新闻引子
近日，市民吴亮到长沙市送子鸟生殖与不孕医院就医，手术进行到中途，医生却告诉家人发现了新情况，需要另缴13000元“囊肿切除手术”费用。
公平的说，在手术过程中，又发现另外病情是正常的。但行医实际中，这种情况不是多数。
我女儿在一家私立医院做护士，她就见证过这样的事情。院长专门安排医生在手术途中加价。方式主要是谎说发现新病灶，问患者家人是不是同时手术。如果患者家属同意，则将价格提高，起初的小手术是1000元，中途就是4000元。这种情况下，一般家属都不会拒绝。而实际上根本就没有动这样的手术。反正器官在肚子里，手术完了一缝合，谁能看得见？还有一种情况是，还是原来说好的手术部位，只是说没想到如此严重，需要采取新的手术方案，价格和原来预算的不同。很多家属也会乖乖就范。
这种“手术途中加价”的现象，固然有一部分属于合情合理的治疗，但是更多的情况则是属于不良医生的故意行为。这些事件的发生，属于医生职业道德的问题。但是这肮脏的不仅是一件白大褂，寒冷的也不仅是一把手术刀。这暴露出了监管部门对医院管理的巨大漏洞。
一方面，这种现象的一再发生是惩罚不力造成的。发生了纠纷，要么是退款，要么是通报，即使有罚款也是象征意义的。当违法收入远远高于违法成本的时候，谁还畏惧？假如能因为道德问题，给予“终身禁入医疗行业”的处罚谁还敢？另一方面，这源于医疗事故认定缺乏第三方介入。出现医疗事故，鉴定部门都是卫生系统内的组织，他们岂能“一家人不认一家人”？这给患者维权造成了阻碍。再一方面，面对不良医院，患者就是弱者，无法收集证据。而医疗档案目前都属于医院自己保存的，也能进行修改，这更会遭遇取证难。看来，医疗档案交给第三方保存和联网查询是到了该思考的时候了。
“手术途中加价”，寒冷的不仅是一把手术刀，还有监管部门的监管不力。 (江苏 郭元鹏)
