原标题：烟民无故咳嗽当心肺癌来袭
肺癌潜伏往往会露出“蛛丝马迹”，烟民等高危人群要特别留意。 曾亮超 摄
咳嗽、咯血、声音嘶哑……去年开始，市民张先生经常有上述症状，以为只是气管炎，并没放在心上，近日病情加重，在医院被检查出患有肺癌。如今，肺癌的发病率逐渐增高，调查显示，在我国排名前十的肿瘤发病率和死亡率中，肺癌均居于首位。
记者了解到，早发现、早诊断、早治疗，是防止肺癌“夺命”的有效方法之一。当肺癌来临时，往往会露出一些“蛛丝马迹”，建议烟民等高危人群要特别留意，尤其是长期不明原因咳嗽病人要及时做有针对性的检查，以免漏诊误诊而造成终生遗憾。 ●整理 刘秋宜 王莉
老烟民咳嗽多年，被查出患上肺癌
市民张先生今年45岁，家住清远市清新区山塘镇，有着10多年的吸烟史，平均每天抽烟至少2包以上，曾经多次想过戒烟，但是尝试后又放弃了。
“由于收入不高，吸烟量又比较多，年轻时抽好点的烟，现在抽五六块的烟，尼古丁比较多。”据张先生家人介绍，张先生5年前被诊断为慢性支气管炎，当时症状并不严重。在张先生看来，抽烟的人肺大多不好，咳嗽应该也是正常的事情，不用放在心上。
去年开始，张先生的咳嗽情况明显加重，多以干咳为主，并且伴有咯血、声音嘶哑等症状，他和家人均认为只是支气管炎发作，自行服用了一些止咳药物。不料前段时间，病情加重，张先生有时呼吸都很吃力，把浓痰吐出来都很难。前段时间，张先生被家人送去医院内科抢救，经过支气管镜检查后，被诊断为晚期肺鳞癌。
记者了解到，张先生所在的村子，去年底也有另外一名村民因为肺癌去世，两人的共同特点是，吸烟量大，并且是老烟民。
肺癌的发病人群趋向年轻化
据了解，吸烟、环境污染、职业接触、肺部慢性病以及遗传基因易感性等是导致肺癌的主要原因。此前，吸烟一直被认为是导致肺癌的第一诱因，然伴随着控烟措施的推行，吸烟导致的肺癌发病率上升势头得到明显控制，与环境影响呈正向相关的肺癌发病率出现飞速上涨势头。
业内专家表示，若不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌患者将达到100万，成为世界第一肺癌大国。美国哈佛大学公共卫生学院分析称，未来30年，中国因肺癌致死的人数将高达1800万，这意味着每分钟就有1人死于肺癌。
“以张先生为例，以前老烟民患肺癌基本都在六十岁以上，很少青壮年就患肺癌。”专家告诉记者，现在肺癌的发病人群更加年轻化，有的患者30岁出头，就由于肺癌晚期而过世。
记者了解到，早期肺癌80%都能治愈，但肺癌起病较为隐匿，患者察觉胸闷、胸痛再去看病时，80%都已是中晚期。肺癌的高危人群年龄在65-70岁以上，但如今肺癌的发病人群更加年轻化。专家建议，从45岁开始，有吸烟史、家族有任何肿瘤史的人群应将肺癌筛查列入每年的常规体检。
防治肺癌，重视“三早”
小病拖成大病，这是当下不少人的认识误区。对此，专家提醒说，如果有慢性咳嗽经久不愈、持续胸痛、咳痰带血、气短、哮喘或喘息、声音嘶哑等症状，需要尽早就医，做到早查、早治、早知。一般来说，得了肺癌，早期只有20%的患者会有症状，大部分的病人是不会有症状的，导致很多人确诊时已是中晚期。
诊断肺癌需要做哪些检查？记者了解到，通常要做三大类检查，如第一是胸部CT，扫描检出更小或隐蔽部位病灶、帮助定性诊断、进行准确分期方面均能较胸片提供更多信息，是肺癌患者的最佳影像检查方法之一。第二是增强CT，有利于区别纵隔淋巴结和血管显像，对判断病变范围及疾病分期具有很大帮助。第三是肿瘤标记物检测，常用的肺癌肿瘤标记物有NSE（神经烯醇化酶）、CEA（癌胚抗原）、cyfra21-1（细胞角蛋白）、SCC（鳞状细胞癌抗原）等，对肺癌的诊断分型、预后判断有一定的辅助作用。
