原标题：泉州市“树状”服务管理模式破解精神病患者管控难题
以树为形 以人为本
福建法治报-海峡法治在线7月19日讯今年以来，泉州市扎实推进严重精神障碍患者肇事肇祸问题专项治理，探索构建了以人的唯一性为基本属性的“树状”服务管理模式，全面提升对易肇事肇祸精神障碍患者的排查发现能力、居家监护能力、收治救治能力和属地管控能力。
该模式树状图
什么是“树状”服务管理模式?“如果将严重精神障碍患者当作树的主干，那么慈善救助、以奖代补、财政兜底等措施对应树根提供保障，属地党委政府及卫计、公安、民政、残联等职能部门对应枝干发挥职能主体作用，社区(村)、服务团队、网格员、监护人对应枝叶发挥配合辅助服务作用，形成以严重精神障碍患者为中心、信息平台为支撑的全方位服务管理体系。”7月18日，泉州市委政法委副书记、综治办主任徐义平对着生动形象的树状图进行了解答。
经费保障扎实“树根”
在德化县美湖镇的林老伯家中，有一间特别的小屋子，门是铁门，窗是铁窗，屋子里简陋得几乎只剩下一张床。就是这么一间屋子，此前林老伯的妻子和儿子轮流住着。
“妻子和儿子的病时好时坏，一患病就到处乱跑，还会打人。也有想过送医院治疗，可是我们这样的家庭哪里负担得起。”林老伯的一句话，道出了许多家中有重度精神病患者家庭的无奈。
“树要活得好，根必须扎实。”徐义平告诉记者，“大部分的精神性疾病治疗周期长、医疗费用高、复发率高，导致许多家庭不堪重负，这就迫切需要一个保障机制。而这保障机制，就是它的树根。在树根源源不断的养分补给下，这棵‘大树’才能苍盛茂密、富有生命力。”
为切实保障精神病患者的医疗健康权利，泉州市加强精神卫生工作经费保障，积极落实好严重精神障碍患者监护责任以奖代补专项资金。并配合以低保、医保、新农合、慈善救助、临时救助、残疾补助等多渠道全方位进行保障。目前全市13个县(市、区)已全部落实以奖代补专项资金，最低每人每年3000元。
与此同时，落实好患者治疗和生活经费。对强制治疗人员住院期间治疗费用实行单病种费用限额管理，基本医疗保险报销范围外的医疗费用从医疗救助基金中列支。对流浪、“三无”精神病人住院期间的生活费用由同级民政部门按低保标准负责拨付，不足部分由同级财政补齐。
经费的到位，保障了救治工作的开展。今年以来，泉州市已累计救治易肇事肇祸精神病人810人。其中，治愈出院125人，目前在院治疗685人。林老伯的妻儿就是其中的受益人。“妻儿患病这么多年，现在终于可以得到治疗，真的太好了!”如今，看着妻儿在治疗中慢慢康复，林老伯激动不已。
“治疗就是最有效的管控。经费保障，确保了易肇事肇祸精神病人得到救助，也在无形中排除了潜在的危险，降低了社会管理成本。”徐义平表示。
齐抓共管滋养“枝干”
“树干要吸收营养，缺了哪一部分都不行。”徐义平认为，精神病管控是一项综合性工作，须由公安、卫计、民政、残联等部门联合齐抓共管，确保应治尽治、收治到位，才是应对‘武疯子’的治本之策。”
依托全市统一的城乡社区服务管理网格化信息平台，泉州市增设“严重精神障碍患者服务管理子系统”，采用外网移动采集，内网动态管控，网格化+清单式的应用模式。并在开发电脑终端系统的同时，研发了手机客户端软件，用于进行采集、录入、查询等管理工作。
“现在患者的动态情况等通过手机及时录入，有什么问题很快就可以得到解决，很方便!”泉州某精神卫生医疗机构负责人陈先生对此表示。
