近日，浙医二院骨科创伤病区副主任、主任医师李伟栩接诊了一位三十出头的女子，没有受过明显外伤，却有7节脊柱压缩性骨折！这么年轻骨头怎么会这么脆？家人以为她得了骨肿瘤，赶紧到浙二骨科咨询专家。
怀孕、哺乳期间都没有补钙
生完宝宝3个月开始背痛只能卧床
这位女士且叫她Z，30岁，夫妻二人都是大学生，在杭州工作。半年前，Z女士刚刚生了第一个宝宝。
生宝宝之前，Z女士身体挺不错；生下宝宝后，她一直坚持母乳喂养。3个月前，开始感到背脊痛，而且是越来越痛，睡在床上还好一点，一起床觉得痛得要死过去。
Z女士忍无可忍，到医院检查，结果X光片显示，Z女士有7节脊柱压缩性骨折，变成扁扁的了！其余脊柱也都能看到有明显的骨质疏松现象。而她近期内并没有受过明显外伤。
这种情况，通常出现在骨质疏松严重、骨头很脆的老年人身上，可Z女士才30岁啊。Z女士的老公上网查资料，发现Z女士的情况和骨肿瘤里的一种叫“浆细胞瘤”的比较像，夫妻俩吓得不轻，赶紧到浙二骨科咨询专家。
李伟栩主任给Z女士做了各种检查，确定她不是浆细胞瘤。夫妇二人心情轻松了点。又给她查了甲状旁腺素（一种可能导致年轻人骨质疏松的激素）水平和血钙浓度，也是正常的。再追问Z女士病史，才晓得Z女士在怀孕、哺乳期间都没有刻意补过钙，在此期间腿经常会抽筋，曾经怀疑是血液系统的毛病，但查过没问题，也就不再关注了。
“我基本可以确定，她得的是妊娠哺乳相关骨质疏松症。人体血里的钙离子浓度必须时刻保持平衡。腿抽筋说明血液里可能短暂性缺钙了。短期内钙摄入量不够或者排出过多，机体会直接从骨头解析出钙来补充到血液里。所以腿时常抽筋还长期不补钙的，有发生骨质疏松的可能。”李伟栩说。
哺乳期骨质疏松到这种程度的，不多，但骨量减少还是较多见的。李伟栩因为这个病人，还特意请几位哺乳期的同事也测了一下骨密度，结果发现，虽然几位都没到骨质疏松的程度，但骨量确实都不同程度偏低。
现在孕期补钙都还比较重视
产后补钙却没有那么及时了
浙大妇院再生育咨询门诊主诊医生、产三科责任医师舒淑娟说，女性在哺乳期间易骨量减少，和体内激素分泌有关。
“女性哺乳时体内激素水平减退，就像是绝经期的状态。而绝经的时候，钙离子在骨头里的储备减少，丢失量增大，如果不及时补钙，确实是女性很容易骨质疏松的一段时期。”
随着二孩政策的放开，高龄产妇越来越多，骨量本身就是随着年龄的增长在降低，此时再怀孕哺乳而不及时补钙，确实可能骨质疏松。
舒医师说，涉及到胎儿发育，现在大家对孕期补钙都还是比较重视的，但产后补钙可能就没像孕期补钙那么及时了。
浙大妇院产五科副主任医师温弘也说，国内孕妇、产妇补钙并不够，有的甚至不愿补钙、补维生素D，这也会带来其他的问题，比如妊娠期高血压、糖尿病、影响胎儿骨骼发育等。
哺乳相关骨质疏松可恢复
一旦椎体变扁就不可逆了
不过，哺乳相关的骨质疏松和老年性的还是不一样的。女性在哺乳结束，月经再次来潮后，骨量还是会慢慢恢复到哺乳前水平。
但也不能因此就轻视哺乳期间的骨量减少。比如上文中的Z女士，因为骨质疏松太厉害导致压缩性骨折，脊柱已经变扁了那就是不可逆的了。
“Z女士不用什么特别的治疗，我就叫她赶紧及时补钙。但她的压缩性骨折造成的椎体变扁是逆不回去了，她的背以后会有点驼，容易腰背痛。”
孕期、哺乳期该怎么补钙？
在整个孕产期，中国营养学会推荐，孕产妇每日钙摄入量应为孕早期800mg，孕中期、孕晚期和哺乳期均需达到1000mg，但根据我国第四次全国营养普查结果显示：中国孕妇日均膳食实际钙摄入量仅有375mg，摄入量明显不足。
产科医师们建议，孕期如没有典型缺钙症状的，按常规补钙。28周以后孕妇每日需摄取钙1500mg，除去食物中摄取的钙，还可以每日再补充一片600mg的钙片，与维生素D一起吃更好。
补钙补常规钙片即可，也不一定要国外进口钙片。平时多吃虾皮、牛奶等含钙量较高的食物。
早中期孕妇每天最好能步行6000-10000步，活动活动骨骼，也有利于控制体重。
如果孕妇两三个月就出现腿酸、手麻、腿抽筋、腰背痛等症状的，可到骨科，在脚踝处测一测骨密度，如果能确切证明骨质疏松了，要正规治疗。
哺乳期根据自己的年龄、是否有不适症状、饮食中钙摄入是否足够、是否有高危因素（怀孕前就骨质疏松的）等来确定是否需要补钙。
温弘医师还建议，哺乳期妇女每天需摄入1200mg的钙，除了食物中摄入的钙外，每天额外补充600mg钙片较好。另外，身体有不舒服的症状要及时去相应科室就诊。
来源 | 都市快报 记者 谢谨忆 通讯员 孙美燕 方序 鲁青
编辑 | 周颖
给晨报君加油↓点个
