原标题：呼吸道合胞病毒感染易引起喘息 还可能诱发哮喘
“寂寥小雪闲中过，斑驳新霜鬓上加。”小雪是二十四节气之一，表示开始降雪，雪量小，地面上无积雪，自此，也将转入严寒的冬天。冬季因气候寒冷干燥是呼吸道疾病的高发季，为了帮助大家了解季节性高发病，提前做好防范，陕西省卫生计生委就此针对呼吸道合胞病毒所引发的人病毒性呼吸道感染进行详细解读，提醒广大群众了解疾病发病原因及防治措施，在这个季节密切关注自身健康，防控呼吸道传染性疾病。
发展中国家里，支气管炎和肺炎患者多因呼吸道合胞病毒引起
呼吸道病毒感染是指由病毒所致的一组极常见的呼吸道疾病的总称，约占急性呼吸道感染性疾病的70～80%。主要致病的病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、肠道病毒和单纯疱疹病毒等160余种。在人病毒性呼吸道感染的病原中，呼吸道合胞病毒是最主要的病原之一。在发展中国家，约50-90%的支气管炎和40%肺炎患者是由呼吸道合胞病毒所引起，每年引起300多万人发病，近20万人死亡，是引起一岁以下住院婴儿死亡的重要病原。
5岁以下儿童及婴幼儿多被人呼吸道合胞病毒感染
人呼吸道合胞病毒(human respiratorysyncytial virus， hRSV)广泛分布于世界各地，是导致婴幼儿、老年人和免疫力低下的成年人下呼吸道疾病的重要致病病原，RSV病毒流行地域广，主要感染对象为5岁以下的儿童以及婴幼儿，据报道每年有超过3300万5岁以下的儿童感染RSV病毒，RSV感染是发展中国家婴幼儿死亡的重要原因。RSV自然感染产生的免疫不充分，不能产生持久免疫力，因此，RSV感染的显著特征是前次感染在体内产生的抗体不能提供永久保护，在同一个流行季节，不同亚型的RSV可引起再次感染，即使发生多次RSV自然感染也不能诱导上呼吸道对病毒感染产生终身的免疫保护。
我省自2009年开始的监测数据显示，约有10.78%的患者检出感染了RSV，其中住院病例中RSV阳性率（14.95%）明显高于门诊病例（5.89%）。根据年龄统计，0~3岁的RSV阳性率较高，其中<1岁年龄组的阳性检出率最高（31.16%），明显高于其他年龄段。此外，老年人的RSV感染也较其他成年人偏高，可能也与老年人体弱多病，抵抗力低下有关。在监测病例中，11.76%的RSV感染患者诊断为支气管炎，10.93%诊断为肺炎病例，这两者所占的比例明显高于只有上呼吸道症状感染患者。另外，监测还发现，RSV存在一定的院内感染特点，在住院病例中，多数都为RSV同时合并其他病毒感染，占13.51%，混合感染可能与抵抗力低下有关。
出现咳嗽、喘息、发热、呼吸困难，当心感染呼吸道合胞病毒
RSV主要通过飞沫传播，污染的手指直接将病毒接种到鼻黏膜和眼黏膜也是引起感染的重要传播途径。RSV在呼吸道一般的潜伏期为4~5天，下呼吸道症状通常出现在流涕后 1~3天，主要引起肺炎和毛细支气管炎，如果你发现自己或身边的朋友家人出现了咳嗽、喘息，检查肺部可听到湿罗音及哮鸣音等就要当心了，呼吸道合胞病毒感染容易引起喘息，进而诱发哮喘。RSV肺炎感染之初是鼻炎、咽炎症状，之后呼吸道分泌物增多，以及其他炎性物质积聚在细小支气管内，导致以咳嗽、喘鸣、发热和呼吸困难为特征的急性毛细支气管炎的临床表现。
呼吸道合胞病毒感染严重者可致呼吸衰竭
RSV感染除引起咳嗽、喘息和呼吸困难等呼吸道症状外，还可造成中枢神经系统、心血管系统和消化系统等多系统损害。重症RSV感染可出现呼吸困难，呼吸衰竭而需机械通气支持，但重症RSV感染致死病例都存在基础疾病。RSV感染主要引起毛细支气管炎、阻塞性肺病伴充气过度、限制性肺实质病变伴弥漫性肺实变、肺内大分流和急性呼吸窘迫综合征，胸部影像主要表现为间质性肺炎和明显阻塞性肺气肿。
每年11月至次年3月是呼吸道合胞病毒感染的高发月份
RSV感染存在明显的季节性，陕西省自2009年开始监测RSV，表明我省感染以冬、春季节为主，每年11月至次年3月是RSV感染的高发月份，尤其与气温关系密切，夏季高温，而紫外线有灭活病毒的作用，使RSV失去传染性；但气温越低，RSV的活性则越强。
目前对RSV的治疗主要为支持治疗、高渗盐水雾化治疗、支气管扩张剂与肾上腺素治疗、糖皮质激素治疗等方法，无特效药。此外，使用帕利珠单抗（palivizumab）能有效预防早产儿80%的RSV感染，并缓解疾病的严重程度，但是费用昂贵，仅用于高危患儿预防治疗。因此，目前尚无特异性针对RSV感染的治疗方案，对于RSV引起的毛细支气管炎通常予以包括给氧、补液、保持呼吸道通畅在内的支持治疗；另外，告知患儿家长正确的护理方法，注意喂养，保证疾病期足够的营养；做到勤洗手，防交叉感染。病程中还要密切关注患儿的呼吸频率、鼻扇、吸气性三凹征等呼吸困难表现，及时监测血氧饱和度，防止呼吸衰竭的发生。
在临床上，还可进行高渗盐水（≥3%盐水）雾化治疗，即通过减轻气道水肿、稀释痰液减少黏液阻塞，刺激咳嗽反射等增加气道清除能力，来缓解患儿临床症状、减少住院率、缩短住院时间。目前尚无有效的疫苗可以预防RSV感染，疫苗研发还处于临床试验阶段。
预防RSV感染要加强手卫生，防止交叉感染
加强手卫生是预防和控制RSV医院感染的重要手段，医护人员及患者家属都应特别注意手部卫生，防止交叉感染；其次，隔离治疗呼吸道疾病患者是防治RSV混合感染的重要措施，尽早发现RSV感染患儿并及时隔离同样重要，快速床旁RSV检测能有效提高检测效率，为感染患儿的及时隔离提供依据；在 RSV的高发季节，应加强病房环境和医疗物品的消毒护理，防止各类呼吸道病毒的交叉流行传播，同时对呼吸道患儿应分组护理，减少院内感染几率。本组稿件由陕西省卫计委提供
