原标题：严重骨质疏松症患者，一咳嗽就会骨折
彭翔博士在接受市民咨询。
第四届外科诊疗技术新进展高峰论坛在清远市人民医院举行。
在国际三八妇女节来临之际，为提高广大妇女的骨骼健康水平，3月7日，清远市人民医院举办了“关爱女性健康”骨质疏松免费初筛义诊活动，当天免费服务近800名女性。
清远市人民医院肾病中心副主任、医学博士彭翔表示，骨质疏松的患者初期并不会有明显症状，但会出现骨痛，骨痛使患者活动灵敏度下降，弯腰屈膝等功能活动受限，增加患者卧床时间，骨质疏松后期最严重的结果就是发生脆性骨折，增加家庭经济负担、引起再发骨折，甚至导致死亡。
数据显示，在中国用于治疗骨质疏松性骨折的直接费用高达1.5亿美元，15%-33%患者在1年内死亡，骨质疏松性骨折若再发骨折，椎体再发骨折风险增加5倍，髋部再发骨折发生率增加2倍，“曾经接诊过一个患者，只要一咳嗽就导致骨折。”
彭翔提醒说，对待骨质疏松，防大于治，同时在日常要进行自我测评，发现问题请及时就医。如果出现骨量减少或脊柱畸形或两者都有、脆性骨折史、身高减少、驼背等症状，请马上进行骨质密度检测。
50岁以上人群每天要摄入1000mg钙
彭翔表示，如果真的患了骨质疏松症，也不用过于紧张，通过长期合理的药物治疗和调整生活方式，可以尽量把风险降到最低。
在调整生活方式方面，市民可以吃富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，不宜空腹喝牛奶，睡前喝杯酸奶，为了增加钙盐的吸收和摄入，有必要增加动物性食物，尤其是海产品，以补充高质量的蛋白质、钙、磷维生素等。
同时，要注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗，户外运动不仅能促进骨密度增强，还可以因为太阳的照射，增加人体维生素D的合成，每日晒太阳20分钟左右，对骨质疏松症有很好的预防作用。
避免嗜烟、酗酒，适量饮茶和慎用影响骨代谢的药物等，香烟中的尼古丁抑制毛细血管形成和成骨细胞分化，酒精会抑制新骨的生成，二者都对骨量有着不可逆转的影响。采取防止跌倒的各种措施，如保持正确的坐姿、站姿和行走姿势，注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施，比如各种关节保护器等。
同时，还要服用骨健康基本补充剂。钙的生理功能主要是构成机体的骨髓牙齿和维持神经、血液的正常功能，中国营养学会推荐成人每天摄入量为800mg，50岁以上人群1000mg，孕妇及哺乳期妇女应当补充足够的钙剂，建议每天摄钙1500mg，但是根据调查，我国城乡居民每天饮食钙摄入量为388.8mg，不到推荐量的一半，需要进行额外补充。目前市面上的钙剂种类繁多，主要有4类，分别是碳酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙和葡萄糖酸钙，它们各有长短，选择时应该选取钙含量高和吸收率高的产品。
此外，还包括摄入维生素D。成年人推荐剂量为200单位/天，老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，故推荐剂量为400-800单位/天。维生素D用于治疗骨质疏松症时，剂量可为800—1200单位。
骨质疏松患者要适当运动训练
很多人认为骨质疏松症患者的骨头很脆弱，易骨折，不适合运动。确实，骨质疏松症患者的骨头是很脆弱，容易骨折，但并非不适合运动。彭翔表示，骨质疏松症患者选择恰当的运动训练，对于病情的缓解有很多好处，下面几种运动可以借鉴。
日常静力性体位训练，比如坐位或站立时，要伸直腰背，收缩腹臀，或靠椅背坐直，卧位时应平躺、仰面、低枕，使背部伸直，睡硬板床。
步行训练，每天以5000-10000步为宜（约2000—3000米）能有效维持脊柱和四肢骨盐含量，每天少于1000步骨量下降，多于万步骨量增加不明显，中间范围比较好。
握力训练，每日坚持握力训练在30分钟以上，能防治桡骨远端、肱骨近端骨质疏松，此方法非常适合老年人使用。
爆发力和耐力运动训练，爆发力以短跑为主，每日50—100米，适合年轻人，耐力以慢跑为主，每日2000—5000米，适合老年人，研究发现，爆发力比耐力运动更能维持和增加骨量，在耐力运动中适当穿插爆发力运动还可以预防疲劳骨折，成年人以爆发力为主。
俯卧撑运动，每日可做2—3次，每次做20—50下，能防治肱骨近端、股骨近段、桡骨远端骨质疏松，适合中青年人，老年人可以做斜立撑。
伸展或等长运动。如上肢外展等长收缩，每日一两次，能防治肱骨、桡骨骨质疏松；下肢后伸等长收缩，每日一两次，能防止股骨近段骨质疏松；躯干过伸等长收缩，站或俯卧位，每周3次，每次10-30分钟，可以防治脊柱椎体的骨质疏松，重度骨质疏松症患者可坐位或卧位训练。
专家档案
彭翔、女、副主任医师，现任清远市人民医院肾病中心副主任。1998年本科毕业于湖南医科大学， 2010年在中南大学湘雅医学院获得医学博士学位。于2012年、2014年在瑞典林雪平大学医学院药物与健康研究所进行博士后工作。
