原标题：家庭医生制度将实现全覆盖
昨日，东门社康中心微信平台向市民发送医疗咨询。深圳商报记者 肖兵峰 摄
昨日，光明翠湖花园，医护人员上门为市民提供帮助。深圳商报记者 肖兵峰 摄
深圳商报记者 赵鸿飞
如何让医疗卫生工作重心下沉？怎样才能真正把市民的健康“管”起来？如何逐步实现让市民“少生病、少住院、少负担”的目标？一直以来，我市积极推进分级诊疗、逐步扩大家庭医生签约率、加大家庭病床的推广力度等惠民利民举措。至2020年，我市将实现家庭医生签约服务制度全覆盖。
昨天，记者分赴罗湖、光明等区，近距离感受各种惠民举措为市民健康生活带来的实实在在的变化。
市民到社康中心就诊实惠多多
昨天上午，记者在东门街道社康中心看到，分诊台前已经排起了长队。一位来这里取胰岛素的老先生告诉记者，自己就住在东门附近，每个月都来这里取一次药。他告诉记者，过去自己去三甲医院取药，排队、挂号、来回往返至少要用一上午时间。自从去年开始到社康中心取药后，只用几十分钟就可以取到药，不用排队、不用等待，而且社康工作人员也非常有耐心。
据了解，深圳从1996年开始就启动社康中心的规划建设，从简化转诊层级着手，持续完善“一大（指以三级综合医院和专科医院为主体的区域医疗中心）、一小（指以社区健康服务机构为主体的基层医疗服务网络）”两级医疗服务体系，市民在社康中心就诊可以享受更多便利。
比如在用药方面，社康中心不再限制只能配置基本药物，会根据社区居民用药需求，增配高血压、糖尿病等慢性病药品，实现医院与社区用药的衔接。同时，除了医保目录的药品享受“七折”优惠外，社康中心还将逐步推广预约取药、送药上门等药事服务。对诊断明确、病情稳定、需要长期服药的高血压、糖尿病、重性精神病、尿毒症、慢性心衰竭、慢性阻塞性肺部疾病的签约参保人，为其开具较长时间的用药量（长处方），并跟踪其用药后健康状况，定期随访。
在B超等检验检查方面，不用到大医院预约排长队，在社康中心检查后，通过信息系统上传到上级医院，由医院专家出诊断报告并提出诊疗方案。
在收费方面，社康中心的医疗收费标准在三级医院收费标准的基础上下调20%；我市一档参保人到社康中心就诊的，医保个人账户支付70%，另外30%从统筹基金支付。据悉，今后，社康中心为市民提供的家庭病床服务项目也将纳入医保支付范围。
此外，在预约医院专家方面，市民通过家庭医生或社康中心，可以优先预约医院专家，并可享受优先诊疗服务。
据统计，目前全市选择在社区首诊的医保参保人已经达到865万人，占全市参保人总数的70%。2015年底，全市基层诊疗量5721万人次，占全市诊疗总量的64.5%，其中社康中心诊疗量约占35%。
重点人群家庭医生签约率达63%
近年来，我市依托社康中心，大力推进家庭医生签约服务，让市民群众更便捷地享受到公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等基本医疗卫生服务。
目前，全市95%的社康中心提供了家庭医生签约服务，由家庭医生服务团队为签约服务对象提供优先诊疗、健康管理、康复护理等10项个性化服务，已累计为近65万户家庭、200万市民提供签约服务。其中，老年人、慢性病和精神病患者等重点人群签约率达到了63%以上。同时在全市22家社康中心试点，与日间照料中心、养老院等机构合作开展医养融合服务。
以光明新区为例，自2014年以来，全区累计建立家庭病床1200张，主要服务人群为久病卧床、行动不便的老年人、慢性病患者，其中70岁及以上患者占82.4%。收治病种的前三位是脑中风后遗症、慢性阻塞性肺气肿和骨折等。
今年，我市还以罗湖医院集团为试点，改革医疗保险费用管理方式，以家庭医生签约服务为抓手，核定签约参保人本年度医保基金支付总额，实行“总额管理、结余奖励”。改革试点启动以来，罗湖医院集团下属社康中心诊疗量增长了62.2%，家庭医生签约服务对象由8.8万人增加至36.6万人。
今年5月，市卫生计生委、发展改革委、财政委、人力资源保障局、医管中心五部门联合印发了《深圳市全面推进家庭服务的实施方案》、《深圳市推进分级诊疗制度建设实施方案》，提出到2018年，全市常住人口万人全科医生数达到3名以上，基层诊疗量比例要提高至70%以上，重点人群家庭医生签约服务率达到80%以上。到2020年，实现家庭医生签约服务制度全覆盖。
据悉，深圳目前正在制定家庭医生服务规程和标准，完善家庭医生服务激励机制，调整家庭病床等社区卫生服务收费制度。这些措施出台后，将进一步整合医院和社康中心的医疗、预防、保健、康复等医疗卫生资源和服务链条，为签约参保人提供服务优先、综合健康管理、家庭病床、社区康复、上门访视等优惠服务。
未来规划建设15家基层医疗集团
据深圳市慢病院2014年的调查统计显示，全市60岁以上老年人慢性病患病率高达100%。以光明新区为例，截至2013年底，光明新区60岁以上户籍老年人占新区户籍人口总数的12.3％，新区人口结构已呈现出较为明显的老龄化趋势。光明新区养老院床位仅有48张，养老床位严重不足，新区养老工作将面临巨大压力。
那么，如何缓解了医疗资源紧缺，老年人、慢性病患者就医凸显问题？为此，光明新区采取了系列措施，通过开展家庭病床、建设护理院、建名医工作室，引入退休老专家在社康长期固定坐诊。在两家公立医院和社康中心开设夜间门诊等，关注辖区居民生命周期的健康问题。
据介绍，目前深圳已基本实现了每个区有一家三级医院、每个社区有一家社康中心。近年来，深圳又从基层医疗服务体系建设、能力建设、激励引导机制方面发力，逐步完善“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。
接下来，在完善社康中心“院办院管”模式和医院—社区分工协作、上下联动的基层上，我市将全面推广罗湖医院集团模式，规划建设15个基层医疗集团，通过“12345”模式，来促进工作中心下移、资源下沉。通过专家进社区、远程医疗、“社康检查+医院诊断”、建设分级诊疗信息系统等，把三级医院的优质资源传到基层，为社康中心提供人才、技术和信息平台支撑。三级医院的专科号源优先配置给社康中心，为其上转的病人提供优先接诊、优先检查、优先住院服务。基层医疗集团从人才建设、业务经费、工作用房、医疗装备、药品供应等五个方面，落实保障责任，保障社康中心可持续发展。
