生率是6%，其中有一半是因为胎儿缺氧。
高危中的高危 她选用了“互联网+”产检模式
在医生的建议下，属于“高危中的高危”的黄女士采用了“互联网+”产检模式，也就是定期产检配合远程胎监。“除了每三天要到医院产检，还要通过一个可穿戴的设备，随时监测胎心。”黄女士的产检医生付帅解释说，这套远程胎监设备包括一个探头，可通过蓝牙和手机连接。当黄女士将探头对准肚皮，胎心监测的录音和数据可通过手机网络不间断地上传到医院。医生通过分析胎心连续监测的数据，了解胎儿有无异常。
9月2日晚上十点多，危险再次降临到已经怀孕36周的黄女士身上。由于感觉到胎动明显减少，谨慎的黄女士立即开启了远程胎心监测，并将结果及时发送给付帅。“当时一看数据，就觉得不太妙，胎心最低时每分钟仅有85次，是正常胎心的一半，怀疑‘胎儿窘迫’。”付帅当即建议黄女士急诊入院“救孩子”，并帮助联系了值班医生。黄女士一家毫不犹豫地当夜就从番禺赶到位于沿江西路的院本部。
全程只用了3小时，宝宝平安出生
为了拯救这个“珍贵儿”，中山大学孙逸仙纪念医院再次开通了“孕产妇绿色通道”，从急诊挂号、入院、相关检查及宫内复苏，分秒必争。“在治疗过程中，胎监四五次显示胎心下降，频繁变异减速，最低的时候每分钟只有45次。” 当晚接诊的值班医生吴澜介绍说，情况非常糟糕。
“如果继续妊娠下去，不排除胎死宫内的可能，建议立即进行剖宫产手术终止妊娠。”陈慧副教授介绍，一听医生的判断，黄女士及家属态度很坚决，当即签字同意，“一定要保住宝宝。”
2017年09月3日凌晨1点10分，手术正式开始。9分钟后，一个男宝宝顺利出生。从发现胎心持续减弱的险情，到孩子平安降生，只用了三个小时。广州日报全媒体记者获悉，由于这个宝宝属于早产，目前在新生儿科治疗，状况良好。
注意！
胎心下降 要在“黄金24小时”内救宝宝
“胎儿窘迫往往难以及早发现、及时处理。”陈慧指出，胎心下降后，如果没有在“黄金24小时”内尽早进行抢救，就会酿成胎死宫内的悲剧。
“幸好黄女士是一个细心、相信医生的妈妈。如果是比较马虎的妈妈，‘想着睡一觉，等到第二天再来’，那么后果就会不堪设想。这种惨痛的情况，我们之前遇到过多次。”陈慧说。从黄女士发现胎儿胎心下降到宝宝顺利降生，在生死攸关的三个小时里，黄女士及家属通力配合医生的专业判断，半分钟都没有耽误。
爸爸探视在妈妈腹中历经坎坷的“珍贵儿”。
“初产妇因缺乏经验，在最后的分娩时刻容易心理脆弱，这时候更需要家属的支持和医生的专业判断。”陈慧说，孩子平安诞生后，医生还特别表扬家属“关键时刻给了产妇最大的支持”。
随着二孩时代的到来，初产年龄推迟带来的问题会更为突出。“生育年龄的后延，导致不孕症、自然流产等问题日益突出，高危妊娠数量也在持续增加，包括试管婴儿受孕、妊娠期糖尿病、羊水过少、胎儿发育异常等。”陈慧指出，像黄女士这样既是试管受孕又是妊娠期糖尿病，就属于高危妊娠，容易发生胎儿窘迫。
高危产妇一定要做好胎监
产妇疲劳时，或者宝宝“孕产妇尤其是高危孕产妇，不要放过孕期的‘假警报’，不要担心‘狼来了’。”付帅强调，高危孕妇一定要重视胎儿宫内监护。
孕妇到了怀孕8个月后，就会被产科医生提醒重视胎儿宫内监护。常规的方法包括定期产检、胎动计数、B超、胎监等。
其中胎动计数简便易行，以两小时计数为例，如果胎动计数大于6次是正常的，如果小于6次或减少50%，则意味着胎儿可能缺氧。通常胎动消失24小时后，胎心消失，宝宝的生命便无法挽救。
“我们强烈建议准妈妈们尤其是高危孕妇，要注意胎动的自测。”付帅指出，一旦觉得有异常立即就诊，以争取宝贵的抢救时间。高危孕妇在孕30周之后可以采取“互联网+”产检模式，即租用一台远程胎监设备回家进行监测，并定时将数据上传给医院，方便产检医生进行“远程监控”，这样可以节省到医院产检的时间成本。 目前，远程胎监需要自费，租用费用约为800元。
新闻知多D
胎儿窘迫要这样拯救
当发生胎儿窘迫，进行宫内复苏可以提高胎儿的血氧饱和度、改善部分胎儿的功能状况。
主要措施有
改变孕妇体位，孕期子宫增大，使影响下肢和盆腔静脉回流，减少回心血量，引起孕妇血压下降，改善子宫胎盘循环；
增加孕妇氧气供给，吸氧治疗可以舒张子宫胎盘血管，改善胎儿缺氧状况；
静脉补液，胎儿的血氧饱和度很大程度上依赖于子宫胎盘的血液灌注，在分娩过程中，或紧急状况下，孕妇进食有限，给予孕妇静脉输液可改善胎盘血液灌注。
视频拍摄/图文报道 广州日报全媒体记者任珊珊 王婧 通讯员林伟吟、刘文琴
