原标题：失乳女人
乳腺癌患者常常面对无言的痛苦。 
苏逢锡
珠三角地区女职工筛查发现大概每千人有2~3个乳腺癌患者
心理创伤比失乳更大更隐蔽 医学已可重建乳房但未普及
术后第十天，雅萱（化名）拎着一个积液瓶，出现在记者面前。这个300ml的塑料瓶子，连接着一条长长的导管，导管的另一头隐藏在她十天前被切除的乳房部位。红黑色的积液沿着导管从身体内缓缓地、不间断地流出。瓶子满了，就倒掉，换一瓶。瓶子上贴着标签，记录每天流出的积液总量。
与十天前相比，此时的雅萱是平静的。她的左侧乳房已经永久性地失去了。去年5月，她确诊罹患乳腺癌。她用了一年的时间，做出切乳保命的决定。但要用多长的时间去适应残缺的身体，仍旧是未知数。
中山大学孙逸仙纪念医院曾对珠三角地区的女职工做了筛查，发现大概每一千人就会有2~3个乳腺癌患者。因为乳腺癌导致乳房被切除的女性越来越多，雅萱作为其中一员，与她们有着类似的经历和心路。
文/广州日报记者练情情
图/广州日报记者廖雪明
通讯员 朱素颖
雅萱是一名外企高管，会说法语和英语，住在高档小区。在外人看来，她是一名十足光鲜亮丽的成功女性，浑身洋溢着自信与自足。一直以来，她都很健康。
确诊
2014年体检时，医生说她有乳腺增生的情况，建议她进一步复查。她没有听取医生的劝告。去年5月，她在美容院做乳房护理，护理师也摸到她乳房有肿块，建议她去检查，她这才去了医院。
5月23日，这个日子，雅萱记得特别清楚。那天，东莞的一家医院的医生告诉她，她得了乳腺癌。“我当时脚都软了。”雅萱如高空坠入深渊，眼前的世界一片黑暗。
东莞的医生当下就告诉她，治疗的方法就是切除乳房。雅萱无法接受。该医生于是建议她到广州的某医院保乳，或许有一线希望。
接下来，雅萱又去了深圳的两家医院看，同样是建议她切除乳房。她不死心，又来到广州的医院，通过穿刺做了病理分析，确诊为浸润性乳腺导管癌，癌细胞已经转移至淋巴。当时，医生建议她先做化疗，使肿瘤缩小，再行保乳手术。
但雅萱仍旧不甘心，又去了法国看病。欧洲第二肿瘤医院的医生告诉她，如果是做化疗，无论是在中国还是在欧洲，用药和治疗方法都差不多。这番话，又让雅萱回到了中国治疗。
保乳
无论如何，雅萱都要保住自己的乳房，这是她身体的一部分，这是她作为女人的一部分。她无法想象失去乳房的生活。于是，她想了很多办法，也受尽了各种欺骗。
从法国回来后，她去了北京的两家大医院，并没有什么收获。当时，有个医学博士生告诉她北京有个道士有仙丹妙药，可以帮她消除肿瘤。雅萱居然也相信了，这个道士要价50万元，结果被骗了。
失望透顶的她顾不上跟道士讨说法。去年10月初，她乖乖地在广州做了化疗。化疗后，肿瘤从2厘米缩小到了1.1厘米，但由于肿瘤靠近乳头，并且已经侵犯到表皮，保乳的意义不大。
本来已经定好今年1月18日做乳房切除手术，但她还是下不了决心，又去深圳找了一个江湖医生，用敷药的方法来消肿瘤，结果花了2万元，把乳房都敷烂了，肿瘤却原封不动。雅萱精疲力竭，心灰意冷。
切乳
“我知道，我是自欺欺人，我其实一直在拖。”雅萱对记者说。
5月9日，雅萱终于下定决心要走进手术室，跟左侧乳房告别。它是她身体的一部分。从少女到熟女，彼此和谐共处了40年，如今雅萱正式宣布要脱离它。
“它是一个炸弹。”雅萱不知道这颗炸弹什么时候会爆发，而一旦爆发，就将夺去她的性命。即便再多不舍，理性让她不得不做出抉择。
手术进行了五六个小时。乳头是肯定保不住了，医生在乳房中间下刀，切开一道十多厘米长的口子，将里面病变的部分切除、清扫。由于癌细胞已经扩散到淋巴，医生小心翼翼地一点点地扩大清扫范围，试图将癌细胞一网打尽。
乳房被掏空了，炸弹被卸了下来，然后，缝上线。
“我现在只有痛。”术后的痛楚袭来，让雅萱最难受的反而是腋下淋巴部位。雅萱现在不能抬手，手也极易水肿。伤口尚未愈合，每天仍需换药、擦洗。
失乳
失去了乳房，雅萱说，等于自己的身体残破了。当这天终于到来的时候，她反而释然了。
她懊悔自己在“歪门邪道”上浪费了太多的时间。“这一天迟早会来的，我没有早下决心，浪费了钱，又延误了治疗时间。”
这跟雅萱自身的状况有关。她才40岁出头，虽然此前离了一次婚，但还未生育过，外表青春靓丽，追求者众。她当然不甘心。
“可能那些五六十岁的女病人，她们有家庭有孩子，痛痛快快就把乳房切掉了。我不同啊，我的人生才刚刚开始啊！”
雅萱悄悄地告诉记者，她挑选人生伴侣很挑剔。但如今，不再完整的身体，可能令其不得不降低择偶标准。“这是肯定的。”雅萱认为。
重建
