原标题：46岁怀孕成功，怎么做到的？
一边是“35岁后生育有悖自然规律”的医生忠告，一边却总能看到有人挑战自然规律。
上周，女明星伊能静在自己的微博中专门发文，分享了自己46岁成功备孕二胎的艰辛过程，她在微博中感叹，人的身体真的有跨越医学理解的范畴，不要轻易放弃。这给眼下好容易等到“二孩”政策放开，却已脚踩生育底线的“高龄”妈妈们来说，无疑打了一剂强心针。
不放弃真就有希望吗？在不少医生看来，这只是个案，对渴望要孩子的人来说，可作参考，但也得认清卵巢随年龄增长而衰老的事实，无论外在多么年轻，大家面临的问题都一样。
伊能静自然受孕成功只是个案
女明星高龄怀孕已不是新闻，岁月是把刀，刀刀催人老，时间悄然而逝，转眼就错过了最佳生育年龄。有调查显示现代人的结婚、孕育年龄普遍要比10年前晚了，事业等各方面的原因，不得不推迟结婚生子计划。但医学的进步并不能改变女性生育能力的强弱。
中山大学附属第六医院生殖医学中心任姿副主任医师引用数据介绍，女性生育能力在20-24岁达高峰，30岁后明显下降，40岁后不足5%，45岁后不足1%，中国妇女的平均绝经年龄在49.5岁。30岁前流产率低，35岁后增加达20%，40岁后急剧上升，高达40%。也就意味着高龄妇女即便怀孕也要面临非常高的流产淘汰率。45岁以上自然怀孕能顺利诞下健康孩子的只有极少数。
伊能静是自然受孕成功，“不过我们看到，高龄明星们怀孕成功更多是借助辅助生殖技术手段助孕。”任姿表示，虽然辅助生殖技术可以帮助一部分高龄女性成功当上妈妈，但目前的技术仍然不能解决所有问题，在任何情况下有好的卵子才可能有好的助孕结局，超过45岁助孕成功并顺利生产的仅是凤毛麟角。
外貌年轻不代表卵巢年轻
伊能静2002年怀第一个孩子时33岁，只能算接近高龄产妇，如今再度怀孕已是46岁高龄。这与许多国内备孕“二孩”的女性状况颇为相似。伊能静在这篇长微博中透露，怀上第一个孩子很容易，因而此前她从没想过自己会遭遇生育困难的问题，但是医生告诉她年龄大了，不是身体健康不健康的问题，主要是卵子退化了，质量和数量都很差，AMH值太低了，生育的可能性很小。虽然伊能静外表看起来很年轻，但生理是不可逆转的。
的确，外貌年轻并不意味着卵巢年轻，中山大学附属第六医院生殖医学中心任姿副主任医师表示，40岁以上的女性备孕前，有必要评估一下卵巢功能，抗苗勒氏管激素（AMH）被认为是目前反映卵巢功能最早最敏感最准确的指标，可在月经周期任何一天检测，不受体内性激素影响，低于1.1ng/ml提示卵巢功能下降。当然，这不是唯一标准，医生还会结合B超检查，测量卵巢有多大，卵巢上面多少个卵泡，这个也属于卵巢储备的检查内容。以及性激素检测等方面，综合评估卵巢状况。
良好睡眠、饮食和情绪有助提高卵巢质量
虽然说，卵巢随着年龄增长会逐渐衰老，“但我们也见到40岁的女性拥有35岁的卵巢。”任姿说，想要让卵巢也能通过保养年轻些，并不是一点办法也没有。但这绝对不是一些美容院开展的所谓“卵巢保养”项目。
“外貌年轻可以通过很多方式实现，如化妆、整容手术或局部使用美容药物等”，任姿谈到，真正的卵巢保养能帮助女性提高生育力，卵巢功能受年龄、遗传、环境、饮食、生活状况等影响。从伊能静的经验分享可以看到，她在备孕过程中，尽量减少工作量，以保证充足睡眠、良好情绪、适当运动。任姿也根据临床经验建议：作息尽量规律，不要熬夜，能11点前睡觉最好；每周进行2-3次的半小时有氧锻炼，多进食具有抗氧化作用的食物也有一定的帮助，如西兰花、黄瓜、茄子、木耳、菌类、蓝莓、提子、猕猴桃、西柚等，还有补充多种维生素和微量元素、保持情绪平和、缓解工作压力等都是行之有效的卵巢保养方式。同时中医的养生方也有一定的帮助，但一定要选取合格的中药材，以免适得其反。当然，除了卵巢，子宫、输卵管的状况也需要评估。
二孩政策放开后不少高龄女性有强烈的生育愿望，中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、生殖中心主任杨冬梓教授建议，高龄产妇如果想怀孕，首先应抓紧时间去医院找专业医生寻求帮助，不要盲目等待自然怀孕，几率太低，其次思想压力上也要调整，现在确实很多人有工作和生活上的压力，但是精神因素本身就是造成不孕的原因之一，所以心态的调整还是很重要的。
高龄助孕需有承受反复失败心理素质
如果没有伊能静那么幸运自然怀孕，想生二孩的高龄妇女，还可以怎么做呢？建议用辅助生殖技术，不过由于高龄助孕成功率低，需同时有承受反复失败的心理素质。
辅助生殖技术有很多种，医生会根据她的具体情况会建议。比如说女方输卵管通畅，男方精液质量较好，通过促排卵助孕。在医疗指南里面也是提倡作为第一线的疗法。第二线的手段有人工授精，在监测到排卵当天，取出丈夫精液，筛选其中最好的精液打入女性宫腔里。
如果女性卵巢状况不佳，比如卵子少，受孕率低，可建议考虑做试管婴儿。“对于高年龄妈妈，我们尽量不拒绝，在科学指导下我们可谓竭尽所能帮助她们达成心愿”，杨冬梓举例说，比如做试管婴儿，高龄女性的卵子不容易取到，“一般情况下，促排卵都是在月经第1-5天开始打促排卵针，在月经周期前半段的‘卵泡期’取卵，但对于年龄较高的女性，由于雌激素水平不足，在卵泡期已经取不到卵子，或只能取到少数卵子，质量又不好，那么还可以选择在后半段的黄体期取卵。”黄体期取到的卵质量更好，因为在黄体期，黄体会产生孕激素，并继续产生雌激素，反倒成为卵子的滋养品。这对高龄妈妈来说可能是一个意外收获。
南方日报记者 李劼 通讯员 王海芳 简文杨