对于早期被发现的肺癌患者，早治微创手术则是首选，首次诊断的准确性，首次治疗的规范、精准程度都将对其生存时间和生存质量产生显著影响。然现实生活中，肺癌患者和家属在刚发现患病时往往急于治疗，盲目选择治疗方案，容易导致诊疗不规范的情况发生。因此，最好由专业医生通过检查确定病理类型和分期，最终决定患者的治疗方案。
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雾霾与肺癌有个“七年之约”
眼下百姓谈之色变的雾霾天气，与肺癌的发病有着密切联系。曾有专家形象地将肺癌比喻为被烟气、大气、油气、生气等“气”出来的病，大致包括室外大气污染、室内烟草烟气污染、厨房油烟污染、装修装饰材料带来的空气污染。
据了解，广东省气象局首席气象专家吴兑2009年公开发表的研究结果表示，“考虑7年滞后期后，广州市肺癌致死率和霾粒子浓度的相关性高达0.97”。这意味着今天呼吸到的“有毒”空气，或许在7年之后才会产生“致命危害”。事实上，鼻毛可阻挡PM50的颗粒，气管、支气管腔内的纤毛可以挡住PM10的颗粒，而PM2.5却可以长驱直入通过支气管和细支气管进入到肺泡组织，并携带大气中的有害物质或致癌物进入血液，长时间暴露于大气污染和雾霾天气中，势必会对肺癌的发病产生影响。
另外，室外的空气污染会给室内空气带来30%左右的影响。举个例子，如果室外PM2.5是100，室内则是30，但前提是室内零污染。然而室内空气不可能是纯化的，如果不重视，室内空气会比室外还脏。其中烟草烟气污染是室内空气污染的第一大来源。大部分烟草烟雾中的致癌物会扩散到空气中，这些烟雾颗粒基本小于PM0.5，危害远高于PM2.5。长期暴露于二手烟，相当于轻度吸烟造成的损害，可使肺癌的发病率增加20%-30%。在室内吸烟还会使PM2.5骤升甚至爆表。
另一种“气”则是厨房油烟。比如说，食用油加热到170℃时会出现少量烟雾，250℃时会出现大量油烟。煎、炸、爆炒和烧烤时，油温都会在260℃以上，烹调过程油烟产生的苯并芘、挥发性亚硝胺等给人体健康带来极大的危害。烹调时油烟越大，暴露时间越长，患肺腺癌的风险越大。同样，装修使用的石材，特别是大理石中有氡元素，也属于一类致癌物质，长期暴露于氡污染，会导致血癌和肺癌。
早期肺癌的五个“蛛丝马迹”
目前世界各国肺癌的死亡率持续上升，其中一个最主要原因就是肺癌早期症状不明显、不典型，容易造成漏诊﹑误诊。记者了解到，在严重的癌症也会露出蛛丝马迹。
咳嗽是最常见的症状。咯血则最有诊断意义，多为痰中带血丝。凡呼吸道症状超过两周经治不愈，尤其是痰带血、干咳或老年慢性支气管炎病人，近期咳嗽声音或性质改变，要高度警惕肺癌的可能。体检发现胸片异常的，如肺结核痊愈后的纤维增殖性病灶应每年随诊，若病灶增大应进一步排除肺瘢痕癌的可能。反复同一部位发生肺炎，也要警惕肺癌。
由于肺癌早期即可出现转移，故转移灶的临床表现可先于原发病灶出现。下列症状应引起警惕：
骨关节症状：骨关节肿胀疼痛，手指和脚趾末端膨大呈杵状指，严重者有可能影响四肢关节的活动。
肩背痛：生长在肺尖部的肺癌，易侵犯骨关节、神经肌肉、胸膜和胸壁。
声音嘶哑：转移灶压迫喉返神经，可致声音嘶哑，却无咽痛及上呼吸道感染的其他症状。
头面部浮肿：提示上腔静脉阻塞综合征的可能。约5%-10%的肺癌患者以此为首发症状。
男性乳房肥大：男性肺癌患者约10%-20%会出现乳腺肥大，多数为双侧肥大，且出现时间比咳嗽、咯血等肺部症状早一年左右。