从事肾内科临床医疗、教学、科研17年。理论知识与临床经验均丰富。擅长小血管炎相关性肾炎、肾病综合征、慢性肾炎、狼疮性肾炎等原发及继发性肾病的诊治，对类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎等风湿性疾病。是多项国家“十一五”科技支撑计划重点项目、国家自然科学基金等项目的完成人和参与人。以第一作者身份发表SCI文章一篇、国内相关专业核心期刊上发表论文十余篇。在国际、国内学术会议上多次进行口头报告。担任广东省健康管理学会风湿免疫学与康复专业委员会副主任委员、广东省医学会风湿免疫学分会委员、清远市医学会肾病学组常委等社会职务。
科室介绍
清远市人民医院肾内科位于医技楼四楼，于1993年成立，并成立血液透析室，2003年建立独立病区，自创建以来，重点抓科室建设和人才培养，历经20多年的发展，专业队伍和科室架构不断完善，现已成为专业人员配搭合理，拥有独立门诊、60张床位的专科病房、58台透析机的血液净化中心、独立腹膜透析室的肾脏病专科，是清远市的重点临床科室、广东省重点扶持临床科室、广东省第一批血液透析培训基地。
肾内科拥有一批德才兼备、技术水平过硬、掌握高尖专科技术的人才队伍，有主任医师3人，副主任医师2人，博士1人，研究生3人，主治医师4人，重视抓科室建设和人才培养，引进高级人才，每年派出技术骨干到全国各家具有专项技术最先进的医院进修学习与交流，先后派出数名医生护士到瑞典林雪平大学、中山医、南方医、省人医、南京军区总医院进修学习，而且每年邀请全国著名的肾科专家来院指导，交流经验，人才素质不断提高，打造出一支临床能力强、年龄结构合理、学历层次高、科研素养高的医学人才队伍。科室先后在国家级、省级杂志发表专业论文十余篇；参与省市重点科研项目3项。
肾内科配备有系列大型高尖先进设备，拥有劳尔、金宝水处理系统各一套，无水箱，水质优良，细菌及内毒素检测达欧洲标准要求，可供30台机同时使用。血液透析机均为原机进口，具备世界先进水平，其中有费森尤斯血液透析机24台，贝朗血液透析机34台，CRRT机一台。多功能监护仪、心电图机、心电监护仪、高频通气呼吸机、肾穿刺活检枪、微量输液泵等。肾内科常规开展的诊疗项目：浮肿，血尿，蛋白尿，尿路感染，急、慢性肾小球肾炎，急、慢性肾功能衰竭，肾结石梗阻性肾病，糖尿病肾病，高血压肾病，IgA肾病，肾病综合征，系统性红斑狼疮，血管炎，狼疮性肾炎，痛风性肾病，类风湿性关节炎，间质性肾炎，肾小管性酸中毒，各种药物及毒物中毒。常规开展肾活检病理检查、维持性血液透析、腹膜透析等。此外，透析病人内瘘手术是肾内科的技术强项，目前已能够完成所有复杂内瘘手术包括自身血管搭桥和人造血管内瘘手术。
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五大因素加速女性患上骨质疏松症
骨质疏松会让女人很纠结，因此女性要保护好骨骼。人老之后难免会有骨质疏松出现，但女性骨质疏松的概率比男性大，那么，让女性骨质疏松的原因有哪些呢？
喝磷酸饮料。据研究，女性如果想避免受到骨质疏松症的困扰，就应该尽量不喝可乐。喝可乐越多，她们的骨骼就会变得越脆弱。专家分析，造成这一现象的原因可能是可乐中含有磷酸，可以导致人体内钙的流失，而其他大多数饮料当中并没有这种物质。所以专家建议，担心患上骨质疏松症的女性最好不要喝太多可乐，并注意饮食中增加钙的摄取量以维持骨骼的密度。
节食。减肥最主要的办法是控制饮食，殊不知这可能成为日后发生骨质疏松和骨折的导火线。一份健康杂志曾对数千名30岁以上的女性进行调查，发现其中82%的女性已开始出现某种程度的骨质疏松，或已有骨质疏松的危险了。这是由于她们平时不敢饮用牛奶，偏食素食，营养不合理，致使体内摄钙不足。另一方面，由于脂肪和雌激素含量有关，女性雌激素量往往随脂肪减少而降低，雌激素水平长时间下降，会加速骨骼钙质的丢失。
盐。盐吃多了不但会得高血压，而且会导致骨质疏松。专家介绍，吃盐多导致骨质疏松的原因是，人体对多余盐分的处理往往是排出体外，盐里主要所含的钠，其排泄过程总要“拉上同伴”钙一起排泄。所以，高盐饮食的结果是导致钙流失加快，当然直接影响骨质质量了。
吸烟。研究表明，吸烟之所以促进骨质疏松，原因可能是吸烟影响峰值骨密度的形成，因为绝大多数吸烟者是从青少年时开始吸烟的，此时正是峰值骨密度形成期。调查显示，与同龄人比较，吸烟者的股骨颈、肋骨和椎骨均有一定程度的骨质丢失。而这种危害往往在中年后期及老年期才能表现出来。
喝酒。酒精的化学成分是乙醇，乙醇进入人体后，可以和其他无机物或某些有机物发生化学反应，产生一些新的物质。这些新物质会导致骨质疏松症的发生。所以长期过量饮酒，会对骨骼的生长、发育产生影响，加快骨质的丢失。
如果女性不想骨质疏松的话，现在就要远离以上这些帮凶！
文/图：刘秋宜 彭可明