手术后，她还要继续做放化疗一段时间，并长期坚持做内分泌治疗。
她给记者看过去的照片，浓密的头发高高束起，喜欢穿紧身的衣服，凸显凹凸有致的身材。她抖抖身上宽松的皱皱的病号服，很无奈地说：“我怎么会变成这个样子了？”她浓密的头发，在之前的化疗过程中，已经掉光了，正一寸一寸地长出来。
再也回不到过去了。 “这样的伤痛，真的很难承受，而我又偏偏那么爱美。” 沉沦一段时间后，雅萱想明白了，她调整了心态，乐观、自信地面对已发生的不幸。雅萱加入了多个病友微信群。群里的姐妹互相鼓励，交流治疗心得。也有很多姐妹在切除乳房10年后，不但身体健康，还更美丽了，这都是她的榜样。
其实，现在医学技术这么发达，失去乳房，也有办法可以重建。在切乳时，医生已经跟她敲定了乳房重建方案，她切掉乳房后，在里面放了一个水囊。等皮肤长好后，就可以把水囊取出来，注入假体。“就跟真的一样。”雅萱对此很有信心。
“保住了乳房就保住了婚姻”
2010年，苏逢锡被评为传承广州文化的100双手。苏逢锡属于是“功夫在手、妙手回春”的名医。
苏逢锡是孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部主任。数十年来，他这双在手术台上的妙手，做了成千上万例乳腺癌手术。
心理创伤巨大隐蔽
“保住了乳房就保住了婚姻。”这是苏逢锡常说的一句话。
这么多年临床，患乳癌家庭的悲欢离合，他全都看在眼里。他说，由于切除乳房导致家庭分裂的情况是有的。有个丈夫一听妻子患乳癌，第二天就提出离婚，免得治病的钱还得共同承担。不过，这种情况通常都是妻子患病前，夫妻双方就有矛盾的。
他也看到很多丈夫坚守在妻子身边，一直陪伴着妻子，肿瘤早期阶段，丈夫陪在身边，鼓励她，然而手术后几年，又复发了，丈夫也依然陪在身边，直至妻子离开人世，令人感动。
切除乳房，对女性意味着什么？很多病人来不及细思，乳房已经被切了。失乳，在某种程度上，等于残疾，身体不再完整。有不少失乳女人还领了残疾证，因为术后胳膊抬不起来。但心理的创伤可能是更加巨大而隐秘的。
有女患者会在切除乳房后，向苏逢锡哭诉：“我再也不敢照镜子看自己的身体……”有个患者的女儿告诉他，妈妈切了乳房后，天天在家里哭，从不照镜子了。
之前还有个女病人，切了一侧乳房，五六年后，另一侧又发现了乳腺肿瘤。这回，她再也不愿意切除乳房。她对苏逢锡说：“这些年，我已经尝够了没有乳房的滋味，虽然只剩下一个了，但我一定要保全它。”
相当一部分乳房不必切
无论多忙，每次手术前，他都亲自去跟病人谈话。他会跟病人聊天，详细询问病人的家庭情况、经济能力、身体状况，根据病人的意愿，选择她们在经济上和心理上都能接受的治疗方式。
“有没有乳房，差别是很大的，无论在外形上，还是心理上，对女性的影响都很大。”苏逢锡举了一个简单的例子，比如，个子小但乳房大的女性，在切除一侧乳房后，当她站起来，身体两侧是不平衡的。
但苏逢锡遗憾地发现，接近九成的乳癌女性被切除了乳房，成了“搓衣板美女”。他认为，其中相当一部分患者的乳房是没必要切除的。
中国每年新增乳腺癌患者17万人，如果这些患者都进行了手术，按九成的乳房切除率计算，每年将产生15万名失乳女人。庞大的失乳人群也日益引起社会的关注。
“乳腺癌的治疗，不能还停留在仅‘保命’的初级阶段，更要考虑女性的美丽、自信和将来的生活需求，为患者的未来生活质量提供保障。能不切，坚决不切！”苏逢锡认为。
苏逢锡说，早期肿瘤（一期、二期），一般肿瘤的大小在3厘米以下，都有机会保乳。如今，苏逢锡所在医院的乳腺癌保乳率已达到50%以上。
乳房可以“失而复得”
苏逢锡最快可以在15~25分钟内完成一个切乳手术。苏逢锡认为真正的难点在于乳房重建。通过乳房重建，可以让被切除的乳房“失而复得”。保乳后切掉肿瘤而变小的乳房，也可以通过塑性，与另一侧的乳房对称。提高乳腺癌患者的术后生命质量，乳房重建的这一步非常重要。苏逢锡说，有些女性肚腩比较大，乳房重建的时候可以从肚腩上抽脂，这是一举两得的办法，令整个身体形态完全改变。
现在的医学技术已经可以帮助失乳女人重建乳房，但仍未普及，大部分的失乳女人没有条件去做乳房重建。
前几天，苏逢锡例行查房，有个女患者着急地询问他现在是否有祛疤膏，乳房上的那道疤痕，她一看到心里就隐隐作痛。苏逢锡看了看她的伤口，笑着宽慰她：“等好了以后，可以文纹个图案，超性感的。”这句话逗得女病人哈哈大笑，整个病房的气氛也轻松下来。
苏逢锡希望能让乳癌女性减少创伤，用他的一双“妙手”，维护她们的健康、美丽和自信。
