原标题：智能起搏器能24小时监测 但是心衰救命治疗接受者很少
对于有些心衰患者来说，安装起搏器是可以救命的。昨天，记者从江苏省人民医院心脏内科主办的2015江苏省心脏再同步治疗会议上了解到，如今，智能化的心脏起搏器不仅能帮助患者拥有正常的心跳，当发现患者出现异常时，也会及时报警，以防患于未然。但是，这一救命治疗，真正接受的人却还只是少数。
忘了吃药 起搏器自动报警
45岁的张先生（化名）因爬楼梯喘不过气、胸闷等症状到江苏省人民医院心脏内科主任医师邹建刚教授处就诊。经过相关检查及评估，被诊断为心衰，他的心脏已扩大、心功能低，邹建刚建议他安装了三腔起搏器。安装起搏器后，张先生的症状明显好转了。不过，在起搏器的帮助下能正常生活工作的张先生，有一天突然听到安装在胸口的起搏器发出了报警声，这让他很是紧张，赶忙到医院找邹建刚诊治，经过检查终于找出了原因，原来，最近一段时间，张先生忘了吃利尿剂，肺内积水太多，所以，起搏器发出了警告。当张先生服用了利尿剂，把肺内的水排掉后，警报也自然消除了。后来，张先生又遇到过两次同样的情况，这两次，他有经验了，自己增加了利尿剂，就解决了问题。
远程监测 心脏出问题医生先知道
来自浦口的退休老师陈老师（化名）同样是一位心衰安装了起搏器的患者，正是他安装的带有远程发送监测功能的起搏器，及时发现了他心脏出现的新问题。据邹建刚介绍，带有远程发送监测功能的起搏器，每当患者夜间休息时，会把患者24小时的心脏起搏状态发送到厂家的信息中心，虽然信息中心在遥远的欧美，但当地信息中心的工作人员及时发现问题后，会第一时间把相关信息通知到当时装起搏器的医生，让他们及时对患者的情况进行跟踪。
当信息中心监测到陈老师的起搏器只起到80%作用并将这信息反馈给邹建刚时，陈老师正好也出现了气喘比较厉害的症状，“正常情况下，安装起搏器后，应该是100%靠起搏器工作，起搏比例降低，说明心功能又减弱了。”邹建刚说，根据陈老师的信息监测情况，显示他是由于频发室性早搏干扰到了有效起搏，这是因为他心功能改善后，生活上没有以前注意了，而且，还自己停了一种药。经历这次事件后，陈老师再也不敢随便停药了。“对于心衰患者来说，装了起搏器最好还是要配合药物治疗。”邹建刚强调。
救命治疗 大部分人没接受
据邹建刚介绍，通过起搏器治疗，可以有效治疗心脏功能不全，预防猝死的发生。“绝大部分安装起搏器的患者是由于心跳慢需要靠人工起搏达到补充需要，还有一部分是心脏不同步，需要靠起搏器达到心脏再同步化治疗。”邹建刚说，虽然三腔起搏器技术已经成熟应用了十几年，目前我国有慢性心衰患者500万，每年还会新发30万左右，其中10%-20%都有安装起搏器的适应症，但实际上每年全国只有三四千人接受起搏器治疗。
邹建刚分析，之所以很多患者没有接受起搏器治疗，一方面是因为对起搏器不够了解，自然对它的作用也会将信将疑。现在，大量临床证据显示，三腔起搏器可有效治疗慢性心衰，最新一代的起搏器不但能进行远程监测，还不会受磁共振等检查的影响；另一方面还是与起搏器价格比较高，医保覆盖的比例不高有关。“临床上确实会遇到一些患者，知道起搏器治疗的价格后，默默回去了。”对于这样的患者，邹建刚也很无奈。
另外，邹建刚提醒，即便是安装了起搏器的患者，也并非一劳永逸，每半年要到医院进行一次检测，以便确保起搏器一直处于正常工作状态。“起搏器的电池寿命在8-10年，我曾遇到一位患者，出现头昏、晕倒后才到医院，结果发现他的起搏器电已经全部消耗光了，这种情况是非常危险的。”
通讯员 吴倪娜记者 华琳月
