血管突然撕裂怎么救？这样的低温手术你听说过没
把体温降至25℃，迅速置换人工血管
冷空气来了，高血压患者要警惕，突现胸背部撕裂样疼痛请立即上医院就诊
□通讯员 宋黎胜 本报记者 黄淼君
这波冷空气来势汹汹，普通人只是突然感觉挺冷，但对于高血压患者来说，意味着心血管意外事件开始高发。
昨天，浙江省人民医院心胸外科病房里，47岁的绍兴诸暨人黄先生静静地躺在病床上。一周前，他因为多年的高血压问题诱发了一场生死攸关的疾病：急性A型主动脉夹层，这是一种突发的主动脉血管撕裂的疾病，严重的会导致猝死。
一高兴喝了半斤酒，第二天突发血管撕裂
黄先生是绍兴一家纺织厂老板，过去几十年的饮食，用他妻子的话来说每餐几乎就是“大鱼大肉”。4年前，黄先生出现头晕情况，去医院体检查出高血压，在医生的严厉要求下，他开始服用降压药。糟糕的是，去年他被检查出患有淋巴癌，放化疗的治疗，使他放弃大鱼大肉和每天一斤白酒的日子，开始清淡饮食的生活。
10月16日晚上，病情已经稳定的黄先生和朋友聚会，一高兴就开戒，当晚就喝起了黄酒，碍于曾经患有淋巴癌，他也没敢放开喝，就喝了半斤。
第二天上午，聚会结束他开车带妻子回家。中午11点多，突然感觉胸痛，“感觉好像身体里面被人用刀劈成了两半，是一种从未经历过的恐怖感觉。”黄先生回忆。
妻子立马开车将黄先生送到就近医院挂盐水，两个多小时后，疼痛没有缓解，转到当地最好医院就诊，傍晚5点多，被医院诊断为非常凶险的“急性A型主动脉夹层”。
这种疾病每过一个小时，死亡率增加1%；48小时内，死亡率高达50%；2周内死亡率高达80%，只有手术才有可能挽救生命。但是具备做这种手术能力的医院和医生并不多，辗转打听后，当天晚上12点多，黄先生转院到浙江省人民医院急诊室。
体温降到25℃，换掉破裂大血管
深夜12点，浙江省人民医院心胸外科副主任崔勇接到会诊电话立刻赶到医院。了解病史后，曾在加拿大工作多年的崔勇也感到十分棘手。
主动脉夹层是一个难度与风险都超高的手术，国内外报道手术死亡率在10%-20%之间，就是说，有的患者会直接 “挂”在手术台上。而黄先生去年刚患上淋巴瘤，放化疗后身体还比较虚弱，又使手术风险陡增。经与患者及家属沟通，最终决定进行手术，毕竟手术虽有风险但还有希望。
“我们给他实施的是‘孙氏手术’，国内能够独立做这个手术的医生不过200人，浙江省能做的不会超过5个人，因为手术难度非常大。”崔勇医生介绍，主动脉夹层疾病是因为血压短时间内波动过大，冲破血管壁中的一层（血管壁共有三层组织），导致血液在血管内形成夹层，将血管撕裂开来，患者会感觉身体像被劈开一样的撕裂痛。
主动脉夹层疾病好比是自来水主管出现了破裂需要更换，第一步要做的事情是关掉水管开关，切断水流，否则便没有办法进行任何操作。正常人的血液循环须臾不能中断，手术中，崔医生采取了一种叫做“深低温停循环”的技术，将黄先生的体温降到25℃左右，使心跳和血液流动停止，并在30分钟时间内，迅速将主动脉破裂的血管换成人工血管。
恢复到正常体温后，又对黄先生体内的血管进行了修复，手术历时6个多小时，用了近100根精细缝线，总算顺利结束。
高血压患者须及时了解血压波动情况
“我明明按照医生的嘱咐每天吃降压药，为什么还会发生这么凶险的病？”黄先生被抢救回来后，就问了崔勇医生这样一个问题。
“高血压是黄先生这种病的高危因素，秋冬季又是主动脉夹层的高发季节，控制血压不是光吃药就可以，而是要学会控制血压波动。”崔勇医生说，这种控制是要每天检测血压，至少早晚一次，如果发现头晕等不适的情况，要及时找医生就诊，做一个24小时动态血压检测，及时更换控制高血压的药品种类，或者调整用量。
崔医生提醒：若发生“从未经历过的、难以忍受的突然胸背部撕裂样疼痛”，一定不能掉以轻心，要赶快到当地最权威的医院，做一个胸部增强CT以便确诊病情。