目前，该系统在泉州市县两级公安、卫计、民政、残联等部门以及各乡镇(街道)、9家指定精神卫生医疗机构中全面铺开。各地各精神卫生机构适时将排查的每个精神障碍患者的救治管理情况录入电子文档，推送至信息系统，全面实现部门间的数据联网共享，最大限度形成各部门齐抓共管的工作合力。
为做到底数清、情况明，泉州市还组织各部门统一摸底排查，对辖区内精神障碍患者的基本情况开展摸底排查工作，建档立制。今年5月，永春外山乡全面开展严重精神障碍患者排查鉴定和救治救助工作，其间发现了原籍莆田的女子曾某疑似有精神病症状。工作组找到曾某的丈夫陈某，向其询问有关情况。
“我老婆怎么可能有精神病呢?”一开始，因怕丢面子，陈某矢口否认其妻有精神病征兆。后经工作组耐心劝说，陈某才勉强同意让妻子到医院进行精神病鉴定。经医院鉴定，曾某患有精神分裂症，危险性等级评估为三级，当即住院治疗。随后，外山乡政府立即启动了救助措施，将曾某的信息录入到严重精神障碍患者服务管理系统中，并将其纳入民政低保给予一定补助，减轻其家庭负担。
截止6月7日，全市共排查严重精神障碍患者1686人，患者信息均录入到严重精神障碍患者服务管理系统中，实现了有效管控。其中，曾经评估三级以上应收治而尚未收治的严重精神障碍患者40人，新增严重精神障碍患者累计人数159人。
动态管控繁茂“枝叶”
“我丈夫患精神病几年了，我都不知道该怎么办才好，你们帮我解决了一个难题啊。”6月18日上午，签订完监护协议，永春桃城镇村民李某对前来走访的干部连连表示感谢。
几年前，李某的丈夫邱某患有癫痫所致精神障碍多年，常会闹事，并与同村人互殴。其间，乡镇、公安、民政、残联等部门均立足自身职能对邱某进行救治管控，但因各部门各自为政，工作衔接脱节，信息渠道不通，导致事倍功半。
当天，泉州市、永春县综治办统一牵头，结合网格化服务管理工作，各单位各部门等联合组织对患者进行入户走访，了解其病情发展情况和生活情况，最终与其监护人李某签订监护协议，实现了对精神障碍患者的有效管控，无缝衔接。
6月20日，晋江一社区的社区干部和民警入户排查，发现男子丁某会用石头扔砸路人，次日，街道副书记立刻带队连同派出所、社区干部、患者家属将其送疗养院诊断(经诊断丁某为5级精神病伤残)，并立即为其办理住院……
这些都是泉州市实行动态管控确保应管尽管、无缝衔接的缩影。据了解，泉州市结合信息管理系统，在明确乡镇(街道)和公安、民政、卫计等部门在各个环节的责任单位和责任人的基础上，加强日常监护和随访管理，组织基层干部、社区民警、社区医生、网格员等协助监护人有效落实居家监护责任。通过及时录入管理系统，完整、直观体现精神障碍患者的管控状态、康复情况等信息，确保排查、送诊、收治、接返、监护各个环节实现制度化、常态化、可控化。
同时，落实网格管理的日常巡查、联系走访、动态研判等工作要求，切实掌握精神障碍患者发病隐患，及时预警报告，跟进稳控措施。并由泉州市综治办牵头，全程跟踪，实行常态化管理，形成“党委领导、政府主导、综治协调、部门协同、财政支持、社会参与”的服务管理工作格局。
如今，在泉州的街头巷尾、社区村落，往日“横行”的肇事肇祸精神病人已日益减少，人们走在路上多了一份安心。
“肇事肇祸精神障碍患者及其家属都是社会弱势群体，多一分关爱就少一分危害。我们将以‘人’为中心，不断完善‘树状’服务管理模式，积极帮助精神病患者家庭解决实际困难，促使他们尽快地、真正地回归社会!”徐义平如是说。
(福建法治报记者 福建长安网记者 叶永坚 林扬阳)
